Глава 5
Исполнить роль заведующего терапией? Интересное предложение.
– Почему именно меня выбрали? – поинтересовался я.
– Потому что лучше тебя никто не справится, – пожала плечами Екатерина Вениаминовна, – документация у тебя в порядке, основные цифры ты знаешь, да и вид у тебя… – на этих словах заведующая замялась, подбирая подходящее слова, – достойный.
– Всё сделаю в лучшем виде, – кивнул я. – Губернатор сегодня один или всё-таки министр здравоохранения тоже приедет?
– С министром, – обреченно кивнула заведующая, – поэтому сделать всё нужно безупречно. Понимаешь?
Я снова кивнул и вышел из кабинета. Точнее попытался выйти, чуть не сшибив дверью другого терапевта, зачем-то притаившегося за дверью.
– Станислав Валентинович? – удивился я, – вас тоже Екатерина Вениаминовна вызвала?
– Никто не вызывал меня, – буркнул тот. – Это только Звягин у нас везде в любимчиках ходит!
– Она вызвала по рабочему вопросу, – пожал я плечами.
– Ага, сыграть роль заведующего, я всё слышал! Я вот между прочим в этой поликлинике уже пятый год работаю, и статистику получше тебя знаю. А меня она по таким вопросам не вызывает, – буквально взорвался терапевт.
Станислав Валентинович действительно работал здесь уже довольно продолжительное время. Он также был родом из этого города, мы даже учились в соседних школах. В какой-то момент тот решил, что я его главный соперник в жизни, хотя предпосылок к этому никаких не было. Он пытался быть лучше во всём: участвовал в тех же олимпиадах, решил поступать в тот же ВУЗ, даже пробовал играть на гитаре, как и я. Правда, все эти действия в основном были безуспешны. Медицину он не любил, и поступить смог только заключив специальный целевой договор с нашей поликлиникой.
Целевой договор – это получение образования за средства учреждения, которое нуждается в специалисте. Грубо говоря, больница оплачивает обучение студента, а он после этого обязан отработать в этой самой больнице пять лет. Станислав с горем пополам доучился, и пришёл работать, не испытывая ни малейшей тяги к медицине. Но упрямство его было сильнее. Не удивлюсь, что в его планах самому занять какой-нибудь главенствующий пост в поликлиники. Например, как раз-таки, заведующего терапией.
Странно только, что теперь он предпочитает соперничать со мной, хотя не знает, что я – это я. Чувствует он меня что-ли?
– Ну, раз попросили меня, значит были причины, – усмехнулся я. – Можешь подойти к Екатерине Вениаминовне и повозмущаться перед ней.
– Делать мне нечего, – фыркнул терапевт, – у меня приём вообще-то. Твоих пациентов всех между нами раскидали!
– Так иди принимай, а не разговоры под дверьми подслушивай, – предложил я.
Станислав скорчился как будто лимон съел и поспешил в свой кабинет. Я же отправился в кабинет Тамары Павловны, рассчитывая немного повторить основные цифры статистики. Правда повторить особо не получилось, проверка подъехала буквально через пятнадцать минут.
Из шикарного чёрного лексуса вылезли двое мужчин: высокий и худой, губернатор области, и почти полная его противоположность – маленький и толстый министр здравоохранения.
– Добрый день, проходите пожалуйста, – приветливо заулыбалась невесть откуда взявшаяся рядом Екатерина Вениаминовна, – это вот Михаил Алексеевич, наш заведующий терапевтическим отделением поликлиники. С чего начнём?
– С фуршета, – громко ответил губернатор, а затем сам рассмеялся своей шутке, – ну правда, не первый раз у вас, давайте быстренько этажи мне покажете, и я к Серёге пойду.
Серёгой он назвал видимо Сергея Георгиевича, нашего главного врача. Насколько я знал, они были давними друзьями, регулярно отдыхавшими семьями. Странно только, что он так откровенно говорит обо всем этом при министре, но тот, видимо, уже привык к подобной манере поведения.
– А я, пожалуй, всё-таки гляну документацию, – сдержанно кивнул толстяк, – Михаил Алексеевич, пройдёмте в ваш кабинет.
Мы разделились, Екатерина Вениаминовна повела губернатора по этажам, показывая новый ремонт в поликлинике, кабинеты с оборудованием и прочее. Мы же с министром пошли в кабинет Тамары Павловны, который сегодня считался моим.
– Выявляемость онкологии какая у вас? – задал ожидаемый вопрос проверяющий.
Я пустился в подробный рассказ, показывая нужные журналы и данные статистики.
– Так что плановые обследования проходят все онкологические больные. Диспансеризацию тоже ведём активно, зазывая к себе целые предприятия, – закончил я свой рассказ.
Диспансеризация – это профилактические мероприятия, проводимые для выявления заболеваний у населения. В России диспансеризацию может пройти каждый желающий, и в нашей стране особое внимание уделяется выявлению онкологических заболеваний. Флюорография, обязательный осмотр дерматолога, осмотр гинеколога у женщин, определение простат-специфического антигена у мужчин и многое другое. Эта профилактическая процедура позволяет выявить любые отклонения на самом раннем этапе. Поэтому на диспансеризацию мы стремимся приглашать всех, даже при отсутствии жалоб.
– Это хорошо, – кивнул министр, – а нетранспортабельным больным профилактические мероприятия проводите?
– Конечно, – кивнул я, радуясь недавно обновленным спискам нетранспортабельных больных населения, – всё по приказу. В том числе мероприятия по своевременному выявлению туберкулёза.
Министр уткнулся в предоставленные мной бумаги, довольно кивая и что-то отмечая себе в блокнот. Проверка шла успешно.
– Так, с этим всё. Напоследок покажите мне данные по кардиологическим пациентам. Сколько состоит на учёте после перенесённого инфаркта миокарда, сколько с аритмиями, сколько с установленными кардиостимуляторами. В общем всю статистику, – проговорил проверяющий.
Я потянулся к лежащим на столе журналам, и начал искать нужный.
Странно, его здесь нет. Может Тамара Павловна забыла положить или куда-то дела? Нет, этот вариант можно отметать. Конечно она предпочитала держать все документы в творческом хаосе, но её медсестра Мария всегда строго за этим следила. И буквально сегодня продемонстрировала мне все подготовленные журналы. Да я его даже видел сегодня! Тогда где он?
Я вспомнил, как подходя к кабинету увидел спину поспешно удаляющегося Станислава, зачем-то рыскающего у двери. Тогда я не обратил на это внимания, а теперь заподозрил неладное. Решил стащить журнал, чтобы опозорить меня перед проверкой? Не выйдет.
– Журнал с необходимыми данными в данный момент у других терапевтов, они обновляют данные, – ответил я министру, – но я могу сказать любые интересующие вас цифры по памяти.
– Хотите сказать, что помните наизусть статистику всех кардиологических больных? Учтите, у меня выписаны кое-какие цифры с предыдущих отчётов, я легко могу подловить вас на лжи, – прищурился проверяющий, указывая на свой пухлый от записей блокнот.
– Да я не собирался вам лгать, – пожал я плечами, – спрашивайте.
Министр начал задавать мне вопросы, и я безупречно ответил ему все цифры. В паре моментов он решил меня подловить, даже спросив, сколько у нас пациентов с выполненной трансплантацией сердца. Такая пациентка действительно была, но на весь город она – одна. Молодая девушка с врожденным пороком сердца, ожидающая свою очередь несколько лет. В таких операциях нуждается довольно много пациентов, а вот доноров ожидаемо мало. Сейчас девушка чувствовала себя относительно хорошо, работала удалённо в какой-то компании и регулярно появлялась для обследований.
– Вы меня приятно удивили, молодой человек, – с восхищением произнес министр здравоохранения, – так точно знать население своего города! Похвально, похвально.
Я сдержанно кивнул в ответ. Мы вышли из кабинета и наткнулись на губернатора и главного врача, видимо, как раз направлявшихся к нам.
– Сергей Георгиевич, я восхищен! – восторженно проговорил министр, – Михаил Алексеевич удивительно точно разбирается во всех данных, держа в уме сложные цифры по статистике! Повезло вам с заведующим.
– Ага-ага, давно его пора на эту должность поставить, сам об этом думал, – ответил главный врач.
Вот чёрт! Его что, не предупредили, что сегодня я и так играю роль заведующего терапией? А если министр сейчас что-то заподозрит и всё вскроется?
– Теперь пройдемте в ваш кабинет? – с вожделением спросил проверяющий. Ну да, зря только переживал. Тот уже и забыл про проверку, а все слова пропустил мимо ушей. Но мне только лучше.
– Пройдёмте, – кивнул Сергей Георгиевич, пропуская министра вперёд. Я же глянул за его спину и увидел скукожившееся от злости лицо Станислава Валентиновича, снова подслушавшего разговор.
Это у него привычка новая такая – подслушивать?
– Станислав Валентинович, а вы, совершенно случайно, не видели журнал кардиологических пациентов, когда заходили в кабинет? – подошёл я к нему.
Станислав сначала позеленел от злости, а затем покраснел. Ходячий человек-светофор! Понял, что отвертеться не получится.
– Да, я его взял. Мне срочно понадобились данные о пациентах с инфарктом миокарда для заказа льготных препаратов, – промямлил он, возвращая мне журнал.
– Так срочно, что это не могло подождать окончания проверки? – уточнил я, принимая документ.
– Ну… Я подумал, что это точно никто проверять не будет. Поэтому и взял, – ответил Станислав, – а я смотрю ты удачно тут всё провернул, раз тебя уже и заведующим собрались сделать! – резко сменил он тон.
– А я смотрю, у тебя эхолокаторы вместо ушей, так хорошо чужие разговоры улавливать, – усмехнулся я, – ты бы лучше пациентов так внимательно слушал, жалоб бы на тебя поменьше было.
– А вы не расскажите Сергею Георгиевичу об этом? – снова сменил тон Станислав, откровенно струсив.
– О чисто случайно пропавшем журнале? Нет, доносами не занимаюсь. Но ещё хоть раз попробуешь мне устроить какую-то подлянку – пеняй на себя, – ответил я.
Станислав кинул на меня взгляд, который, видимо, должен был быть свирепым, но выглядел коллега скорее загнанным и испуганным. Он хмыкнул и, гордо задрав нос, удалился в свой кабинет.
Я же направился к себе, узнать как там дела у моей медсестры. Светлана сегодня осталась в кабинете отправлять к другим терапевтам особо назойливых пациентов, стремящихся попасть ко мне на приём.
– Ну что, удержала тут оборону? – спросил я её, остановившись в дверях.
– Конечно! Хотя одна бабушка очень уж настойчиво именно к вам попасть хотела, пришлось за ручку её к Елене Александровне отводить. А то села здесь на стул и говорит: «Буду ждать, сколько потребуется».
– Ну молодец, – усмехнулся я, устало присаживаясь на стул.
– Как проверка прошла? – поинтересовалась Света.
– Да всё отлично. Все документы в порядке, замечаний никаких не было. Мы с тобой отлично поработали.
– Да? Странно. Я видела в коридоре Станислава Валентиновича, он выглядел очень недовольным. Я подумала там проблемы какие-то с проверкой, – задумчиво проговорила Светлана.
– Да нет, это он из-за чего-то другого, наверное, – ответил я.
Я-то прекрасно знал, из-за чего он так взбесился. Но Свете обо всех этих интригах знать необязательно.
– Ещё распоряжения на сегодня будут? – поинтересовалась медсестра.
– Пока отдыхай, я пойду отчитаюсь Екатерине Вениаминовне. Она, наверное, уже вернулась в свой кабинет, – ответил я.
По дороге меня успел перехватить наш невролог, Антон Эдуардович, и резким рывком затащил в мужской туалет.
– Эй, в чем дело? – возмутился я. – О чем люди в коридоре подумают? Один врач затаскивает другого в туалет и закрывается изнутри!
– Ой, ладно тебе, – махнул тот рукой, – ну что, тебя заведующим сделать хотят?
– Откуда у вас такая информация? – поинтересовался я.
– Ой, да ладно, наедине можно и на «ты», – панибратски махнул тот рукой. – Да вот! Сорока на хвосте принесла.
Быстрые у нас в поликлинике сороки. Стоило главному врачу заикнуться об этом в коридоре, и слухи уже начали расползаться по всей поликлинике. Хотя наш невролог и так обычно был в курсе всего на свете, так что это неудивительно. Прослушка у него, что ли везде стоит?
Антон Эдуардович тоже работал в поликлинике уже несколько лет. Он был женат, и у него даже был маленький сын, но сам себя он считал местным «казанова» по которому сохнут все девушки. Правда таковых рядом особенно не наблюдалось, но это не мешало ему регулярно рассказывать о своих похождениях. Особой его фишкой являлась как раз таки полная осведомленность о личной жизни сотрудников поликлиники. Спроси его про любую девушку – тут же расскажет, есть ли у неё парень, муж, или она свободна.
– Пока ещё никто меня никуда не назначает, – сдержанно ответил я, – просто сегодня выручил начальство, сыграв роль заведующего терапией.
– Неплохо-неплохо, – смешно потер он ладонями, – ты будешь заведующим, а я стану главным врачом! Заживём тогда.
– Ты собрался становиться главным врачом? – удивился я.
Вообще за Антоном Эдуардовичем ранее ничего подобного не замечалось.
– Да ты знаешь, какие там деньги! – красноречиво обвел он руками. – Дом дострою, баню свою поставлю!
– Ага, – усмехнулся я, – дерево посадить не забудь.
– Да ну тебя, – махнул он рукой.
Я выбрался из этого туалетного плена и наконец дошёл до кабинета Екатерины Вениаминовны.
– Михаил Алексеевич, вы просто чудо! Так изящно у нас проверки ещё не проходили, – воскликнула заведующая, вскочила с места и обняла меня. Затем смутилась, зачем-то одернула свой белый халат и приземлилась на место.
– Жалоб никаких не было? – спросил я, старательно не заостряя внимания на данной выходке.
– Одни благодарности! Главный врач даже заикнулся, что хочет повысить вас до заведующего терапией. Тамара Павловна, между нами говоря, справляется гораздо хуже. А вы, несмотря на небольшой опыт работы, показываете просто потрясающие результаты! Поэтому я бы тоже была активно за ваше назначение.
Я задумался. Изначально цели подниматься по карьерной лестнице у меня не было. Однако главная моя цель – поднять качество медицины в своем родном городе. А какие-то глобальные решения можно принимать, только если занять высокий пост в клинике.
Медицинская помощь у нас в городке заметно хромала. Главной проблемой, конечно, являлось отсутствие кадров. Врачей не хватало катастрофически, и мои два участка на одного – яркое тому подтверждение.
То же касалось и узких специалистов. К многим профильным врачам пациенты ездили в районный центр. У нас отсутствовал гастроэнтеролог, эндокринолог, гематолог, онколог и многие другие специалисты.
Другой проблемой являлась, конечно, сложность при оказании медицинских услуг в отдаленных селах. Дороги, конечно, везде были хорошие, но у большинства населения просто не было своего транспорта, чтобы добираться до больницы. И получалось, что в поликлинику сельские терапевты добирались редко, обрастая всеми возможными болячками от тяжелого деревенского труда.
С финансированием у больницы проблем не было, ремонт везде был свежий, лекарственные препараты были доступны, а оборудование – максимально качественным. Только от оборудования мало толку, если нет специалистов, умеющих на этом оборудовании работать.
Отдельной проблемой являлась низкая осведомленность разных категорий граждан о заболеваниях, рисках их возникновения и способов профилактики. Это я максимально пытался решить на приеме и адресах, но конечно требовались и более крупные проекты. Например, хорошо бы проводить открытые лекции среди населения, например, о том же вреде курения или алкоголя.
Кстати, с лекцией о вреде алкоголя есть одна очень старая байка. Однажды лекцию должен был читать профессор из наркологического диспансера. Он приехал и провел просто блестящее выступление, доступно и понятно разъяснив стадии алкоголизма, симптомы, способы лечения и прочие тонкости. Правда потом выяснилось, что это был сам пациент из того диспансера, отправленный сказать, что лекция отменяется.
– Михаил Алексеевич, ну что вы об этом думаете? – вывел меня из раздумий нетерпеливый вопрос заведующей.
– Я был бы рад занять эту должность, – ответил я, – тем более…
Меня прервал какой-то шум и топот из коридора. В следующее мгновение дверь резко распахнулась.
– Екатерина Вениаминовна! – прокричала резко врывающаяся в кабинет главный медицинский регистратор, Людмила Владимировна, – там пациенту рядом с регистратурой плохо!
– У вас на первом этаже врачей не было поблизости? – подняла брови заведующая.
– Были… Но там… У нас ремонт в одном крыле не доделали ещё. Там духота, пылище. А этот туда пошёл… А если сейчас проверка… И они туда зайдут! – сбиваясь, проговорила Людмила Владимировна.
– Так, это уже нехорошо, – нахмурила брови Екатерина Вениаминовна.
– Давайте я посмотрю, окажу первую помощь, и, если что, разберусь куда направить, – предложил я.
– Давай, – с заметным облегчением кивнула заведующая.
Я вышел в коридор и направился за стремительно убегающей куда-то вдаль Людмилой Владимировной. Сколько прыти, мне даже догнать трудно!
Пациентом оказался мужчина лет сорока, лежащий на лавочке в недоделанном крыле почти без сознания. Я быстро провел внешний осмотр, дыхание слабое, частота дыхательных движений повышена. Давление низкое, пульс высокий. Внешне очень бледный, повышенное потоотделение.
– Так, быстро за процедурной медсестрой, нужно взять кровь по «цито»! – обратился я к главному регистратору. Та кивнула и снова убежала куда-то наверх.
Кровь по «цито» – это значит экстренный анализ, который выполнялся в течение нескольких минут. Такое обычно назначается в неотложных ситуациях, когда нужно срочно определить предварительный диагноз. Учитывая всю клиническую картину, здесь я сейчас подозревал анемию. Поэтому и интересовал меня общий анализ крови, с показателями эритроцитов и гемоглобина.
Опытная медсестра из лаборатории появилась спустя минуту и ловко взяла кровь у пациента. Спустя ещё пару минут мне уже принесли результат. Ага, как я и думал – показатели гемоглобина и эритроцитов снижены. Причину определят уже в стационаре, нужно оформлять пациента.
Я быстро набрал номер Светланы и попросил принести мне направление на госпитализацию, а затем отправил Людмилу Владимировну искать медицинскую карточку пациента. Правила есть правила, даже в экстренных ситуациях.
Внезапно у меня самого зазвонил телефон. Звонил главный врач – Сергей Георгиевич.
– Звягин, срочно подойди в мой кабинет. Проверяющие у меня, хотим кое-что обсудить, – проговорил главный врач.
– Сергей Георгиевич, у меня тут пациент экстренный, – начал было я, но главный врач прервал меня.
– Я сказал срочно! – отрезал главный врач и положил трубку.
Так, значит что-то серьёзное. В принципе, пациента я осмотрел. Нужно только заполнить направление на госпитализацию. Придётся снова просить Николая. К главному врачу я его отправлять не хочу, лучше важные новости знать самому. Особенно учитывая все прошлые события. А вот заполнить направление он может, да и медицинские знания у Николая на уровне, в этом я уверен, ведь это – мои знания. Осталось найти укромное местечко.
Я попросил Светлану посидеть рядом с пациентом, а сам быстренько нырнул в туалет, где, к счастью, никого не было.
– Николай, появись, – позвал я.
Клон тут же материализовался рядом, улыбаясь во весь рот.
– Соскучился? – усмехнулся он.
– Ага, жить без тебя не могу, – с сарказмом ответил я, – нужна помощь. Меня срочно вызвали к главному врачу, а здесь надо заполнить направление на госпитализацию.
– Я знаю, все твои мысли автоматически передаются мне при расщеплении, – с умным видом ответил клон.
– Кстати, ты не в курсе, почему мне наоборот воспоминания о твоих ночных похождениях не передались? – поинтересовался я.
– Ну… Я просто не хотел, чтобы ты знал. Может это как-то влияет, – сразу же замялся Николай.
– Ладно, иди. Там Света с пациентом ждёт. Отвлеки её, а я быстренько побегу в главный корпус, – махнул я рукой.
Мы разделились, и я направился к главному врачу. В кабинете у него был накрыт довольно шикарный стол, с заказанными роллами и бутылками с дорогим виски. Министр и губернатор сидели за столом, один уплетал еду, второй виски. Увидев меня, губернатор отпил особенно большой глоток виски и тут же закашлялся.
– Михаил Алексеевич, проходите! – гостеприимно произнес главный врач, – присоединитесь?
Министр здравоохранения на этих словах попытался подхватить палочками ролл «Филадельфия», но пару раз выронил, и решительно подхватил его руками. Глядя на запихивающего в себя ролл мужчину, я почувствовал, что аппетит до вечера точно пропал.
– Нет, спасибо, – сдержанно отказался я, – что-то случилось?
– А, да. У нас тут к тебе предложение, – главный врач кивнул на министра. Тот, наконец, доел свой ролл и, прокашлявшись, произнёс:
– Не хотите ли вы, Михаил Алексеевич, перевестись в клинику в областном центре? Там не помешает хороший специалист. Да и Сергей Георгиевич не против.
Главный врач поспешил несколько раз кивнуть с важным видом.
– Ну так что, – продолжил министр, – готовы уехать из маленького городишки в перспективный город?
