Дородовое наблюдение у врача
Вот теперь пора посетить врача. Первый визит – самый волнующий, он может оказаться и самым долгим и важным. Так что отведите на него побольше времени в вашем расписании – часа три, чтобы не спешить и не волноваться зря. Возможно, вам придется общаться не только с врачом, но и с медсестрами, и с работниками регистратуры.
При первом посещении врача вы сможете оценить в целом свое здоровье и образ жизни и поговорить о том, что значат беременность и роды.
Чтобы первое посещение было максимально полезным, имейте в виду следующее:
• Смотрите в будущее. Обсудите, что стоило бы изменить в вашем образе жизни, чтобы обеспечить здоровую беременность. Надо подумать о питании, физических упражнениях, курении и употреблении алкоголя.
• Не замалчивайте проблем. Расскажите обо всех сомнениях и страхах относительно вашей беременности и родов. Чем скорее вы это сделаете, тем скорее вы успокоитесь.
• Будьте откровенны. Говорите врачу правду. Качество помощи, которую вы получите, во многом зависит от качества информации, которую вы предоставите.
Как это будет происходить? До восьмого месяца большинство женщин ходят к врачу каждые четыре—шесть недель, потом чаще. (По актуальному приказу Минздрава РФ посещение врача в I триместре (до 13 недель) должно происходить раз в три недели, во II триместре (13–28 недель) – раз в две недели, а в III триместре (с 28-й недели) – раз в неделю. – Примеч. науч. ред.) Если у вас есть хронические болезни, такие как диабет или гипертония, вам нужно будет посещать врача чаще, чтобы следить за здоровьем вашим и вашего ребенка.
Медицинская карта. Одна из главных задач врача при вашей первой встрече – собрать как можно больше сведений о вашем здоровье в прошлом и сейчас.
Врач оценит состояние вашего здоровья с учетом хронических заболеваний и проблем при прошлых беременностях. Приходите к врачу, уже подготовив ответы на многие вопросы о вашем здоровье и образе жизни.
Если у вас есть вопросы о будущей беременности, вы также можете задать их. Если вы записывали эти вопросы по мере возникновения, приносите список с собой.
Осмотр . Осмотр будет включать измерение веса, роста и кровяного давления, а также общую оценку вашего состояния здоровья. Для этой оценки важен также осмотр внутренних половых органов. С помощью специального зеркала будет осмотрена шейка матки. Ее состояние и размер матки помогут врачу точнее определить срок вашей беременности.
Врач осторожно возьмет немного слизи и клеток из шейки для тестов и анализов на инфекции. Один из тестов поможет обнаружить отклонения, свидетельствующие о предраковом состоянии шейки. Такие инфекции, как гонорея или хламидиоз, могут нарушить нормальный ход беременности и повредить будущему ребенку.
ЧТО ОБСУЖДАЕТСЯ ПРИ ПЕРВОМ ПОСЕЩЕНИИ ВРАЧА
При вашем первом визите в врачу скорее всего будут затронуты такие вопросы:
• Подробности предыдущих беременностей.
• Обычная продолжительность вашего цикла.
• Первый день последней менструации.
• Использование противозачаточных средств.
• Какие лекарства вы принимаете.
• Есть ли у вас аллергия.
• Чем вы болели в прошлом или болеете сейчас.
• Были ли операции.
• Условия на работе.
• Ваш образ жизни: физические упражнения, питание, курение, употребление алкоголя или наркотиков.
• Факторы риска заболеваний, передающихся половым путем, – например, если у вас не один партнер.
• Наличие таких заболеваний, как диабет, гипертония, волчанка, депрессия, в вашей семье и в семье вашего партнера.
• Были ли в ваших семьях дети с врожденными дефектами или генетическими болезнями.
• Обстановка дома: оказывают ли вам поддержку, благополучны ли вы.
Убрав зеркало, врач пальцами в резиновой перчатке ощупает шейку матки, положив другую руку на ваш живот. Одной из целей такого осмотра является определение размеров родового канала, что дает возможность предусмотреть возможные трудности при родах.
Многих женщин напрягает осмотр половых органов. Постарайтесь расслабиться, дышите ровно. Если вы будете напрягаться, можете ощутить дискомфорт. В конце концов такой осмотр занимает лишь пару минут.
После осмотра и взятия анализов у вас может появиться небольшое кровотечение, обычно проходящее в течение суток. Это происходит из-за того, что шейка матки уже начала размягчаться и склонна к кровоточивости. Поскольку это происходит снаружи матки, опасности для ребенка здесь нет, но если вас это беспокоит, обратитесь к врачу.
Лабораторные исследования . При первом посещении обычно делается анализ крови для определения группы (А, В, АВ или 0) и резус-фактора (+ или —). Также проверяется наличие иммунитета к некоторым болезням – краснухе и гепатиту В.
Проверяется наличие красных кровяных антител – они могут повысить риск развития у ребенка анемии и желтухи новорожденных. Вам могут предложить анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД. Делаются анализы на иммунитет к ветрянке, кори, свинке и токсоплазмозу. У некоторых женщин проверяется состояние щитовидной железы. Для всех этих анализов требуется лишь один укол иголкой и один образец крови.
Вас могут попросить сдать мочу на анализ, чтобы проверить, нет ли в почках или мочевом пузыре инфекций, требующих лечения. Также проверяется уровень сахара, повышение которого указывает на диабет, и уровень белка, что может говорить о болезни почек. (В России эти анализы, а также развернутая биохимия крови и коагулограмма входят в перечень обязательных анализов при беременности. – Примеч. науч. ред.)
При первом посещении может быть назначено УЗИ, если неясен срок беременности, беременность может быть внематочной (см. главу 30 и приложение) или множественной.
