Полость живота. Полость брюшины

Брюшная полость ограничена сверху диафрагмой, внизу продолжается в полость таза, выход из которой закрыт диафрагмой таза. Задняя стенка брюшной полости образована поясничным отделом позвоночника и мышцами (квадратные мышцы поясницы и подвздошно-поясничные мышцы), передняя и боковые – мышцами живота. Изнутри брюшная полость выстлана брюшиной (рис. 125). Соединительнотканная серозная оболочка, которая выстилает брюшную полость, покрывает расположенные в ней внутренние органы и ограничивает брюшинную полость, называется брюшиной. Брюшина образована соединительнотканной пластинкой, богатой эластическими и коллагеновыми волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами и покрытой однослойным плоским эпителием (мезотелием).

1 – забрюшинное пространство; 2 – почка; 3 – ободочная кишка; 4 – брюшинная полость; 5 – париетальная брюшина; 6 – прямая мышца живота; 7 – брыжейка тонкой кишки; 8 – тонкая кишка; 9 – висцеральная брюшина; 10 – аорта; 11 – нижняя полая вена; 12 – двенадцатиперстная кишка; 13 – поясничная мышца

В брюшине различают два листка: один – париетальная брюшина – выстилает стенки брюшной полости, другой – висцеральная брюшина – покрывает внутренние органы. Общая площадь брюшины у взрослого человека 1,6–1,75 м². Оба листка брюшины переходят непрерывно со стенок брюшной полости на органы и с органов на стенки брюшной полости, ограничивая брюшинную полость. У женщин полость брюшины открытая – она сообщается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и влагалище. У мужчин полость брюшины замкнута.

Брюшина, переходя со стенок брюшной полости на органы или с одного органа на другой, образует складки, ямки, связки, брыжейки. Брюшина увлажнена небольшим количеством серозной жидкости, что облегчает движение органов и предотвращает их трение друг о друга и о стенки брюшинной полости.

Париетальная брюшина покрывает переднюю стенку брюшной полости, вверху переходит на нижнюю поверхность диафрагмы, а затем на заднюю и боковые стенки брюшной полости и на внутренние органы, а внизу – на стенки и органы полости таза (рис. 126).

1 – печень; 2 – печеночно-желудочная связка; 3 – сальниковая сумка; 4 – поджелудочная железа; 5 – двенадцатиперстная кишка; 6 – брыжейка тонкой кишки; 7 – прямая кишка; 8 – мочевой пузырь; 9 – тонкая кишка; 10 – полость большого сальника; 11 – поперечная ободочная кишка; 12 – брыжейка поперечной ободочной кишки; 13 – желудок

Органы, покрытые брюшиной только с одной стороны (поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки, почки, надпочечники, ненаполненный мочевой пузырь, аорта, нижняя полая вена, другие сосуды, нервы и лимфатические узлы), лежат вне брюшины, забрюшинно (ретро– или экстраперитонеально).

Другие органы покрыты брюшиной только с трех сторон – это мезоперитонеально лежащие органы (восходящая и нисходящая ободочные кишки, средняя часть прямой кишки, наполненный мочевой пузырь, матка).