Глоссарий
Замечание для читателя: мой глоссарий рассчитан на обычного человека и в нем используются относительно простые термины, соответствующие задачам книги. Если вам требуются более точные клинические определения, я рекомендую обратиться к имеющимся в широком доступе профессиональным источникам – это, в частности, Акушерский словарь Бэльер, Учебник для акушерок Майлза, и Руководство для акушерок по основным медицинским проблемам.
In utero – внутри матки, в матке – на латыни.
Per vaginam (PV) — латинское обозначение, «через влагалище». Вагинальные выделения, в том числе амниотическая жидкость и менструальная кровь, выходят per vaginam, то есть через влагалище.
Stat – немедленно. От латинского statim.
Ак. и гн. — принятое сокращение для акушерства (медицинской специальности, занимающейся беременностью, родами и постнатальным периодом) и гинекологии (медицинской специальности, занимающейся женской репродуктивной системой и сопряженными с ней структурами). Врачи обычно специализируются на каком-либо аспекте, сочетающем акушерство и гинекологию, а не на одной из них в чистом виде.
Амниотическая жидкость – жидкость, окружающая плод в матке. Обычно соломенно-желтого цвета. Плод ее и глотает, и выделяет (в виде мочи).
Амниотический перфоратор (крючок) — инструмент, используемый акушерками и докторами для того, чтобы прорвать амниотическую мембрану, или амниотический пузырь. Перфоратор напоминает стерильную пластиковую вязальную спицу с крючком на конце – именно этим крючком амниотический пузырь можно разорвать, не навредив матери или ребенку, и дать тем самым возможность амниотической жидкости вытечь из матки через влагалище.
Амниотический пузырь – пузырь, внутри которого плод растет в матке. Иногда называется также плодным пузырем или мешком.
Ассистент – устаревший, но до сих пор широко используемый термин, обозначающий доктора, либо проходящего второй год базового обучения (см. интерн), либо первый из двух лет специализации; по рангу ниже интерна.
Аускультация – прослушивание сердцебиения плода. Может выполняться с помощью стетоскопа (который акушерка прикладывает к животу матери) либо портативного допплеровского аппарата (см: Допплер и Соникэйд), либо фетального монитора, закрепленного у матери на животе (см. КТГ).
Брадикардия – необычно редкий пульс.
Вакуум-экстрактор – прибор, представляющий альтернативу щипцам. Экстрактор накладывается на головку плода, позволяя его тянуть (и, в определенных обстоятельствах) поворачивать.
Вариабельность сердечного ритма – одна из составляющих оценки акушеркой или гинекологом частоты сердечных сокращений плода (см. КТГ). Если вариабельность на протяжении долгого времени остается минимальной, плоду может угрожать опасность.
Вентрикулярный септальный дефект – дефект межжелудочковой перегородки, или ДМЖП. Врожденный (присутствующий с рождения) дефект сердца.
Влагалище – внутренний проход, ведущий от шейки матки наружу.
Внематочная беременность – беременность, развивающаяся за пределами матки, обычно в одной из фаллопиевых труб; когда размеры зародыша превышают размеры органа, в котором он оказался, этот орган разрывается. Это ведет к кровотечению, угрожающему жизни, и требует немедленного хирургического вмешательства.
Внутренний осмотр – также называется «вагинальным осмотром». Осмотр, при котором медик (акушерка или врач) с помощью пальцев прощупывает длину, плотность и раскрытие шейки матки. Осматривающий может также выяснить, цел ли амниотический пузырь, расположен ли плод головкой или ножками вперед, а также до какого уровня дошел плод по родовым путям. Во многих учебниках говорится, что такой осмотр следует проводить при схватках каждые четыре часа, чтобы у акушерки или врача имелась вся необходимая информация; на самом деле частота внутренних осмотров широко варьирует в зависимости от клинической ситуации, пожеланий роженицы и общего ее решения с акушеркой или врачом.
Вульва – наружные половые органы женщины; их часто неверно называют вагиной.
Геморрагия – сильное кровотечение. Может случиться на разных этапах беременности, во время схваток или в постнатальный период по целому ряду причин.
Гипнороды – разновидность дородовой подготовки, сосредоточенная на врожденной способности женщины рожать самостоятельно и безболезненно. Гипнороды предусматривают различные дыхательные практики, аффирмации и визуализации с целью уменьшения болей при родах. При таких родах схватки принято называть «волнами».
Гипотензия – низкое кровяное давление.
Губы – складки кожи на наружных половых органах женщины.
Делирий – состояние психики, вызванное тяжелым заболеванием; может включать в себя спутанность сознания, потерю ориентации, галлюцинации, а также прочие симптомы.
Децелерация – замедление пульса плода, выходящее за границу нормы. Может быть как признаком нормальной реакции на схватки, так и указанием на угрозу для плода.
Диаморфин – сильное обезболивающе на основе опиатов, иногда используемое для снятия болей при схватках.
Допплер – переносное ультразвуковое устройство на батарейках, используемое для аускультации сердечной деятельности плода. См. также Sonicaid.
Жизнеспособный – готовый к выживанию. По нынешнему законодательству жизнеспособным считается плод после двадцати четырех недель беременности, хотя все чаще младенцы, рождающиеся раньше этого срока, выживают благодаря новым неонатальным технологиям.
Задний – например, заднее плечо ребенка, выходящее последним при родах. Заднее положение плаценты означает, что она располагается в задней части матки.
Зеркало – инструмент, обычно пластиковый, который используется для раздвигания стенок влагалища и осмотра шейки матки. Может пригодиться, к примеру, для выявления причин кровотечения или для обнаружения амниотической жидкости.
ИМТ – индекс массы тела, который рассчитывается с помощью алгоритма, учитывающего рост и вес матери. Женщин с особенно высоким или низким ИМТ зачастую относят к «повышенной зоне риска» при беременности и родах.
Инсулиновая помпа – сложная система введения глюкозы и инсулина через специальный насос для регулирования уровня сахара в крови; обычно используется у пациенток с диабетом во время схваток.
Интенсивная терапия – палата в родительном отделении, где находятся женщины в критическом состоянии, под пристальным вниманием врачей и акушерок, а также под контролем техники.
Интерн – в Великобритании врач, завершивший первые два года обучения, которому теперь предстоит минимум два года специализации. В британском акушерстве и гинекологии полный курс обучения занимает минимум семь лет, после которых врач может претендовать на должность консультанта.
ИРПП – искусственный разрыв плодного пузыря. Амниотический пузырь разрывают специальным инструментом (см. амниотический перфоратор), обычно для того, чтобы вызвать или ускорить схватки.
Канюля – очень тонкая пластиковая трубка, которую помещают в вену для введения жидкостей, лекарств или крови.
Капельница – способ внутривенного введения жидкости, обычно через канюлю, установленную в области предплечья или кисти.
Катетер – трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру с целью его опорожнения. Существуют катетеры, которые удаляют сразу после опорожнения пузыря, и постоянные, так называемые катетеры Фолея, которые остаются в мочевом пузыре и обеспечивают долговременное свободное отведение мочи. Последние часто используют, если женщина не может произвольно вызвать мочеиспускание, например, при общем наркозе или эпидуральной анестезии.
Кислород – короткое обозначение процедуры, при которой чистый кислород подается пациенту с помощью маски или трубки, проходящей под носом; обычно используется при острых состояниях, в частности, сепсисе.
Кровотечение в раннем послеродовом периоде – массивная кровопотеря после родов; таким кровотечением считается любое, превышающее 500 мл. Может провоцироваться различными факторами, включая травмы родовых путей, неспособность матки сократиться обратно после родов или недостаточную свертываемость крови.
КТГ или кардиотокография – графическое отражение, обычно на экране или на бумажной ленте, сердечного ритма плода, пульса матери и активности матки (схваток). Термином КТГ также обозначают сам аппарат, непосредственно выдающий распечатку. Такого рода продолжительный мониторинг обычно используется для оценки состояния плода у женщин из группы повышенного риска.
Кювез – открытое реанимационное место для новорожденного, где его можно согревать и проводить необходимые манипуляции сразу после рождения; обычно к нему подведены кислород и отсосы, имеется также хранилище для основных инструментов и лекарств, используемых при реанимации новорожденных.
Лабораторные флаконы – специальные бутылочки для забора крови, которые затем отправляют в лабораторию на микробиологический анализ. При серьезной системной инфекции или подозрении на сепсис, лабораторные флаконы являются одной из важнейших составляющих диагностического медицинского набора.
Макушка – участок в верхней части головы ребенка, который, при нормальных вагинальных родах, обычно первым показывается наружу.
Матка — орган, где растет плод.
Маточная активность – термин, обычно используемый для описания схваток. Например, «маточная активность 2 на 10» означает среднюю частоту схваток – 2 за десять минут.
Меконий – густая темная субстанция, выходящая из кишечника плода; первые стерильные испражнения. Иногда выходит наружу в ходе беременности или схваток, и тогда амниотическая жидкость считается загрязненной. Может быть как нормальным явлением, так и симптомом угрозы для плода.
Мертворожденный – ребенок, родившийся на сроке свыше двадцати четырех недель, который после родов не проявляет никаких признаков жизни.
Молозиво – первое молоко, которое вырабатывает женский организм после родов, богатое питательными веществами, очень калорийное и полное ценных иммунологических элементов. У многих женщин молозиво вырабатывается в относительно небольших количествах в первые дни после родов; его выработку можно усилить частыми прикладываниями или стимуляцией с помощью рук или специального устройства.
Наложение щипцов – медицинская манипуляция для извлечения ребенка при определенных акушерских показаниях. Обычно наложение щипцов происходит в операционной: если попытка не удастся, необходимый персонал и инструменты будут сразу под рукой, и врач начнет кесарево сечение.
Не наблюдалась – относится к пациентке, которая не обращалась за дородовым наблюдением по месту жительства. Например, это может быть женщина, о которой не знают в местной женской консультации, посупающая в больницу в фазе родов.
Неправильное положение – положение плода в матке, при котором вагинальные роды становятся затруднительными или невозможными.
Озноб – ощущение, возникающее по всему телу и напоминающее дрожь, когда организм пытается регулировать температуру при серьезной инфекции или сепсисе.
Пальпация – в акушерстве процесс прощупывания живота женщины для оценки размера, положения и продвижения плода, а также силы и частоты схваток и ряда других факторов.
Педиатр – врач, специализирующийся на оказании помощи детям, в том числе младенцам.
Передний – может относиться, например, к плаценте, если она располагается ближе к входу в матку, или к плечу плода, которое первым проходит через родовые пути на финальном этапе родов.
Перехаживать – оставаться беременной после «срока», или после сорока недель.
Перинатальный – относящийся к периоду рождения; например, перинатальное психическое здоровье относится к проблемам, которые могут возникнуть с 22-й недели беременности, во время родов и в первые семь дней после родов.
Пирексия – лихорадка; температура, выходящая за верхнюю границу нормы (около 37,5 °C).
Плацента – орган, который формируется во время беременности и отвечает за доставку питательных веществ и кислорода от матери к плоду. Плацента прикрепляется к стенке матки и изгоняется на третьей стадии схваток, после рождения ребенка.
Плод – медицинский термин, которым обозначается ребенок в период с восьми недель после зачатия до момента появления на свет.
Подозреваемый – в медицинской терминологии используется как приставка, обозначающая определенную степень неуверенности в диагнозе. Например, «подозреваемый холестаз» означает возможность холестаза, которая пока не подтвердилась.
Позвонки – короткое обозначение для позвонков седалищного отдела, которые часто используют в качестве указателя продвижения плода при родах. Например, плод, у которого уже показалась головка, может находиться на 2 см ниже седалищных позвонков матери, и тогда про него говорят «позвонки плюс два».
Полное раскрытие – выражение, обозначающее, что шейка матки раскрылась до конца – то есть примерно до 10 см в диаметре. Это состояние должно быть достигнуто перед тем, как возникнет возможность вагинальных родов.
Послеоперационная – палата в родильном отделении, обычно отведенная для пациенток после операции; например, женщина, которой сделали кесарево сечение, обычно поводит несколько часов в послеоперационной, прежде чем ее переведут в постнатальное отделение.
Посткоитальный – имеющий место сразу после сексуального сношения.
Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента перекрывает внутреннее отверстие шейки матки, вследствие чего вагинальные роды представляют опасность для матери и ребенка.
Преэклампсия – осложнение беременности, обычно характеризующееся высоким кровяным давлением, отеками и появлением белка в моче. При отсутствии лечения и контроля преэклампсия может привести к смерти и матери, и плода.
Промежность – участок между отверстием влагалища и анусом.
Пропущенный выкидыш – момент, в который плод на сроке менее двадцати четырех недель умирает, но не выделяются ни кровь, ни отмершие ткани, и создается впечатление, что беременность продолжается.
Простин – широко использующаяся марка гормональных пессариев, которые обычно вводят во влагалище на первой стадии родов, для провоцирования схваток, с целью размягчения и раскрытия шейки матки.
Разрыв третьей степени – родовой разрыв третьей степени охватывает одну или обе мышцы анального сфинктера, а также кожу и мышцы промежности; часто описывается также как «разрыв, захватывающий задний проход». Разрывы третьей степени обычно зашивает врач в операционной, пациентка при этом находится под общим наркозом или эпидуральной анестезией.
Ректальное давление – ощущение, напоминающее кишечные позывы, провоцируемое плодом, который проходит по родовым путям и оказывает давление на тазовое дно. Часто такое давление предшествует потугам или сопровождает их.
Родовозбуждение – процесс искусственного возбуждения схваток с помощью разных методов и техник, включая ИРПП (см. выше) и введение искусственных гормонов, как с помощью вагинальных пессариев, так и через капельницу.
Рожавшая – обычно о женщине, которая уже рожала ребенка на сроке двадцать четыре недели и более, или родившая жизнеспособного ребенка на сроке до двадцати четырех недель. Далее к этому термину добавляется число: например, «рожавшая, один» означает, что женщина ранее родила жизнеспособного ребенка. «Рожавшая, четыре» – это женщина, родившая четырех жизнеспособных детей, «рожавшая, один плюс два» – женщина, родившая одного жизнеспособного ребенка и имевшая еще две другие беременности.
РПП – разрыв плодного пузыря; когда у матери «отходят воды».
С. diff. – Сlostridium difficile, бактерия, провоцирующая тяжелую рвоту и диарею.
Сепсис – угрожающее жизни осложнение инфекции, способное влиять на жизненно важные органы и приводить к смерти. Сепсис продолжает оставаться одной из главных причин гибели рожениц и новорожденных и по этой причине классифицируется как неотложное состояние.
Синтоцинон – название синтетической версии окситоцина, гормона, вызывающего схватки. Синтоцинон используется по ряду показаний, в том числе для провоцирования схваток либо усиления схваток, которые замедлились или прекратились.
Скальп-электрод – инструмент, который можно прикрепить к голове плода при родах, чтобы отслеживать сердцебиение более точно, чем с помощью трансабдоминальной КТГ.
Слизистая пробка – густая желеобразная субстанция, запечатывающая шейку матки во время беременности, обычно отходит после начала схваток.
Слуховая трубка – простой инструмент, который используется для прослушивания сердцебиения плода. По форме напоминает наконечник флейты. Широко использовался до изобретения КТГ и допплера, иногда и сейчас применяется в клиниках и сельской местности либо в ситуациях минимального риска.
Смазка – густая скользкая субстанция, защищающая кожу плода в матке, которая сохраняется в разных количествах до момента родов.
Sonicaid – бренд переносного устройства, используемого для прослушивания сердцебиения плода; см. также Допплер.
Срок – полное развитие беременности, сорок недель. Женщина, про которую говорят, что она «перехаживает на восемь дней», на восемь дней превышает срок обычной беременности.
Схватка – сокращение мышечных волокон матки. Длинные, сильные, частые схватки помогают размягчению, утончению и раскрытию шейки матки, а также изгнанию плода.
Тахикардия – необычно быстрый пульс; у беременных женщин пульс, превышающий сто ударов в минуту, у плода – сто шестьдесят ударов.
Уретра – анатомическое образование, по которому моча из мочевого пузыря выводится наружу.
Фаллопиевы трубы – две тонких трубки, ведущих от яичников к матке.
Холестаз – состояние, связанное с неправильным функционированием печени (застой желчи), возникая во время беременности, может вызвать у матери сильный кожный зуд и повышает риск возникновения осложнений.
Шейка матки – мышечная трубка, которая размягчается, утончается и раскрывается во время схваток, позволяя плоду выйти из матки во влагалище.
Щипцы – инструмент для родовспоможения в ситуациях, когда шейка матки полностью раскрылась, но схватки остаются слабыми (редкими) и/или существует угроза для плода. Инструмент состоит из двух больших скрепленных между собой ложек, которыми врач захватывает головку плода и затем тянет, помогая тужащейся матери, чтобы ускорить рождение.
Экстренное кесарево сечение – наиболее неотложная форма кесарева сечения, используется при выраженной непосредственной угрозе жизни матери и/или плода. Матери обычно дают общий наркоз, чтобы извлечь плод как можно быстрее.
Эндометриоз – заболевание, при котором ткань эндометрия, обычно выстилающая матку, растет вне ее. Это может приводить к воспалениям, болям и другим проблемам с репродуктивной системой.
Эпидуральная – форма анестезии, при которой обезболивающие средства вводятся в промежуток между позвонками, тем самым блокируя передачу болевых сигналов по нервам через позвоночник.
Эпизиотомия – разрез, который делается для расширения вагинального отверстия при родах. Хотя ранее эпизиотомия являлась обычной медицинской практикой, ныне она используется только при наличии серьезных оснований; например, для ускорения процесса родов, когда есть опасность для плода, или для облегчения введения щипцов.
ЭСН – чрезкожная электронейростимуляция; термин, часто использующийся для описания прибора, включающего батареи и электроды (закрепляют у пациентки на шее), которые помогают блокировать болевые сигналы при схватках.
Яичник – репродуктивный орган, производящий яйцеклетки и гормоны (прогестерон и эстроген); при нормальном анатомическом строении в женском организме имеется два яичника, каждый из которых связан с маткой фаллопиевой трубой.
… и замечание относительно пола
Роды остаются прежними, а общество меняется. Я понимаю, что некоторые родители, у которых рождаются дети, не считают себя женщинами, и что все чаще в роли акушерок выступают мужчины. Однако на моем (да, сравнительно небольшом) опыте все матери и акушерки, с которыми я встречалась, идентифицировали себя как женщин, поэтому и в книге я говорю о них так. Думаю, не стоит отдельно говорить о том, что все надежды и пожелания, высказанные мною в адрес женщин на страницах этой книги, относятся ко всем без исключения акушеркам и беременным, вне зависимости от их пола или гендера.
