В России сейчас у будущих родителей появился выбор, кому доверить наблюдение за мамочкой и ребенком. Выбор зависит не только от желания женщины, но и от ее юридического статуса.

Если будущая мама гражданка РФ, имеет полис ОМС (обязательного медицинского страхования) и адрес прописки и фактического проживания совпадают, у нее наиболее широкий выбор возможностей наблюдения.

Во-первых, это муниципальная (государственная, районная) женская консультация. Она может быть как отдельная, так и при родильном доме или больнице. Во втором случае возможен вариант, что ваш наблюдающий доктор окажется и врачом, принимающим у вас роды.

ПЛЮСЫ. Это наиболее бюджетный и географически удобный вариант. Большинство анализов будут бесплатными, хотя за некоторые (дорогостоящие или выходящие за рамки обязательного обследования) придется доплатить. Все документы (больничные листы, справки, родовой сертификат, обменная карта), оформляемые в женской консультации, абсолютно легитимны и принимаются любыми организациями. Обычно за ж/к закрепляются родильные дома, так что проблем с госпитализацией, как правило, не бывает.

Предназначение родового сертификата. В соответствии с национальным проектом «Здоровье» в 2006 году начала действовать программа по выдаче родовых сертификатов. Предназначение программы – повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи будущим матерям. Медработникам становится выгодно, чтобы на учет становилось больше беременных женщин. Имеется также расчет на снижение числа абортов, так как у работников консультации появляется стимул, чтобы отговорить женщину от прерывания беременности, с тем чтобы получить еще одну «клиентку». Кроме того, родовые сертификаты предоставят беременной женщине возможность выбора женской консультации, в которой она предполагает встать на учет и наблюдаться по беременности, а в дальнейшем и родильного дома.

Сумма родового сертификата. Полная стоимость родового сертификата составляет 10 000 руб. Эта сумма оплачивается за счет федерального бюджета. Бо́льшая часть средств направляется на заработную плату персоналу женских консультаций и родильных домов. Если женщина наблюдалась в женской консультации на платной основе, то в женской консультации по месту жительства ей выдадут родовой сертификат, на котором талон № 1 будет иметь штамп «не подлежит оплате». Также с погашенным талоном № 1 выдадут родовой сертификат, если женщина до родов его не получила. Аналогичная ситуация в роддоме – если женщина заключила с роддомом договор о получении платных услуг, то талон № 2 родового сертификата будет погашен. Корешки талонов медицинским работникам отдают сами мамы. В случае, если качество оказанной помощи было неудовлетворительным, женщина имеет право обратиться в органы управления здравоохранением. Если женщина во время беременности наблюдается в нескольких консультациях, талон № 1 родового сертификата отдается женской консультации, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время. При этом совокупное время ведения беременности в женских консультациях должно быть не менее 12 недель. Имея на руках родовой сертификат, вы можете воспользоваться услугами любого государственного медицинского учреждения, т. е. выбрать любые государственные женскую консультацию, роддом и детскую поликлинику.

Родовой сертификат на первого или на второго ребенка. Родовой сертификат на второго ребенка – это точно такой же родовой сертификат, как и на первого ребенка, никаких отличий нет. При получении родового сертификата на второго ребенка необходимо соблюдать те же основные правила:

• Наблюдаться в женской консультации не менее 12 недель, только по истечении этого срока выдается сертификат.

• Если не появляться после постановки на учет в течение трех месяцев, могут начаться проблемы с получением родового сертификата.

• Для всех, кто пользуется платными услугами, – родовым сертификатом оплатить их нельзя!

Денежные выплаты за родовой сертификат получить невозможно, он предназначен исключительно для оплаты услуг медицинскому учреждению.

МИНУСЫ. У врача женской консультации обычно большие приемы. По норме на одну женщину отводится 6–10 минут, за которые врач должен заполнить много разных бумаг, так что на общение с будущей мамой и ответы на ее вопросы времени может не остаться вовсе. Внеплановые посещения, равно как и ультразвуки, проблематичны, прием ведется по записи, заранее, иногда за несколько недель.

Во-вторых, это может быть платная (частная) клиника или платное отделение при родильном доме, больнице, научно-лечебном акушерском отделении. Мамочка может как оплачивать приемы и анализы самостоятельно по мере необходимости, так и заключить договор ведения беременности непосредственно с ЛПУ или через страховую компанию. Во втором случае надо быть готовой к тому, что при ухудшении состояния потребуются дополнительные анализы или посещения врача, которые придется оплачивать как не входящие в первоначальный договор. Это нормально и должно быть отражено в подписываемом договоре.

ПЛЮСЫ. Нет проблем с внеплановыми, дополнительными или просто длительными приемами у врача. Он будет заниматься вами столько, сколько надо. В сертифицированных и лицензированных по акушерству клиниках выдается весь набор необходимых документов, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ родового сертификата. Лицензия по ведению беременных не выдается, если клиника не может обеспечить полное обследование беременной, так что в платной клинике вы сможете обследоваться полностью в одном месте.

МИНУСЫ. Наблюдение может оказаться дорогостоящим проектом. Если же избранная клиника располагается далеко от места жительства, в конце беременности может быть тяжело добираться до врача. У частных клиник не всегда бывают прикрепленные роддома, так что поисками места родоразрешения придется заниматься самостоятельно.

И муниципальные, и платные клиники работают по единому приказу Минздрава от 10.02.2003 № 50 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ».

В-третьих, беременная женщина может наблюдаться в авторских клиниках, школах «духовного родительства» при церквах, молельных домах или не наблюдаться вообще.

ПЛЮСЫ. Никто женщину не пугает, сдавать анализы не требует, лекарств не назначает, процесс беременности наиболее естественный.

МИНУСЫ. Это попросту ОПАСНО!!! В настоящий момент в России практически нет абсолютно здоровых женщин репродуктивного возраста, так что как именно будет протекать конкретная беременность, с какими осложнениями и с каким необходимым лечением, знать заранее не может никто.

Для гражданок РФ, проживающих не там, где прописаны, для постановки на учет в женской консультации по месту фактического жительства достаточно написать заявление на имя главного врача и предъявить документ, определяющий их место жительства. Это может быть свидетельство о браке и паспорт мужа с пропиской, договор купли-продажи или дарения квартиры, договор найма квартиры. Подойдет и заявление родственников о предоставлении жилья. И полис ОМС тоже потребуется предъявить.

Наблюдение в платном учреждении не требует дополнительных документов.

Для иностранок наблюдение в платном центре возможно опять же без ограничений, если же иностранка хочет наблюдаться непременно в женской консультации, ей понадобятся справка о регистрации, договор о покупке или найме квартиры/комнаты и полис медицинского страхования.