Заключение
Тазовая боль вовсе не так загадочна, как кажется на первый взгляд. Несмотря на всю сложность проблемы, в основе синдрома первичной хронической тазовой боли (СХТБ) в большинстве случаев лежит совершенно объективно существующее мышечно-фасциальное напряжение в области таза, которое находится в тесной взаимосвязи с эмоциями, психикой, а также состоянием других частей тела, органов и систем. Симптомы, которыми может проявляться напряжение, поражают своим разнообразием. Здесь и нарушения мочеиспускания (навязчивые позывы, затрудненное опорожнение мочевого пузыря), и боли различной локализации, и проблемы, связанные с половым актом (боль у мужчин и женщин, нарушения эрекции и семяизвержения). Все эти проявления кажутся врачам необычными, потому что не укладываются в привычные шаблоны. Поэтому пациенты с СХТБ получают дежурные диагнозы типа хронического простатита, хронического цистита или гиперактивного мочевого пузыря и соответствующее традиционное лечение, которое не приносит желаемого эффекта. Выступая перед коллегами, я обычно говорю: «Если вам приходится напрягать мозг, чтобы понять, что за симптомы испытывает пациент, скорее всего, он напрягает тазовое дно». Повышение тонуса тазовых мышц официально признано профессиональным мировым сообществом в качестве важного компонента СХТБ. Однако его значение на практике по-прежнему недооценивается и этот синдром редко диагностируется, потому что пальпация мышц таза является даже для гинекологов и урологов непривычной манипуляцией.
Напряжение тазовых мышц – это не какая-то надуманная проблема, оно действительно существует, так же как и миофасциальные синдромы других, более знакомых нам скелетных мышц, например мышц спины или шеи.
Тонус тазового дна можно легко оценить при осмотре, потрогав мышцы снаружи, а также через прямую кишку и влагалище. Гораздо сложнее оказывается разобраться в причинах напряжения мышц и фасций таза, ведь здесь играют роль как объективные биомеханические взаимодействия в теле, так и непосредственная связь наших движений и мышечного напряжения с психикой и эмоциями. В подавляющем большинстве случаев исходные причины СХТБ психосоматические. Практически все пациенты могут вспомнить стрессовую ситуацию, которая стала толчком к развитию болезни. Однако ученым только предстоит исследовать, как именно это работает.
Выздоровление от тазовой боли – сложная, но решаемая задача, требующая долгих и планомерных усилий.
Волшебной таблетки от СХТБ, укола или операции не существует.
Основное значение в лечении имеют методы психологической и физической реабилитации, а также мягкие мануальные техники. Правильно подобранная медикаментозная терапия часто играет спасительную роль, но не позволяет полностью победить болезнь.
Очень важно получить правильный диагноз, настроиться на упорную работу и принять на себя ответственность за свое состояние.
Каким бы сложным и тернистым ни был ваш путь борьбы с тазовой болью, он обязательно закончится победой, потому что ваша жизнь и здоровье исключительно в ваших руках. Наше тело волшебно и удивительно, так же как и окружающий мир! И в нем нет ничего невозможного.
