Мышцы нижней конечности
Нижняя конечность человека, являясь органом опоры и передвижения, имеет наиболее мощную мускулатуру, на долю которой приходится более 50 % всей массы мышц. Согласно делению конечности на отделы, различают мышцы таза и мышцы свободной части нижней конечности (бедра, голени и стопы) (рис. 69). Соответственно объединить подрисуночные подписи. Из всех мышц нижней конечности у человека наиболее развиты большая ягодичная (выполняет функцию разгибателя бедра и удерживает тело в вертикальном положении), четырехглавая мышца бедра (разгибает голень и удерживает тело в вертикальном положении). Мощная трехглавая мышца голени, что особенно важно, осуществляет подошвенное сгибание стопы.
Рис. 69. Мышцы нижней конечности, правой (А – вид спереди, Б – вид сзади):
1 – портняжная мышца; 2 – подвздошно-поясничная мышца; 3 – гребенчатая мышца; 4 – длинная приводящая мышца; 5 – тонкая мышца; 6 – икроножная мышца (медиальная головка); 7 – камбаловидная мышца; 8 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 9 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей; 10 – верхний удерживатель сухожилий-разгибателей; 11 – длинный разгибатель пальцев; 12 – короткая малоберцовая мышца; 13 – передняя большеберцовая мышца; 14 – длинная малоберцовая мышца; 15 – четырехглавая мышца бедра; 16 – напрягатель широкой фасции; 18 – большая ягодичная мышца; 18 – подвздошно-большеберцовый тракт; 19 – двуглавая мышца бедра; 20 – подколенная ямка; 21 – пяточное (ахиллово) сухожилие; 22 – икроножная мышца; 23 – полусухожильная мышца; 24 – полуперепончатая мышца
Мышцы таза окружают со всех сторон тазобедренный сустав. Все они начинаются на костях таза, поясничных позвонках и крестце и прикрепляются к верхней трети бедренной кости. Мышцы таза делятся на две группы: внутреннюю, которая расположена в полости таза (подвздошная, большая и малая поясничные, грушевидная, внутренняя запирательная), и наружную, расположенную на боковой поверхности таза и в области ягодицы (большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, мышца-напрягатель широкой фасции, наружная запирательная мышца и две близнецовые мышцы). Мышцы наружной группы лежат в несколько слоев. Ягодичные мышцы поддерживают равновесие тела при стоянии и ходьбе.
Мышцы бедра развиты очень хорошо, они не только участвуют в передвижении тела, но и удерживают тело в вертикальном положении. Мышцы делятся на три группы: передняя (сгибатели бедра и разгибатели голени): четырехглавая мышца бедра и портняжная; задняя (разгибатели бедра и сгибатели голени): полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра; медиальная (приводящие мышцы, бедра): гребенчатая мышца, тонкая мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы. Эти мышцы начинаются на костях таза и прикрепляются к бедренной кости и костям голени. Сухожилие полуперепончатой мышцы у места прикрепления к большеберцовой кости разделяется на три пучка, которые получили название «глубокой гусиной лапки». Сухожилие тонкой мышцы вместе с сухожилиями полусухожильной и портняжной мышц у места их прикрепления к большеберцовой кости образуют треугольной формы сухожильное растяжение – «поверхностную гусиную лапку».
Мышцы голени также участвуют в прямохождении и удержании тела в вертикальном положении. Утолщенные мышечные части мышц лежат в проксимальном отделе голени, по направлению к стопе они переходят в сухожилия. На голени нет мышц-вращателей.
Мышцы голени делятся на три группы: передняя (тыльные разгибатели стопы и разгибатели пальцев), задняя (подошвенные сгибатели стопы и пальцев, сгибатели голени в коленном суставе) и латеральная (пронация и подошвенные сгибатели стопы). К передней группе мышц голени относятся: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Заднюю группу образуют трехглавая мышца голени, подошвенная, подколенная мышцы, длинные сгибатели пальцев и большого пальца стопы и задняя большеберцовая мышца. К латеральной группе относятся две малоберцовые мышцы: короткая и длинная.
Передняя группа мышц голени отделена от задней группы обеими костями голени и межкостной перепонкой. От фасции голени, окутывающей мышцы, отходят передняя и задняя межмышечные перегородки, которые прикрепляются к малоберцовой кости и отделяют латеральную группу мышц от передней и от задней.
Мышцы стопы. Разгибание пальцев стопы осуществляют, помимо мышц голени, и собственные мышцы, расположенные на тыле стопы (короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.
Подошвенные мышцы делятся на три группы: медиальную, которая осуществляет движения большого пальца (мышца, отводящая большой палец стопы, мышца, приводящая большой палец стопы и короткий сгибатель большого пальца стопы); латеральную, приводящую в движение мизинец (мышца, отводящая мизинец стопы и короткий сгибатель мизинца стопы); среднюю (4 червеобразных, короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, 7 межкостных: 3 подошвенные и 4 тыльные). Фасция подошвы утолщена и образует подошвенный апоневроз, идущий от пяточного бугра к основаниям пальцев. От этого апоневроза вглубь идут две перегородки, разделяющие описанные группы мышц подошвы стопы.
Мышцы и сухожилия сгибателей пальцев (лежащие вдоль подошвы), помимо основной их функции, укорачивают стопу и затягивают (укрепляют) продольные своды стопы; мышцы, лежащие поперечно, суживают стопу и «затягивают» ее поперечный свод.