В данный момент существует огромное количество препаратов для лечения гипертонической болезни. И разобраться в том, что именно представляет собой то или иное лекарство, может быть затруднительно для того, кто не понимает общих принципов действия лекарств, о которых я постараюсь рассказать в этой главе.

Все лекарственные средства для лечения гипертонической болезни делятся на несколько групп, причем препаратам каждой группы присущи определенные свойства — как положительные, так и отрицательные (мы называем их побочными эффектами). Зная, к какой группе принадлежит лекарство, можно с относительной уверенностью утверждать, при каких заболеваниях оно полезно, когда противопоказано, как можно проследить за тем, работает оно или нет, а также на что следует обратить внимание в процессе приема, чтобы избежать побочных эффектов.

Препараты каждой группы настолько близки по действию, что взаимозаменяемы: при отсутствии возможности принять назначенное лекарство (например, оно пропало из продажи, что в наши дни особенно актуально) можно, посоветовавшись со своим врачом, купить другое из этой группы, и эффект будет практически идентичным. Конечно, определенные различия между препаратами внутри группы тоже есть, но они непринципиальны.

У каждого препарата есть торговое и международное название. Фирма выпускает препарат под фирменным наименованием, оно обозначено на упаковке крупными буквами. Для нас важнее международное, которое мелкими буквами следует чуть ниже торгового. Например, препарат, который имеет международное название амлодипин, может выпускаться как норваск, нормодипин, калчек, амлодипин (торговое название может совпадать с международным). Однако мы знаем, что все они практически идентичны, отличия заключаются лишь в качестве изготовления.

Французский философ Гельвеций писал: «Знание некоторых принципов легко возмещает незнание некоторых фактов». Любой врач, зная международное название лекарства, может понять, какой примерно эффект оно вызывает в организме пациента. Обычно названия препаратов, принадлежащих к одной группе, имеют одинаковые окончания, что упрощает процесс их распознавания.

Перечислим группы лекарств для лечения гипертонии.

Первая группа — мочегонные средства. Эти лекарства наиболее эффективны при гипертонической болезни и назначаются практически любому гипертонику. В отличие от остальных препаратов для лечения гипертонии, названия лекарств этой группы имеют разные окончания.

Вторая группа — ингибиторы АПФ. Оканчиваются всегда на — прил.

Третья группа — ингибиторы рецепторов к ангиотензину 2 — сартаны.

Четвертая группа — бета-блокаторы. Оканчиваются всегда на — лол.

Пятая группа — блокаторы кальциевых каналов. В ней выделяются две подгруппы: препараты, оканчивающиеся на — дипин (амлодипин, лерканидипин, нифедипин). Отдельной подгруппой является верапамил. Это единственный препарат из группы, который замедляет сердечный ритм, остальные его ускоряют.

Шестая группа — препараты центрального действия. Они заканчиваются на — нидин.

Седьмая группа — альфа-блокаторы. Оканчиваются на — зозин.

Восьмая группа — наиболее многочисленная, сюда входят комбинированные препараты. Многие фирмы выпускают лекарственные средства в определенных выгодных для приема комбинациях: например, мочегонное в одной таблетке сочетают с ингибитором АПФ или бета-блокатор — с блокатором кальциевых каналов.

Практически все препараты для лечения гипертонии хорошо сочетаются между собой; существует только два исключения. Первое: нельзя принимать вместе бета-блокаторы с верапамилом — это может вызвать остановку сердца. Второе сочетание нежелательно, однако большого вреда обычно не приносит: это одновременный прием ингибитора АПФ и ингибитора рецепторов к ангиотензину. В редких случаях эти препараты назначаются совместно, но обычно так не делают.Любые другие сочетания не только допустимы, но и желательны. Считается, что комбинирование действия лекарств усиливает эффект, а значит, меньшей дозой можно добиться стабильного снижения артериального давления.