Ученым удалось воссоздать события университетских годов Михаила Булгакова не только по официальным документам, но и по переписке с родными, которая сохранилась только благодаря его сестре Надежде Афанасьевне Булгаковой. Корреспонденция студенческих лет писателя гораздо более эмоциональна и занимательна, чем последующие послания, написанные уже в более зрелом возрасте.
Сразу же после получения аттестата зрелости Михаил Булгаков поступил на медицинский факультет Киевского университета святого Владимира. Выбор направления в обучении дался Михаилу легко, ведь оба брата его матери были преуспевающими врачами, один работал в Москве, а другой – в Варшаве. Оба прилично зарабатывали, именно этот факт, помимо всего прочего, был важен для юного Михаила, ведь ему приходилось помогать матери также и финансово после смерти отца.
Учёба на медицинском факультете давалась Михаилу Афанасьевичу легко и весьма ему нравилась. Он успешно окончил университет в 1916 году, хотя диплом получил немного позже. Несмотря на это, ещё в годы обучения он уже стремился поскорее приступить к врачебной практике. Студенческие годы были нелёгкими, но в то же время очень бурными для Булгакова. Именно тогда он женился, получил первый опыт на стезе медицины, а также начал писать прозаические произведения.
Во время своего обучения в университете Булгаков заключает первый брак с Татьяной Ла́ппа. Хотя отношения с женой поначалу складывались у него замечательно, финансовые трудности не заставили себя ждать. Так, супруги впоследствии вспоминали, что уже в день свадьбы вполне ощутили недостаток средств к существованию, ведь у невесты Булгакова не было ни фаты, ни подвенечного платья. В течение нескольких лет отец невесты будет присылать им деньги, которых им должно хватать на месяц. Тем не менее, этих сумм всегда не хватало, ведь Булгаков и его молодая жена не хотели ни на чём экономить. В воспоминаниях их друзей есть эпизоды, когда супруги могли на последние деньги взять такси, даже не раздумывая о том, что их ждёт далее.
Начало Первой мировой войны застало Булгаковых в Киеве, и Михаил Афанасьевич хотел уйти на фронт. Его хроническая почечная недостаточность стала причиной отказа принять его в ряды вооружённых сил. Несмотря на это, он всё же попал на работу в го́спиталь в прифронтовой зоне в Киеве, где и провёл следующие несколько месяцев. Эта работа была своеобразным «боевым крещением» для Булгакова в роли врача, ведь именно тут он впервые осознал всю тяжесть и трудность профессии врача.
По воспоминаниям сестры Михаила Булгакова, писать прозу он начал очень рано; она рассказывала, что ещё в 1912 году он показывал ей один из первых своих рассказов о белой горячке. Именно медицинская тема стала первой в его писательской карьере, ведь он был хорошо знаком с ней не понаслышке.
Сразу же после получения сертификата о высшем образовании, а в дипломе говорилось о присвоении Михаилу Афанасьевичу Булгакову звания лекаря с отличием, писатель был тут же назначен на новую полноценную работу.
Первое место, куда ему удалось устроиться сельским врачом, было село Нико́льское Смоленской губернии. Хотя молодой чете́ Булгаковых было невыносимо скучно в такой глуши, они радовались, что смогли избежать ужасов войны, которые всё ещё царили на русских землях. Тут Михаилу Афанасьевичу придётся не намного легче, чем в прифронтовой зоне, ведь он будет спасать жизни, казалось бы, безнадёжных больных, тратя на это бо́льшую часть своего времени. Через некоторое время он был переведён в Вя́зьму, где также исполнял обязанности лекаря.
Именно опыт, полученный во время работы в Смоленской губернии и в Вязьме, стал основой для большинства написанных Булгаковым произведений на медицинскую тематику. Особое место среди них занимает повесть «Записки юного врача». Тут с натуралистичной точностью писатель смог передать свой опыт медицинской работы в российской глуши, где помощи ждать не от кого, а болезни встречаются самые опасные. Он описывает несколько особенно впечатляющих с точки зрения медицины случаев, с которыми ему пришлось столкнуться самому. Именно благодаря тому, что Булгаков писал о собственных переживаниях, о собственном опыте, его рассказ получился столь впечатляющим и документально точным. Это произведение впоследствии было даже экранизировано несколько раз не только в России, но и в Великобритании. Последняя экранизация с Дэ́ниэлом Рэ́дклифом в главной роли привлекла внимание зрителей всего мира к этому произведению Михаила Булгакова.
Сельским врачом Булгаков пробыл относительно недолго, ведь уже в 1917 году он приехал к своему дяде в Москву, где гостил у него некоторое время. Именно этот преуспевающий врач станет впоследствии прототипом профессора Преображе́нского, который будет фигурировать в повести «Собачье сердце».
Начиная с 1919 года, Булгаков был полевым врачом, хотя неустойчивая политическая ситуация и попеременный приход к власти воинствующих сил стали причиной того, что он работал на разные армии. Так, с приходом Гражданской войны он был призван на фронт в составе войск УНР, то есть Украинской Народной Республики. Немного позже, после смены правящих сил, его призвали в Третий Терско́й казачий полк Вооружённых сил Юга России.
Затем некоторое время Булгаков провёл в качестве сотрудника госпиталя Красного креста, после чего снова был призван в Вооружённые силы Юга России. За время фронтовой работы Михаил Булгаков увидел жестокость войны, причем проявлявшуюся с обеих сторон. Он всегда оставался верен собственным гуманистическим принципам и помогал всем, кому мог помочь. Тем не менее, увиденное во время работы на фронте оставило неизгладимый след в его душе, именно это и стало толчком к тому, что он впоследствии полностью откажется от работы врача.
К несчастью, в это время он заболевает тифом, и это стало причиной того, что во время отступления добровольческих сил он не смог покинуть страну. В это время он уже начинает печататься в газетах. Его статьи и фельето́ны привлекают к себе внимание, и он получает, пусть и незначительную, популярность. Первая опубликованная статья Михаила Афанасьевича называлась «Грядущие перспективы» и была опубликована на Северном Кавказе, где он находился по службе.
В 1921 году уже после полного выздоровления Булгаков начинает работать над первыми драматическими произведениями, которые пользуются немалым успехом до тех пор, пока в игру не вступает цензура. В том же году он окончательно прекращает службу в качестве врача и полноценно отдаёт все силы литературе. Своему брату он сообщал о том, что, по его мнению, опоздал на 4 года с тем, чем должен был заниматься всегда – писать.