Спинной мозг взрослого человека – это длинный тяж, несколько уплощенный в переднезаднем направлении, который на уровне верхнего края первого шейного позвонка (атланта) переходит в продолговатый мозг, а внизу на уровне II поясничного позвонка оканчивается мозговым конусом. От последнего отходит терминальная нить (остаток эмбриональной нервной трубки с мозговыми оболочками), прикрепляющаяся ко II копчиковому позвонку. Спинной мозг расположен в позвоночном канале, повторяя изгибы позвоночного столба (рис. 151, 152, 153).

1, 2 – тонкий и клиновидный пучки; 3 – собственный (задний) пучок; 4 – задний спинно-мозжечковый путь; 5 – латеральный пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 6 – собственный пучок (латеральный); 7 – красноядерно-спинномозговой путь; 8 – латеральный спинно-таламический путь; 9 – задний преддверно-спинномозговой путь; 10 – передний спинно-мозжечковый путь; 11 – спинно-покрышечный путь; 12 – оливоспинномозговой путь; 13 – ретикулоспинномозговой путь; 14 – преддверно-спинномозговой путь; 15 – передний спинно-таламический путь; 16 – собственный пучок (передний); 17 – передний пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 18 – покрышечно-спинномозговой путь; 19 – задне-медиальное ядро; 20 – передне-медиальное ядро; 21 – центральное ядро; 22 – передне-латеральное ядро; 23 – задне-латеральное ядро; 24 – промежуточно-латеральное ядро; 25 – промежуточно-медиальное ядро; 26 – центральный канал; 27 – грудное ядро; 28 – собственное ядро (BNA); 29 – пограничная зона (BNA); 30 – губчатый слой; 31 – студенистое вещество

1 – шейные сегменты (CI–CVIII); 2 – грудные сегменты (ThI–ThXII); 3 – поясничные сегменты (LI–LV); 4 – крестцовые сегменты (SI–SV); 5 – копчиковые сегменты (CoI–CoIII)

1 – продолговатый мозг; 2 – шейное утолщение; 3 – передняя срединная щель; 4 – передняя латеральная борозда; 5 – пояснично-крестцовое утолщение; 6 – мозговой конус

По ходу спинного мозга имеются два утолщения: шейное (на уровне от III шейного до III грудного позвонка) и пояснично-крестцовое (от X грудного до II поясничного позвонка), переходящее в мозговой конус. В этих зонах число нервных клеток и волокон увеличено в связи с тем, что именно здесь берут начало нервы, иннервирующие конечности.

Спинной мозг разделен на две симметричные половины благодаря наличию передней срединной щели и задней срединной борозды. На боковых поверхностях спинного мозга симметрично входят задние (афферентные) и выходят передние (эфферентные) корешки спинномозговых нервов. Линии входа и выхода корешков делят каждую половину на три канатика спинного мозга (передний, боковой, задний).

Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков, называется сегментом. Сегменты обозначаются латинскими буквами С, Th, L, S и Со, указывающими область (шейную – cervicalis – шейный, грудную – thoracalis – грудной, поясничную – lumbalis – поясничный, крестцовую – sacralis – крестцовый, копчиковую – coccygeus – копчиковый). Рядом с буквой ставят цифру, обозначающую номер сегмента данной области. Например, ThI–I грудной сегмент, SII–II крестцовый сегмент.

В спинном мозге выделяют части: шейную (I–VIII сегменты), нижней границей ее у взрослого человека является седьмой шейный позвонок, грудную (I–XII сегменты), нижняя граница у взрослого – X или XI грудной позвонок, поясничную (I–V сегменты), нижняя граница на уровне нижнего края XI или верхнего края тела XII грудного позвонка, крестцовую (I–V сегменты), нижняя граница на уровне I поясничного позвонка, копчиковую (I–III сегменты), которая заканчивается на уровне нижнего края I поясничного позвонка.

Спинной мозг состоит из серого вещества, расположенного внутри и окружающего его со всех сторон белого вещества (рис. 154). На поперечном разрезе спинного мозга серое вещество выглядит в виде фигуры летящей бабочки, в центре расположен центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью и выстланной одним слоем глиальных клеток – эпендимоцитов. Обе половины спинного мозга соединены между собой промежуточным центральным веществом и белой спайкой. Центральный канал вверху сообщается с IV желудочком головного мозга, внизу слепо заканчивается терминальным (конечным) желудочком.

1 – задняя срединная борозда; 2 – заднелатеральная борозда; 3 – задний канатик; 4 – верхушка заднего рога; 5 – головка заднего рога; 6 – шейка заднего рога; 7 – ретикулярная формация; 8 – боковой канатик; 9 – боковой рог; 10 – передний рог; 11 – передний канатик; 12 – передняя срединная щель; 13 – центральный канал; 14 – ядра переднего рога; 15 – медиальное промежуточное ядро; 16 – латеральное промежуточное ядро; 17 – грудное ядро; 18 – собственное ядро заднего рога; 19 – задний рог; 20 – студенистое ядро; 21 – губчатая зона; 22 – краевая зона; 23 – задний канатик

В сером веществе различают передние и задние столбы. На протяжении от I грудного до II–III поясничного сегментов имеются еще боковые столбы. На поперечном сечении спинного мозга столбы представлены соответствующими рогами – передними, задними, в грудном отделе и на уровне двух верхних поясничных сегментов – боковыми рогами.

Серое вещество образовано мультиполярными нейронами, безмиелиновыми и тонкими миелиновыми волокнами и глиоцитами. Клетки, имеющие одинаковое строение и выполняющие сходные функции, образуют ядра серого вещества. Строение различных отделов спинного мозга отличается по структуре нейронов, нервных волокон и нейроглии. В задних столбах расположены чувствительные ядра. В передних столбах залегают очень большие (100–140 мкм в диаметре) корешковые нейроны, образующие двигательные соматические центры. В боковых столбах залегают группы мелких нейронов, образующие центры симпатической части вегетативной нервной системы. Их аксоны проходят через передний рог и совместно с аксонами корешковых нейронов передних столбов формируют передние корешки спинномозговых нервов. В спинном мозге по положению отростков различают несколько разновидностей нейронов: корешковые, внутренние и канатиковые. Аксоны корешковых нейронов входят в состав передних корешков. Отростки внутренних нейронов не выходят за пределы серого вещества спинного мозга и являются, в основном, вставочными. Аксоны канатиковых нейронов располагаются в белом веществе в виде отдельных пучков волокон, соединяющих между собой различные сегменты спинного мозга или спинной мозг с соответствующими отделами головного мозга, образуя проводящие пути.

Белое вещество спинного мозга образовано, главным образом, миелиновыми волокнами, идущими продольно. Пучки нервных волокон, связывающие различные отделы нервной системы, называются проводящими путями спинного мозга. В белом веществе, располагающемся в непосредственной близости к серому, в шейном отделе между передним и задним рогами, в верхнегрудном – между задним и боковым, залегает серое вещество, образующее ретикулярную формацию.