Физическая реабилитация, помимо расслабляющих техник и миофасциального релиза, обязательно должна включать в себя движение, а также укрепление тех мышц, нагрузку которых потенциально может брать на себя тазовое дно.

Разобраться в хитросплетениях мышечно-фасциального взаимодействия в теле, причинах асимметрии таза, напряжения мышц и правильно подобрать упражнения вам могут помочь врач лечебной физкультуры (ЛФК), врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ), грамотный инструктор ЛФК или тренер. Убедитесь, что специалист, с которым вы работаете, знаком с проблемой тазовой боли и способен обсуждать причины ее возникновения в аспекте функционирования опорно-двигательного аппарата.

Если у вас нет возможности работать с такими специалистами очно, можно попробовать тренироваться онлайн. Когда болевой синдром будет под контролем, вы можете продолжить заниматься дома самостоятельно, а также вернуться к другим видам физической активности.

Часто пациенты спрашивают, какие виды спорта показаны и противопоказаны при СХТБ. Тут, к сожалению, не существует универсальных рецептов, поэтому я советую учиться прислушиваться к своему телу и анализировать, как та или иная физическая нагрузка влияет на ваши ощущения.

Из направлений фитнеса в качестве оптимального можно выделить пилатес, однако и другие виды занятий, такие как йога, аэробика, аквааэробика, шейпинг, калланетика и т. д., могут хорошо переноситься и приносить пользу. Главное, чтобы вам нравилось то, чем вы занимаетесь.

Может быть, вам покажутся интересными танцы, бег, борьба или бокс. Удовольствие, которое вы получаете в процессе занятий, возможность переключиться и отвлечься от проблем играют огромную роль в реабилитации.

Если вам хочется плавать в бассейне – плавайте, только обязательно используйте очки и опускайте голову в воду, чтобы не перенапрягать шею и спину. Не переохлаждайтесь. Почаще забегайте в сауну или хаммам погреться на теплой каменной скамье.

Если на работе вам приходится много сидеть, обязательно устраивайте перерывы – пройдитесь хотя бы по офису.

Чтобы сидеть было комфортнее, заведите подушку в форме подковы или бублика и положите на свой рабочий стул (рис. 38).

Такая подушка уменьшает нагрузку на тазовое дно и позволяет сидеть более длительное время без болевых ощущений.

Больше гуляйте. Пешие прогулки, а также скандинавская ходьба полезны во всех отношениях как для таза, так и для тела в целом. Попробуйте, если это возможно, ходить на работу и обратно пешком.

Пожалуй, единственным очевидно неблагоприятным видом спорта при СХТБ является езда на велосипеде, которая ассоциирована с целым рядом проблем мочеполовой сферы. Помимо хронической тазовой боли, длительная езда может вызывать приапизм (неспадающую болезненную эрекцию), тромбоз вен полового члена, проблемы с достижением оргазма, лимфатический отек половых губ у женщин – «вульва велосипедистки», простатит, повышение простатспецифического антигена (ПСА) и другие.

Причина проблем – сдавление нервов и сосудов в зоне промежности, в частности полового нерва в канале Алькока, а также дорсального нерва полового члена между лобковой костью и седлом. Онемение в половых органах ощущает почти каждый пятый велосипедист.

«Что же делать, – спросите вы, – если очень хочется продолжить кататься?» Обязательно обратите внимание на несколько моментов.

Правильно подберите седло. Сиденья без длинного выступающего носа, имеющие отверстие или желоб, позволяют уменьшить давление на промежность. Насчет глубины желоба, размеров и расположения отверстия есть разные мнения, что иногда они могут усиливать компрессию.

Седло не должно быть уже, чем расстояние между седалищными буграми, иначе за счет сдавления сосудов нарушается кровоснабжение полового члена. Использование широкого сиденья повышает насыщенность кавернозных тел кислородом на 57 %.

Мягкая подкладка не приветствуется. Например, гелевое седло ухудшает кровоснабжение на 37 % по сравнению с обычным!

Огромное значение имеют не только форма и размеры седла, но и правильная посадка велосипедиста, когда вес тела грамотно распределен между рулем, седлом и педалями.

При вертикальной посадке сдавление дорсальной артерии полового члена уменьшает кровоток в ней на 70 %. При чрезмерном наклоне вперед пережимается внутренняя половая артерия и сдавливается половой нерв. Принципиальную роль имеет продолжительность сдавления. Если компрессия длится более восьми часов, восстановление займет несколько недель. Избегайте длительной непрерывной езды на велосипеде. Делайте перерывы, чтобы половые органы могли «отдышаться».