Часть II
Как победить боль

Тема дисфункции тазового дна становится с каждым годом все более и более популярной, особенно на просторах интернета. Многочисленные коучи предлагают свои авторские курсы по тренировке и укреплению мышц таза. Специалисты по вумбилдингу обещают женщинам грандиозные успехи в постели, блогеры учат мужчин делать упражнения Кегеля, суля безотказную эрекцию и марафонские достижения в сексе. В связи с такой неуемной активностью псевдоспециалистов представления о работе с мышцами тазового дна обросли целым рядом мифов и суеверий. Самым опасным, пожалуй, является представление о том, что все проблемы связаны со слабостью мышц тазового дна и их обязательно нужно укреплять и накачивать. В своей практике я не раз встречала женщин, у которых тазовая боль началась с чрезмерно активных упражнений Кегеля, в том числе с использованием электростимуляторов или каких-либо приспособлений. Действительно, ослабление связок и мышц тазового дна, которое происходит у женщин с возрастом, приводит к таким неприятным симптомам, как недержание мочи при напряжении, опущение матки и стенок влагалища. Однако гипертонус мышц тазового дна является не менее, если не более распространенной проблемой и сопровождается массой проявлений, которым, собственно, и посвящена эта книга. Если ослабление мышц этой зоны больше свойственно женщинам, то спазм одинаково часто встречается у представителей обоих полов, причем независимо от возраста.

Важен даже не столько тонус, сколько дисфункция мышц – отсутствие полноценного расслабления и адекватного сокращения.

Представьте, что вы «перекачали» какую-то из скелетных мышц в тренажерном зале. Разве она будет после этого нормально работать? Нет, амплитуда движения «забитой» мышцы уменьшится, она станет ригидной и не сможет развивать достаточное усилие при движении.

Спазм части мышечных волокон также может создавать впечатление, что мышца ослаблена, так как остальные волокна как будто провисают. Наглядно это показано на рисунке 24, изображающем веревки, натянутые между двумя стульями.

Таким образом, прежде чем заниматься укреплением мышц, нужно убедиться, что их волокна не спазмированы, иначе упражнения принесут вред, а не пользу.

Кроме того, упражнения на сокращение промежности (упражнения Кегеля) оказываются неэффективны, если выполняются изолированно, без синхронизации с дыханием, без работы с диафрагмой, с осанкой и телом в целом. Мышцы тазового дна часто упрощенно представляют в виде гамака, подвешенного к костям таза. Однако тазовое дно не существует изолированно, оно находится в тесной структурной и функциональной взаимосвязи с другими мышцами и фасциями, поэтому и работа с ним невозможна без целостного подхода к телу.

Как правило, гинекологи и урологи рекомендуют пациентам делать упражнения Кегеля или тренировать мышцы таза, не вдаваясь в подробности, зачастую просто не имея времени ни на тестирование состояния мышц, ни на долгие объяснения. К счастью, с каждым годом становится больше специалистов, занимающихся реабилитацией тазового дна с использованием физиологически и анатомически грамотных подходов. Это и врачи-гинекологи, и кинезиологи, и фитнес-тренеры. При желании можно найти такого специалиста очно либо онлайн, в формате индивидуальных занятий, видеокурсов или даже марафонов. Своим пациентам я всегда рекомендую при первом общении с тренером проговаривать проблему гипертонуса тазового дна и связанных с этим симптомов. Если тренер предлагает просто сокращать или втягивать мышцы промежности без синхронизации с дыханием, без релаксации, без работы с другими мышцами кора, с ним лучше сразу попрощаться и искать другого.

Еще один распространенный вредный совет – прерывание струи мочи при мочеиспускании с целью укрепления мышц тазового дна и, в частности, сфинктера мочевого пузыря. Конечно, можно разово попробовать прервать струю мочи, чтобы почувствовать сокращение сфинктера и мышц тазовой диафрагмы. Однако делать это регулярно в качестве упражнения не стоит. Опорожнение мочевого пузыря – сложный процесс, регулируемый на различных уровнях нервной системы, и «сбивать пузырь с толку» не нужно, это чревато формированием затрудненного мочеиспускания.