Кожа выполняет многообразные функции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменную. Железы кожи вырабатывают пот, кожное сало. С потом у человека в течение суток в обычных условиях через кожу выделяется около 500 мл воды, солей, конечных продуктов азотистого обмена. Кожа активно участвует в обмене витаминов. Особенно важен синтез витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей. Кожа является одним из важнейших депо крови. В ней депонируется до 1 л крови. Площадь кожного покрова взрослого человека достигает 1,5–2,0 м². Эта поверхность является обширным рецепторным полем тактильной, болевой, температурной кожной чувствительности.

Кожа состоит из эпидермиса и дермы (рис. 199). Эпидермис – это многослойный плоский ороговевающий эпителий, толщина которого зависит от выполняемой функции. Так, на участках, подвергающихся постоянному механическому давлению, его толщина достигает 0,5–2,3 мм (например, ладони, подошвы); на груди, животе, бедре, плече, предплечье, шее толщина не превышает 0,02–0,05 см. Пигментация кожи зависит от количества меланоцитов – пигментных клеток. Пигментация у представителей разных рас различна.

I – эпидермис; II – дерма; 1 – роговой слой; 2 – стержень волоса; 3 – клетка Меркеля; 4 – нервное окончание; 5 – осязательное тельце (Мейснера); 6 – волосяная сумка; 7 – мышца-подниматель волоса; 8 – потовая железа; 9 – свободное нервное окончание; 10 – пластинчатое тельце (Фатера-Пачини)

Дерма, или собственно кожа, толщиной 1–2,5 мм образована соединительной тканью. В ней различают сосочковый и сетчатый слои. Благодаря наличию сосочков на поверхности кожи видны гребешки, разделенные бороздками.

Сложное переплетение гребешков и бороздок образует рисунок, индивидуальный для каждого человека и не меняющийся в течение всей его жизни.

В сосочковом слое имеются гладкие мышечные клетки.

В сетчатом слое залегают корни волос, потовые и сальные железы. Подкожная клетчатка содержит жировую ткань. Этот слой играет важную роль в терморегуляции и является жировым депо организма.

Производные кожи – это волосы, ногти и железы кожи.

Волосы – производное эпидермиса. Почти вся кожа покрыта волосами. Всего на теле человека от 200 тыс. до 1 млн волос. Исключение составляют ладони, подошвы, переходная часть губ, головка полового члена и малые половые губы. Наибольшее число волос обычно на голове. Характер оволосения зависит от пола, возраста и относится к вторичным половым признакам. Волос имеет выступающий над поверхностью кожи стержень и корень, лежащий в толще кожи (рис. 200). Длина стержня колеблется от 1–2 мм до 1,5 м, а толщина от 0,005 до 0,6 мм. Корень волоса расположен в волосяном фолликуле. Волосы меняются в сроки от 2–3 месяцев до 2–3 лет. Длина волос изменчива, связана с генетическими факторами, полом, возрастом; волосы растут со скоростью около 0,2 мм в сутки.

1 – волосяная сумка; 2 – кора волоса; 3 – мозговое вещество волоса; 4 – кутикула; 5 – наружное корневое влагалище; 6 – два слоя внутреннего корневого влагалища; 7 – волосяная воронка; 8 – базальный (ростковый) слой эпидермиса; 9 – роговой слой эпидермиса; 10 – сальная железа; 11 – мышца, поднимающая волос; 12 – луковица волоса; 13 – сосочек волоса

(по В.Г. Елисееву и др.)

Подобно волосам ногти также являются производным эпидермиса. Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на соединительнотканном ногтевом ложе, ограниченную у основания и с боков ногтевыми валиками. Ноготь впячивается в щели, расположенные между ложем и валиками. В задней ногтевой щели залегает корень ногтя, тело лежит на ногтевом ложе, а свободный край выступает за его пределы.

Ноготь растет за счет деления клеток росткового слоя ногтя – эпителия ногтевого ложа в области корня. Делящиеся клетки, подобно эпителиоцитам эпидермиса, продвигаясь вперед, ороговевают. Ногти растут со скоростью около 0,15 мм в сутки, на пальцах кистей сменяются каждые 3, а на пальцах стоп – каждые 4,5 мес. На протяжении жизни человек отстригает примерно 4 метра ногтей!

Ногти чувствительностью не обладают и кажутся поэтому, как и волосы, «мертвыми», т. е. как бы живущими независимо от тела. По форме и естественному цвету пытаются зачастую определить свойства человека, его судьбу.

К железам кожи относятся потовые, сальные и молочные. Количество потовых желез около 2–2,5 млн, они представляют собой простые трубчатые железы. Различают два типа потовых желез: мерокринные и апокринные. Апокринные потовые железы развиваются лишь в период полового созревания в коже лба, лобка, больших половых губ, окружности заднего прохода, подмышечных ямок. Их секрет содержит больше белковых веществ, которые при разложении обладают специфическим запахом. Пот на 98 % состоит из воды и 2 % органических и неорганических веществ (минеральные соли, мочевина, мочевая кислота). С потом теряется большое количество воды, микроэлементов. При испарении пота теплоотдача усиливается, что является одним из важных механизмов терморегуляции.

Сальные железы отсутствуют лишь на ладонях и подошвах, наибольшее количество их на голове, спине. Вырабатываемое ими кожное сало, будучи бактерицидным, не только смазывает волосы и эпидермис, но в известной мере предохраняет его от микробов. Железа состоит из альвеолярного секреторного отдела диаметром 0,2–2,0 мм и короткого выводного протока, который открывается в волосяной мешочек (сальная железа волоса).

Молочная (грудная) железа является измененной потовой железой (рис. 201). Она расположена на передней поверхности большой грудной мышцы. У девственниц ее масса составляет примерно 150–200 г, у кормящей женщины – 300–400 г.

1 – ключица; 2 – подключичная мышца; 3 – легкое; 4 – большая грудная мышца; 5 – малая грудная мышца; 6 – молочный синус; 7 – молочные ходы; 8 – сосок; 9 – молочная железа

На передней поверхности железы в центре находится гиперпигментированный сосок, окруженный пигментированным околососковым кружком. На поверхности соска открываются 10–15 точечных отверстий – млечных пор. В коже соска и околососкового кружка множество миоцитов, при сокращении которых сосок напрягается (становится упругим). У взрослой женщины железа состоит из 15–20 долей, между которыми располагается жировая и рыхлая волокнистая соединительная ткань.