Желудок: кислая мина, хоть и обласкан жизнью

Рената чувствовала боли в области живота, точнее в левой верхней части живота; из одной передачи о здоровье она узнала, что у женщин это может быть признаком инфаркта миокарда. Кардиолог ее успокоил – к счастью, с сердцем все было тип-топ. Вот только боли не прекратились. Ренате сделали гастроскопию – осмотр пищевода, желудка и начала тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Обследование проводилось на голодный желудок, только за два часа до процедуры пациентка выпила немного воды. Непосредственно перед обследованием Ренате сделали внутривенную анестезию. При обследовании обнаружилось легкое раздражение слизистой, но в целом ничего критичного – ни опухоли, ни язвы желудка. Взятая биопсия не выявила даже пресловутой бактерии Helicobacter pylori, которую в наши дни лечат антибиотиками, поскольку ее присутствие повышает риск развития рака желудка. При этом в организме человека бактерия появляется или еще в детстве, или в течение жизни. Когда, как в случае Ренаты, нет очевидных причин симптомов, предполагается, что это может быть раздражение желудка, от которого страдает 16 % в целом здоровых людей; такое состояние попадает под характеристики картины заболевания психосоматического характера, а значит, оно связано со стрессом, злостью или грустью, короче говоря, с тем, что бьет в самое сердце. Точнее, в желудок.

«Просто желудку Ренаты уже не 20 лет» – таков был диагноз. До 40 % людей старше 60 лет сталкиваются со слабостью (атрофичностью) слизистой оболочки желудка и воспалениями. И это неудивительно, ведь желудок тоже меняется в нашем путешествии под названием «Жизнь»!

У желудка есть три основные функции: он выделяет пищеварительные вещества, двигает, перемешивает и измельчает пищу, делая из нее готовую для дальнейшей обработки смесь, а также вырабатывает гормоны саморегуляции. Кроме того, желудок вырабатывает защищающую его от воздействия соляной кислоты слизь, благодаря которой желудок сам себя и не переваривает. Пищеварительные вещества вырабатываются в особых клетках: соляная кислота с pH 1 (!) – почти такая же едкая, как аккумуляторная кислота, – дезинфицирует содержимое желудка, защищая от желудочно-кишечных инфекций, и расщепляет белки, например, сырого мяса. Когда нас рвет, эта желудочная кислота раздражает слизистые оболочки, что делает голос хриплым и может разрушить зубы, если рвота имеет регулярный характер, как, например, при булимии.

Помимо кислот, желудок производит пепсиноген (предшественник фермента), отвечающий за переваривание белков, и липазу (фермент) для переваривания жиров. Внутренний фактор связывается в желудке с витамином B₁₂ и, таким образом, становится для него такси-транспортером. Соответственно, если внутреннего фактора выработалось недостаточно, в тонком кишечнике усвоится лишь часть поступившего B₁₂. А поскольку витамин В₁₂ важен для образования крови, развивается анемия, которая сопровождается бледностью, головокружением и утомленностью; при нарушении функций нервов и мышц в шесть раз повышается риск атрофии головного мозга с нарушениями сна и памяти, депрессией, психозами и галлюцинациями. Пациенты также жалуются на нарушения чувствительности, онемения и шаткость походки. Витамин B₁₂ также важен для здоровья слизистых оболочек, его дефицит вызывает жжение на языке, воспаление слизистой оболочки полости рта и может повышать уровень гомоцистеина (маркер риска сердечно-сосудистых заболеваний). Нужен он и митохондриям, поэтому его уровень в крови надо хорошо бы время от времени измерять. В терапевтических целях его дефицит восполняется приемом пищевых добавок с высокой концентрацией витамина B₁₂. Если же он не попадает в кровь из-за отсутствия внутреннего фактора (у некоторых людей причиной этому становится незамеченное воспаление слизистой оболочки желудка), поможет инъекция витамина В₁₂. В пожилом возрасте это может быть даже необходимо.

Со временем в желудке наступают перемены: способность к растяжению ослабевает, опорожнение происходит медленнее, чувство насыщения приходит быстрее и сохраняется дольше, маленькие порции он принимает лучше, чем большие. Поэтому я считаю весьма удачным решением порции меньших размеров, которые предлагаются в меню некоторых ресторанов пожилым людям. Замедляется и перистальтика кишечника, волнообразные сокращения, продвигающие стул к выходу.

Советы для энергичности желудка

• Для точной оценки уровня витамина B₁₂ в крови, помимо витамина B₁₂, следует также проверить содержание ХолоТК, то есть количество B₁₂ в активной форме.

• Забота о желудке предполагает избавление от стресса и принятие пищи в спокойной обстановке.

• Защитой и уходом для слизистой оболочки желудка могут быть овес и папайя.

• Откажитесь от курения, колы и фильтр-кофе! Поскольку в процессе приготовлении эспрессо удаляется больше кофейных кислот, обычно люди с повышенной чувствительностью желудка переносят его лучше.

• Бег, пилатес и другие виды спорта, тренирующие диафрагму, сужают вход в желудок и препятствуют попаданию желудочного сока в пищевод, где он может вызывать раздражение и даже кашель, если достигнет легких.

• В случае рефлюкса, при котором желудочная кислота поднимается наверх, попробуйте принимать более прямое положение во время сна, например подложив вторую подушку.

Кишечник: топовый игрок, который порой бывает раздражен

Желудочно-кишечный тракт, который составляет основную часть пищеварительной системы, на своем жизненном пути снова и снова сталкивается с неприятностями. Он страдает запорами из-за паралича мышц, недостатка жидкости или низкой физической активности. У него бывает диарея, например из-за изменения флоры. Он может претерпевать болезненное вздутие и выделение газов, из-за неожиданного выхода которых может возникнуть неловкая ситуация. А еще время от времени он сигнализирует о своей раздраженности.

Желудочно-кишечный тракт

Когда дружишь с гастроэнтерологом, иногда задаешься вопросом, как можно утром сделать у него колоноскопию, а вечером беззаботно пойти вместе ужинать в изысканном ресторане. Не думает ли он все время о том, на что пролился свет утром? Да, у большинства людей от вида кишечника может пропасть аппетит, но гастроэнтерологи не из их числа. Им, напротив, нравится процесс продвижения гибкой трубки вверх и вниз по организму человека. Кажется, и запах их не смущает – они даже утверждают, что там ничем не пахнет. Гастроэнтерологи завороженно рассматривают складки розовой слизистой оболочки кишечника, а когда находят там наросты, удаляют их, спасая таким образом жизнь человека. Они радуются тому, что у пациентов тонка только тонкая кишка, и пациенты без страха приходят к ним на прием, чтобы стать здоровыми – большего для счастья им и не нужно. При гастроскопии гибкая трубка с камерой для осмотра проводится сверху к желудку и началу тонкой кишки, не глубже. В ходе колоноскопии гастроэнтерологи исследуют переход от тонкой кишки (длиной 5–6 м) в толстую кишку (длиной 1,5 м), который лежит в животе как перевернутая неровная подкова и завершается прямой кишкой и анальным отверстием.

Тонкая кишка состоит из трех отделов – двенадцатиперстной кишки (duodenum), тощей кишки (jejunum) и подвздошной кишки (ileum). Они перемешивают пищу с пищеварительными ферментами, которые расщепляют жиры, белки и углеводы на мельчайшие компоненты, отделяют эти питательные вещества и усваивают их. Толстая кишка извлекает из поступившего стула воду и минералы и формирует из него знакомую всем колбаску. У нее четкий режим дня и ночи, которому она вынуждает подчиняться. Ходить в туалет она предпочитает в первой половине дня, а ночью ей хочется покоя.

Раздраженный кишечник, дивертикулы и полипы

Врачи, которые занимаются болезнями кишечника, по-настоящему интересуются внутренним миром человека, потому что многие страдают желудочно-кишечными расстройствами, буквально половина из которых связана с раздражением кишечника, а этот синдром относится к области нарушений оси кишечник – мозг. Причинами могут быть предрасположенность, гиперчувствительные нервы кишечника и нарушения в мышцах кишечника, психические факторы, такие как стресс и злость, а также кишечные инфекции или COVID-19, если они повлекут за собой ощутимые перемены в кишечной флоре. Обычно раздраженный кишечник проявляется болями в животе, ощущением давления и впечатляющим акустическим сопровождением в виде урчаний в кишечнике, а также звуков вздутия, диареи или запора. К счастью, – и это, кстати, важный показатель – симптомы никогда не напоминают о себе ночью! Синдром раздраженного кишечника может возникнуть в любом возрасте и чаще поражает женщин. Перед постановкой диагноза проверяются возможные физиологические причины, наличие воспалений или непереносимостей, которые могут спровоцировать аналогичные симптомы. Лечение должно подбираться индивидуально, ведь то, что приводит к улучшению у одного, приводит к ухудшению у другого. Основное внимание уделяется питанию и улучшению флоры кишечника, а также психотерапевтическим методам и управлению стрессом.

Другие проблемы фактически являются частью процесса старения: как правило, в кишечнике более 50 % людей старше 70 лет есть дивертикулы, мешочки на стенке кишечника, в которых может откладываться стул. Дивертикулы не всегда провоцируют появление симптомов, но могут сильно воспаляться (дивертикулит) и прорываться в кишечник. При этом через щели в мышечной стенке кишечника выпячивается слизистая оболочка или все слои стенки кишечника. Это происходит при высоком давлении внутри кишечника, при склонности к вздутию и запорам и, конечно, из-за возрастного ослабевания соединительной ткани.

Противоположностью дивертикул являются полипы, выпуклые образования слизистой оболочки, которые выступают внутрь кишечника и визуально немного напоминают грибы, потому что у них есть ножка и округлая шляпка. Они бывают разных размеров и видов, отдельные из которых довольно безобидны. Но 70 % полипов относятся к аденомам, из которых с относительно высокой вероятностью в течение 10 лет может развиться карцинома. Вот почему так важны эндоскопические исследования – они позволяют выявить нарушения на ранней стадии! При обнаружении полипа, пока вы еще находитесь в легком «сумеречном сне» под действием анестезии и ничего не чувствуете, полип можно сразу удалить щипцами или петлей – это устранит опасность его перерождения в злокачественное образование. Обследование из простой ранней диагностики превращается в активную меру предупреждения болезни – два в одном!

Количество полипов также значительно повышается после 60 лет и встречается примерно у 30 % людей. Поскольку они могут возникать снова и снова, в зависимости от имеющихся факторов риска, люди с некогда обнаруженными полипами должны регулярно проходить колоноскопию каждые три – пять лет (в некоторых случаях чаще), а прежде не сталкивающиеся с полипами люди – не реже одного раза в 10 лет. Прием слабительного (которые теперь делают с приятными вкусами) – дело терпимое, запускаемый им процесс похож на мочеиспускание и не так мерзок, как кажется. Колоноскопия может быть проведена, пока вы будете в приятном медикаментозном сне, а после процедуры вам дадут печенье и капучино.

(Предотвращаем!) рак кишечника

По распространенности среди женщин рак кишечника занимает третье место после рака груди и легких. В 90 % случаев рак кишечника возникает после 50 лет, но иногда это происходит и до 40 лет. При наличии ближайших родственников, имеющих это заболевание, риск значительно возрастает. В этом случае женщинам и мужчинам следует начинать регулярно проходить колоноскопию не с 55 и 50 лет соответственно, а значительно раньше. Приблизительная оценка рисков указывает на то, что, если рак кишечника был обнаружен у кого-то из ваших родителей, например в 50 лет, вам следует начать проходить профилактические диагностики с 40 лет. В ближайшем будущем возраст, в котором рекомендуется начать обследоваться, вероятно, будет снижен на пять лет в связи с ростом числа молодых людей, у которых развивается это заболевание.

Помимо генетических факторов (они составляют 10 %), другие факторы риска развития кишечных заболеваний снова обнаруживаются в нашем образе жизни – в рационе с малым количеством пищевых волокон и большим количеством жиров и мяса, особенно красного мяса, в избытке алкоголя и недостатке фруктов и овощей. Полезным при этом был бы ровно противоположный рацион, в котором мало жиров и мяса, много овощей (например, средиземноморское питание), круп и пищевых волокон. Избыточный вес и курение, низкая физическая активность и недостаток жидкости в организме также не проходят для кишечника бесследно. Поспособствовать раку кишечника могут и хронические воспалительные заболевания кишечника, и сахарный диабет второго типа.

Если у вас запущенный геморрой и на туалетной бумаге бывает кровь, проверьте кишечник, потому что половина всех пациентов с карциномой страдает от геморроя, то есть расширение кровеносных сосудов стенки прямой кишки, которое обеспечивает тонкое закрытие сфинктера.

Любое внезапное изменение привычного ритма опорожнения кишечника после 40 лет является подозрительным и его причину следует выяснить. Симптом – «ложный друг», то есть пуки во время дефекации или неприятный запах выпускаемых «ветров», также является тревожным звоночком, при котором причиной слабости сфинктера может быть выросшая опухоль. Основные предупреждающие сигналы – усталость, снижение работоспособности, малокровие, боли и уплотнение в животе. Обычный анализ крови в стуле для исключения рака ни в коем случае не заменяет колоноскопию.

С помощью пальпации ануса опытные врачи могут диагностировать около 10 % возможных карцином. Шестьдесят процентов карцином выявляются в ходе колоноскопии прямой кишки, остальные 30 – только при полной колоноскопии. Риск повреждения или даже прорывания кишечника во время колоноскопии минимален – 1–2 случая на тысячу.

Микробиом и ось кишечник – кожа

Микробиом нашего кишечника – это отдельный захватывающий мир. В нем суетится множество важных для здоровья бактерий, которые охраняют кишечник от непереваренной пищи, токсинов и других посторонних веществ. И если их недостаточно много, может развиться синдром дырявого кишечника, о котором уже говорили ранее. В развитии этого синдрома свою роль сыграла, например, нехватка поддержки «пожирательницы слизи» Akkermansia muciniphila, которая необходима для регенерации защитной слизистой оболочки с помощью клеток кишечника. Часто недостает и помощи Faecalibacterium prausnitzii, бактерии, которая сдерживает воспаление и укрепляет слой клеточного барьера. Кроме того, она производит масляную кислоту, служащую источником энергии для клеток толстой кишки. Дефицит, помимо незаметного воспаления, может повысить риск развития рака толстой кишки. Для аллергии в этот момент тоже загорается зеленый свет.

Что касается нашей кишечной флоры – тут мы нередко открываем огонь по своим: потребляем слишком мало пищевых волокон, часто принимаем антибиотики или другие лекарства, мало спим, нервничаем и слишком часто едим продукты быстрого приготовления, разогретые в микроволновке. У немецких медиков есть меткая поговорка: «Если во флоре волнения, мы это поймем по испражнениям». Кишечник, этот похожий на трубу орган длиной около 7 м, служит не только для производства экскрементов. В действительности мы имеем дело с настоящим источником молодости, который имеет решающее значение для здоровья, восприимчивости к болезням и продолжительности жизни.

Согласно вычислениям эпидемиологов, при здоровом образе жизни можно продлить свое существование на годы! Все факторы, влияние которых было в фокусе исследования, находятся в наших руках: физическая активность, спорт, сон, психика и – в особенности – питание. Помимо уже описанных питательных микроэлементов, с растительной пищей в организм поступают пищевые волокна и живые бактерии, а также множество разнообразных растительных пигментов и горьких веществ. В то время как волокнистая клетчатка придает форму стулу и, словно паровой копер, помогает продвижению содержимого кишечника к выходу, растворимые пищевые волокна являются своего рода удобрением или пищей бактерий кишечника, поддерживающих наше здоровье. Живые «пробиотически» действующие бактерии в еде создают благодатную почву для разнообразия кишечной флоры.

Долгое время микробиом был темой исследований, вызывавшей у научного сообщества в лучшем случае умеренный интерес. Однако в последние годы микробиом приобрел в некотором смысле культовый статус, а вместе с ним под лучами софитов науки оказался и орган, который до сих пор влачил свое существование в полумраке подвала, в конце пищеварительного тракта. И этот орган – кишечник.

В общем смысле термин микробиом и микробиота (от греч. mikrós – «маленький» и bios – «жизнь») – это совокупность всех микроорганизмов в земной коре, водоемах и атмосфере Земли. В одном только кишечнике человека обитает тысяча различных видов организмов! И при этом каждый человек наделен своим индивидуальным микробиомом, состоящим из 300–500 видов бактерий. Чем обширнее их видовое разнообразие, тем мощнее защитный эффект для нашего здоровья и, следовательно, тем выше шансы на долголетие. В общем, антивозрастным эффектом может обладать и кишечник.

Изначально считалось, что отдельные особые бактерии могут защищать от определенных заболеваний или способствовать их развитию, но вскоре выяснилось, что такое ви́дение слишком поверхностно: жители кишечника самыми разными способами взаимодействуют с нами, их хозяевами, и друг с другом. Это не бойцы-одиночки, а отдельные кооперирующиеся группы бактерий, чья командная работа может быть нам очень выгодна.

Чтобы лучше понять, как именно они влияют на нашу жизнь, потребуется еще много лет исследований, но уже сейчас накопленные знания дают понимание того, что представляет собой здоровый микробиом и как он может послужить в терапевтических целях: кишечный микробиом является важнейшим регулятором иммунной системы, он обеспечивает внутренний и внешний баланс и активно взаимодействует с тканями и органами. И кишечник, и кожа содержат различные виды бактерий, грибков и вирусов, которые вступают в симбиоз друг с другом и с человеком. Нарушение этого баланса (дисбактериоз) может нарушить защитную функцию кожи и кишечника, а также слизистых оболочек, например дыхательных путей или интимной зоны.

Для здорового кишечника и, следовательно, здорового организма нам хорошо бы обзавестись «дружелюбными» группами бактерий, которые обеспечат оптимальный обмен веществ. Маленькие обитатели кишечника помогают пищеварительным ферментам, чтобы мы могли получать из пищи как можно больше питательных веществ. Население кишечника образует жирные кислоты для защиты клеток кишечника, а также производит нейромедиаторы и витамины (В₁, В₂, В₆, В₁₂, К₂), занимая все стратегически важные пункты, чтобы не допустить проникновения вредоносных кишечных бактерий. Некоторые бактерии стимулируют образование слизи, другие извлекают фитоэстрогены из продуктов питания, третьи поддерживают иммунную систему, ослабляют аллергию и даже защищают от остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и воспалений. Микробиом поддерживает функции мозга, а также играет важную роль при избыточном весе, диабете, ожирении печени и сдерживании развития некоторых видов рака.

Микробиом кишечника весит целых 2 кг! Количество бактерий в толстой кишке слегка превышает количество клеток организма в соотношении 1,3: 1 и составляет около 40 триллионов. Его состав отличается от состава микробиома кожи или слизистых оболочек, тем не менее микробиом толстого кишечника в человеческом теле является, можно сказать, всесторонне одаренным сообществом. Благодаря своей метаболической и иммунной активности он взаимодействует со всем организмом и одновременно служит бактериальным пунктом снабжения кожи и слизистых оболочек: при дефекации, например, некоторые из членов сообщества выползают наружу, заселяют другие участки тела и там размножаются. Некоторые женщины укрепляют флору влагалища молочнокислыми бактериями, просто вводя свечи, но ведь куда проще выпить бактерии: при следующем опорожнении кишечника те целенаправленно проследуют к месту, где они необходимы для формирования сильной вагинальной флоры.

Прежде чем наука осознала, что мы с нашими соседями по организму являемся своего рода макроорганизмом или экосистемой, для восстановления их репутации некоторым ученым пришлось провести немало акций в поддержку бактерий, носящих клеймо врагов: наши бабушки и дедушки боролись с бактериями или «бациллами» с помощью платяных щеток и хозяйственного мыла, просто потому, что оба понятия для них означали исключительно возбудителей заболеваний, однако сегодня известно, насколько важны бактерии для нашего благополучия, вернее даже – насколько они нам жизненно необходимы. Микробиом кожи любезно берет на себя обязанность определять, как мы пахнем, то есть создает запах тела, уникальный, как отпечатки пальцев, не забывая и об эротическом аромамаркетинге.

Чтобы узнать, кем являются жители вашего микробиома, можно сдать стул в специальную лабораторию и получить об этом относительно ясное представление (правда, без направления от врача анализ будет платным). Гены имеют влияние на то, каким бактериям у нас будет особенно комфортно, однако исследования с участием близнецов показали, что большее влияние имеет все же выбор продуктов. Овощи, орехи, семена и средиземноморское питание создают более благоприятную кишечную флору, чем фастфуд со сладкими лимонадами, рафинированные крупы и обработанное мясо. «Идеального» микробиома не существует, но по pH содержимого кишечника можно определить, что его «климат» неоптимален для полезных бактерий или что одна уязвимая культура в нем заменяет видовое разнообразие, напоминающее могучий смешанный лес.

Видовое разнообразие чрезвычайно важно, и его уровень является показателем заболеваний: у людей с ожирением, диабетом, болезнью Альцгеймера, воспалительными заболеваниями кишечника, раком кишечника или синдромом раздраженного кишечника оно нередко скудное. То же самое относится и к людям с синдромом хронической усталости.

Тревога в кишечнике: непереносимости

По мере того как истончается бактериальный покров тела, например в пожилом возрасте или в результате приема антибиотиков, из-за инфекций, однообразного питания или курения, он теряет возможность выполнять свои повседневные задачи. Об этом нам различными недомоганиями сигнализирует тело: внезапно сталкиваемся с запорами, вздутием или диареей, воспалениями и проблемами с суставами, болями или избыточным весом, зудом, прыщами, шелушением кожи и покраснениями. Иногда проявляются и психологические симптомы. Что заставляет нас болеть, так это западный образ жизни, ведь не просто так появилось понятие «болезнь цивилизации». В основном она проявляется в виде симптомов, с которыми были практически незнакомы народы, традиционно живущие в близких к природным условиях. Их биом чуть ли не аутентичен, потому что они не допускают в свой пищеварительный тракт продукты промышленного производства, содержащие всевозможные эмульгаторы, консерванты, усилители вкуса и пестициды.

Как прогестерон, так и эстроген могут вызывать запоры и сопровождающиеся болями выделения не только матки, но и кишечника. Обычно такие недомогания проходят через пару дней, если этого не происходит, следует обратиться к врачу. Есть также вероятность, что проблема кроется не в кишечнике, а на кишечнике, поэтому нужно будет исключить воспаления, полипы, дивертикулы или опухоли. Необходимо также проверить наличие пищевой аллергии и пищевой непереносимости, а также присутствие микроба желудка Helicobacter pylori.

Считается, что 20 % населения страдают от пищевой аллергии, и эта тенденция прогрессирует. Тому, кто в наше время решает устроить ужин для друзей, было бы неплохо заранее обзвонить всех, чтобы узнать, у кого из них есть непереносимость и каких именно продуктов. В зависимости от количества гостей длина этого списка значительно сократит количество пунктов меню. Между нами говоря, клинически подтвержденная аллергия в действительности встречается только у 3 % взрослых людей!

В Северной Европе непереносимость лактозы составляет от 5 до 15 %, в то время как в некоторых частях Африки или Восточной Азии этот показатель может превышать 90 %. Причина этого корнями уходит в генетику: у нас в результате молочного животноводства произошла мутация гена, из-за которой фермент лактаза, расщепляющий молочный сахар, не прекращает работу после периода грудного вскармливания. При непереносимости, которую обуславливает генетический механизм отстранения фермента от дел, запускается брожение молочного сахара в кишечнике, вызывающее боль в животе и диарею.

Непереносимость фруктозы крайне редко вызывается генетическими причинами, чаще всего это проявление хилости кишечной флоры. Впрочем, причиной может быть и обычное перенасыщение фруктозой, которое способны вызвать даже два стакана яблочного сока с 35–50 г фруктозы. В этом случае большое количество необработанной фруктозы сваливается в толстую кишку, всасывает воду и сбраживается бактериями. Для нас это оборачивается болью в животе, вздутием и диареей. Кстати, обычный сахарный песок наполовину состоит из фруктозы.

Подобные симптомы могут вызывать и зерновые продукты – в этом отношении стоит упомянуть печально известную целиакию, аутоиммунное заболевание, вызывающее реакцию на клейковину, глютен. Однако гораздо чаще встречаются случаи, когда человек не переносит пшеницу, не имея при этом целиакии. В современных высокопроизводительных сортах пшеницы повышенная концентрация природного пестицида, ингибитора альфа-амилазы/трипсина (АТИ). Считается, что это «биологическое оружие» является триггером воспалений в кишечнике и аутоиммунных заболеваний.

Зерновые культуры впервые появились в списке продуктов только с переходом людей к оседлости около 10 000 лет назад – для эволюции это слишком малый срок, чтобы снарядить человека всем необходимым для их переваривания. В дополнение к этому хлеб промышленного производства обрабатывается слишком быстро и плохо переносится, потому что тесту не дают достаточно времени, чтобы оно должным образом поднялось. Газообразующие углеводороды расщепляются сбраживающими молочнокислыми бактериями и дрожжами только по прошествии определенного количества времени. Симптомы могут быть теми же, что и при раздраженном кишечнике. В этом случае имеет смысл сократить потребление зерновых, особенно пшеницы. Также, безусловно, стоит попробовать восстановить слизистую оболочку кишечника и одновременно улучшить микрофлору кишечника с помощью продуктов с пробиотиками и пребиотиками или пищевых добавок в виде порошков, капсул или в жидкой форме.

Ось кишечник – мозг

Диагностика кишечных расстройств всегда должна быть комплексной – тесты на аллергию, ультразвуковое исследование, анализы крови и стула, а также эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Если обследование не выявило причин недомоганий, у вас, скорее всего, раздраженный кишечник – точнее, дискомфорт в кишечнике без конкретной физиологической причины. Этому расстройству, которое долго высмеивали и называли болезнью от причуд, благоприятствует стресс, психическая нагрузка, недосыпание, недостаток физической активности, неправильное питание, инфекции и расстройства кишечной нервной системы, что, в свою очередь, сопровождается изменением кишечной флоры.

Стресс подпитывает раздражение кишечника, которое равным образом нередко сопровождается психическими расстройствами, такими как депрессия или тревожное расстройство. Так что негативное воздействие следует в обоих направлениях, как на автомобильной дороге. Мозг и кишечник связывает многое, например вегетативная и кишечная нервные системы, а также нейромедиаторы и продукты метаболизма кишечных бактерий. Кишечник, как и мозг кишечника, содержит около 100 миллионов нервных клеток. Люди с воспалительными заболеваниями кишечника и нарушением здоровой кишечной флоры подвержены повышенному риску развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Таким образом, через ось кишечник – мозг контролируется не только аппетит – их связь через пищеварительный тракт влияет и на настроение, и на когнитивные и воспалительные процессы, и на старение в целом. Если наверху есть проблемы, нередко случается так, что и внизу не все радужно и безоблачно – и наоборот. Это связано с тем, что видовое разнообразие микробиома в течение жизни сначала увеличивается, а позднее, когда организм начинает стареть, сокращается. Кроме того, стареющий организм населяет больше неблагоприятных бактерий, из-за чего баланс идет под откос. Связь между обитателями кишечника и человеком нарушается, развиваются воспаления и болезни, старение, конечно, тоже подливает масла в огонь.

Тем более когда мы бомбардируем кишечник из каменного века пищей, которая в долгосрочной перспективе вызывает у него такой же стресс, как и наш образ жизни в целом. Но в то же время он, в общем-то, является созданием отходчивым и миролюбивым, и, если мы делаем кишечнику добро, он платит нам тем же. Тогда его нутро подсказывает, что хорошо выполненная им работа благоприятно сказалась на других областях организма.

Забота о кишечнике с помощью пребиотиков и пробиотиков

Самый простой способ добиться того, чтобы нутро чуяло только хорошее, – это потребление продуктов с пребиотиками и пробиотиками. Многие по своему опыту знают, как тяжелые проблемы с кишечником (вроде хронических воспалительных заболеваний), нейродермит, аллергия на пыльцу, мигрени и даже побочные эффекты химиотерапии ослабевают после приема специальных пробиотических смесей, и как эффективно противостоят пробиотики инфекциям дыхательных путей даже у недоношенных детей. И это заставляет еще больше восхищаться таким новым, комплексно воздействующим и прекрасно переносимым методом профилактики и лечения, буквально поддерживающим столпом терапии. Мы сами способны себе помочь, причем в кратчайшие сроки.

Пищевые волокна с пребиотическим эффектом способствуют размножению полезных для здоровья бактерий в кишечнике. Их «ферментируемые волокна» служат пищей для бактерий в толстой кишке, но не содержат калорий для человека. Они содержатся в различных продуктах питания, а также продаются в качестве пищевых добавок. Такие пищевые волокна помогают бороться с лишним весом и повышенным уровнем холестерина. Продукты с пребиотиками создают благоприятную среду в нашем кишечнике для бифидобактерий. Болезнетворным же штаммам бактерий, например клостридиям и некоторым штаммам E. coli, в кишечнике становится труднее распространяться. Богатые пищевыми волокнами компоненты состоят из длинноцепочечных сахаров, некоторые из которых растворимы в воде, некоторые – нет.

К упомянутым выше «универсалам», которые являются одновременно растворимыми и нерастворимыми пищевыми волокнами, относится шелуха подорожника (псилиум): она происходит от одного вида подорожника, часто поставляется из Индии и наполовину состоит из волокнистых и растворимых компонентов. Волокнистые формируют стул, улучшая его выведение, а растворимые действуют как удобрение для поддерживающих здоровье кишечных бактерий. Шелуха подорожника помогает при синдроме раздраженного кишечника, геморрое, способствует снижению веса, замедляет повышение уровня сахара в крови и даже снижает повышенный уровень холестерина. Она связывает желчные кислоты в кишечнике, которые в дальнейшем выводятся из организма. Печень должна вырабатывать новые желчные кислоты и для этого в качестве исходного вещества она берет холестерин из крови. Набухающие в воде растворимые пищевые волокна из шелухи подорожника ферментируются в кишечнике, благодаря чему образуются короткоцепочечные жирные кислоты, которые сдерживают синтез холестерина в печени и воздействуют на гормоны насыщения.

Шелуху подорожника можно есть в чистом виде (одну столовую ложку), запивая достаточным количеством жидкости, добавлять ее в мюсли, замешивать в любое тесто или использовать в качестве загустителя для супа или соуса.

Семена льна также очень полезны для желудка и кишечника, они на 27 % состоят из пищевых волокон. Содержащиеся в их шелухе растворимые пищевые волокна или «слизистые вещества» действуют особенно хорошо, если их измельчить. Лучше всего делать это самостоятельно, так как при контакте с кислородом семена (как и льняное масло) быстро становятся прогорклыми (или же покупайте небольшие упаковки, храните их плотно закрытыми в прохладном месте и съедайте вскоре после открытия). Слизистые вещества облегчают желудочно-кишечные расстройства и укрепляют микробиом, а поскольку семена набухают, увеличивая свой объем в 4–8 раз, они дарят чувство насыщения и помогают кишечнику поддерживать скользкость и сформированность стула.

Льняное семя помогает при диабете, повышенном содержании жиров в крови, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях.

Высокое содержание жира (43 %) отражается и на их калорийности – на 1,5 столовой ложки приходится 80 ккал. Правда, не все эти калории высвобождаются и усваиваются организмом. Семена льна – отличный источник белка (примерно 3,3 г на 1,5 столовой ложки). Они также содержат растительную омега-3 жирною кислоту альфа-линоленовую кислоту, 5 % которой в организме превращается в омега-3 жирные кислоты ЭПК и ДГК, обладающие противовоспалительным эффектом. Добавляйте их в мюсли, смузи, хлеб, фруктовый салат и в качестве топинга для йогурта или творога. Будьте осторожны: много семян льна, продающихся в супермаркетах, могут содержать кадмий, тяжелый металл, вредящий почкам. А вот семена льна, продающиеся в аптеке, проверяются на содержание кадмия.

Обратите внимание: как и горький миндаль и абрикосовые косточки, семена льна от природы содержат цианогенные гликозиды, которые при употреблении их в пищу могут выделять синильную кислоту.

Даже относительно небольшое количество синильной кислоты может оказаться смертельным, но то количество, которое выделяется при употреблении рекомендуемой 1,5 столовой ложки в день, организм способен расщепить. Кстати, при нагревании синильная кислота испаряется.

Семена льна содержат фитоэстрогены: они помогают бороться с выпадением волос, старением и, как считается, защищают от рака молочной железы. Правда, при гормонозависимом раке молочной железы употреблять его уже не рекомендуется.

Продукты, обладающие пробиотическим действием, содержат жизнеспособные микроорганизмы, такие как молочнокислые бактерии, бифидобактерии и дрожжи. Они помогают укрепить защитный барьер кишечника и дают отпор патогенам. Некоторые из них также образуют короткоцепочечные жирные кислоты, которые способствуют поддержанию здоровья нервных клеток. Они продаются в капсулах и в жидкой форме, а также содержатся, например:

• в овощах, выращенных в саду без использования ядохимикатов (там они содержатся от природы);

• настоящем греческом йогурте (не в «йогурте греческого типа»), болгарском йогурте, айране, кефире и пахте;

• консервированных и ферментированных продуктах, таких как квашеная капуста, кимчи, натто, маринованные огурцы и разносолы;

• квасе;

• ферментированном напитке долгожителей с японского острова Окинава, содержащем эффективные микроорганизмы: в нем присутствует 33 вида живых бактерий, дрожжи и ферменты, и вся эта компания ферментирует мелассу из сахарного тростника. Есть в продаже и в нашей стране.

Советы, чтобы нутро чуяло только хорошее, а раздраженный кишечник успокаивался

• Позвольте кишечнику насладиться отдыхом: сократите потребление соли (5 г в день максимум), постарайтесь не пить колу и не курить и исключите из своего стандартного рациона пшеницу, выведенную селекционным путем, фастфуд, подсластители, красители, консерванты и продукты, содержащие пестициды! Все они способствуют сокращению видового разнообразия бактерий.

• Устраивайте дни без фильтр-кофе. Если же вы не вольетесь в работу, пока кофеин не вольется вам в чашку, пейте эспрессо. Кофеин способен стимулировать работу кишечника, полезен для печени и помогает защитить организм от диабета, но кислоты и дубильные вещества (особенно в фильтр-кофе) также могут раздражать чувствительные желудок и кишечник.

• Укрепляйте свой микробиом с помощью продуктов с пребиотиками и пробиотиками или пищевых добавок (к пребиотикам относятся: волокна акации, шелуха подорожника и так далее; пробиотики, которые можно купить в аптеке, – это, например, лактобактерии, бифидобактерии, E. coli, штамм Nissle 1917 и другие).

• Достаточное время сна положительно влияет на кишечную флору (и это влияние взаимное).

• Два литра воды или (несладкого) чая в день напитывают слизистые вещества и обеспечивают свободное прохождение содержимого кишечника.

• Снятие стресса: перевозбужденные нервы и стресс оказывают негативное влияние на микробиом.

• Могут помочь травяные чаи или отвары: тмин, ромашка, черный чай, фенхель, перечная мята, имбирь, мелисса.

• Питьевая целебная глина, капсулы с танинами и дубильными веществами, папайя.

• Физическая активность способствует лучшему продвижению содержимого кишечника, а также оптимизирует показатель pH и метаболизм бактерий. Магний также улучшает активность нервов и мышц кишечника и его перистальтику. Занятия спортом снижают стресс.

• Можно попробовать принимать аминокислоту триптофан – она поднимает настроение, способствует пищеварению в кишечнике и уменьшает болевые ощущения. В качестве пищевой добавки его можно принимать по 500 мг 1–3 раза в день, желательно вечером. Триптофан также содержится в сыре, рыбе, мясе, яйцах, бобовых, злаках, орехах.

• Регулярно ходите на колоноскопию. Чтобы полностью проверить органы брюшной полости, нужно сделать гастроскопию, колоноскопию, УЗИ или МРТ брюшной полости, а также сдать анализы стула и крови.

• Действующее вещество из аспирина (75–100 мг в день) улучшает кровообращение (если есть необходимость его улучшить). То же самое относится и к молочным продуктам – они также призваны минимизировать риск развития рака кишечника.