Старое сердце: краткая кардиологистика

Помимо факторов, упомянутых выше, наибольший риск для сердечно-сосудистой системы – это все же сам по себе процесс старения. И как бы мы ни хотели наблюдать запуск этого процесса как можно позже – с точки зрения кардиологов, он начинается с 65 лет. Это подтверждает и тот факт, что сердечно-сосудистые заболевания жителей промышленно развитых стран этой возрастной категории занимают первое место среди причин смерти. Кардиологи сравнивают процесс старения сердца с болезнью. Важным маркером здесь является «максимальная частота сердечных сокращений», то есть максимальное количество сокращений, которое сердечная мышца делает за минуту. У молодых людей частота сердечных сокращений при максимальной нагрузке составляет от 200 до 220 ударов в минуту в зависимости от общей натренированности и состояния человека непосредственно в день тренировки. В пожилом возрасте максимальная частота сердечных сокращений снижается примерно до 160 ударов в минуту, хотя и этот показатель варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей.

Классическая формула расчета гласит, что максимальную частоту сердечных сокращений для каждой фазы жизни можно рассчитать, если вычесть из нее возраст. Таким образом, 220 (максимальный пульс) минус 40 (лет жизни) = 180 сокращений. Это, конечно, очень приблизительные данные, поскольку при их расчете не учтены индивидуальные особенности, которые я упоминала ранее. В норме при нагрузке сердцебиение постепенно учащается, а со снижением нагрузки снижается и частота ударов сердца. В состоянии покоя пульс у взрослых колеблется от 60 до 80 ударов, при этом кофеин, стресс, гормоны, некоторые лекарства и погода могут заставить сердце биться чаще. Если пульс в состоянии покоя длительное время держится выше 100, нужно поговорить об этом с врачом.

В процессе старения сердца необходимо принимать во внимание и минутный объем кровообращения. Он показывает, какое количество крови перекачивается через наше сердце в течение определенного периода времени. Стандартная единица измерения – литры в минуту, поскольку наше сердце при «базовых заводских настройках» работает как настоящий высокопроизводительный мотор. У человека в возрасте 20 лет в состоянии покоя сердце «прогоняет» до 6 л крови в минуту, в то время как у 75-летних этот показатель снижается до 3,5 л. Очевидно, что через организм пожилого человека проходит значительно меньше крови, богатой питательными веществами и кислородом, чем через организм молодого человека.

Стареющее сердце уже не так чутко реагирует на стимулы, поступающие через симпатическую нервную систему и ее нервные сплетения, которые отвечают за реакции, например на стресс. Сердечная мышца обладает хитроумной системой ионных каналов, через которые в стрессовых ситуациях нейромедиаторы адреналин и норадреналин влияют на ионный поток. Кальциевых каналов становится меньше, приток кальция снижается. В «старослужащем» сердце из-за этого могут возникнуть нарушения обмена калия и кальция, а они играют важную роль в сокращении и расслаблении сердечной мышцы, то есть частично ответственность за сердечный ритм лежит на них. Пониженное содержание кальция в клетках ослабляет сердечную деятельность.

Повышенное артериальное давление: величина значений

Точно так же как теряет эластичность кожа, теряют ее и сосуды, с возрастом становясь более жесткими. Если свободное колебание стенок сосудов больше невозможно, организм утрачивает способность регулировать кровяное давление, и оно начинает расти. Сахар (глюкоза) может вступить в реакцию с белковыми структурами сосудов, от чего они затвердевают еще сильнее. Липиды крови, особенно холестерин ЛПНП, также подливают масла в огонь воспаления стенок сосудов, следствием которого становится прогрессирующая кальцификация и сужение. А снижение эластичности аорты повышает верхнее артериальное давление. Нормальным считается кровяное давление 120–129 на 80–84 мм рт. ст. Давление от 140/90 мм рт. ст. и выше считается повышенным, это состояние также называется гипертонией, при условии, если это давление зафиксировал врач минимум три раза за два дня. При самостоятельном измерении в домашних условиях значения должны быть выше 135/85 мм рт. ст. в течение семи дней подряд. Поскольку с годами артериальное давление постоянно становится чуточку выше из-за снижения эластичности сосудов, многие пожилые люди принимают препараты, его понижающие, а после 80 лет давление 150/90 мм рт. ст. уже переносится относительно нормально.

Нередко повышенное давление остается незамеченным в течение длительного времени, потому что симптомы вроде покраснения щек, проблем со сном, головной боли, снижения работоспособности или нервозности списываются на текущую, возможно очень напряженную, жизненную ситуацию. Поэтому показатели кровяного давления нужно измерять регулярно. Постоянно повышенное кровяное давление – это огромная нагрузка не только на сосуды и сердце, но и на другие органы, в частности мозг и почки. Оно является одним из основных факторов риска инсульта, нарушений сердечного ритма, инфаркта, сердечной недостаточности и деменции.

Помимо возраста, давление устремляется вверх из-за ряда других факторов: избыточного веса, недостатка физической активности, курения, алкоголя, стресса и нездоровой, щедро посоленной пищи. Спорт, нормализация веса, качественный сон, избавление от стресса, здоровый образ жизни, а также лекарства от высокого кровяного давления могут здорово помочь в борьбе с высоким кровяным давлением и в целом приносят здоровью много пользы. Но одними таблетками проблему не решить! Чтобы снизить риск инфаркта или инсульта, необходим комплексный подход.

У некоторых пациентов и пациенток есть и другие причины повышения артериального давления – это могут быть, например, заболевания почек, надпочечников или щитовидной железы, которые провоцируют выработку гормонов, повышающих давление.

Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак, или остановки дыхания во сне тоже способны повысить показатели давления. Поэтому необходимо собрать подробный анамнез, проверить содержание жиров и сахара в крови, показатели почек, а также обследовать крупные сосуды.