Техническая остановка у пеленального столика

Когда вы разворачиваете подгузник, это почти как с киндер-сюрпризом, только запах чуть сильнее. Цветовая гамма и консистенция содержимого подгузника поведают нам кое-что о кишечной флоре и здоровье наших детей: перед глазами разворачиваются пятьдесят оттенков коричневого.

Как только новорожденные появляются на свет, самые разнообразные бактерии завоевывают их кишечник. При этом все следует определенному порядку, заселяющие новое место обитания микробы придерживаются строгой очередности. Сначала приходят бациллы. Потом следуют гамма-протеобактерии, и только в конце там отабориваются клостридии. Питание и определенные медикаменты влияют только на скорость колонизации кишечника.

Палитра начинается с черно-зеленоватого оттенка «моторного масла» – первого выделения после рождения, так называемого мекония, или первородного кала. В зависимости от того, чем вы потом кормите своего ребенка (грудным молоком или из бутылочки), возможны разные оттенки коричневого. Они «иллюстрируют» не только состояние процесса пищеварения, но и то, какие бактерии здесь потрудились.

У детей, которых кормят грудью, часто через несколько дней после рождения стул становится зеленым – из-за желчи и в знак того, что они теперь готовы переваривать пищу. В течение нескольких дней цвет меняется на светло-желтый – оттенок, вызванный большим количеством бактерий в фекалиях. Небольшие комочки образуются во время брожения молока, как и при скисании обычного молока. По мере того как ребенок продолжает расти, образуется билирубин, продукт отходов, который появляется, когда эритроциты естественным образом отмирают. Постепенно цвет меняется от светло-желтого до мягкого горчичного тона. Если затем вводить детское питание, цвет киндер-сюрприза больше станет напоминать арахисовое масло, гуакамоле или хумус, потому что он содержит одновременно зеленый и коричневый. Это указывает на то, что кишечные бактерии все больше приспосабливаются к новой пище и переваривают ее. Запах тоже становится менее сладким, больше похожим на «аромат» фекалий. Это происходит из-за микробных побочных продуктов, которые образуются в процессе метаболизма. Примерно с шести месяцев ребенок начинает принимать более твердую пищу, и его стул уже выглядит «взрослым», коричневым, запах более тяжелый.

Как видно из «путешествия по подгузникам», для детей контакт со своими выделениями не составит большой проблемы. Малыши уже очень хорошо знакомы с этими микробами, и иммунитет успешно защищает от них. Для здоровой гигиены на пеленальном столике, как правило, не нужны дезинфекционные средства. Домашние микробы не представляют опасности для здорового младенца.

Поверхность для пеленания можно бережно очистить с помощью раствора: две чашки уксусной эссенции на литр воды. Мусорное ведро для подгузников, которое быстро начинает пахнуть, нужно регулярно опорожнять и мыть, можно тоже с уксусной водой. Тогда ваш ребенок будет здоровым и бодрым.

Немного осмотрительнее должны вести себя у пеленального столика беременные мамы. Что вы сказали? Это всего лишь пеленание, что может произойти?

При пеленании обычно все вращается вокруг благополучия и здоровья ребенка. Но только не в том случае, если вы сами беременны и впервые столкнулись с одним из представителей семейства герпесвирусов – цитомегаловирусом.

Этот вирус, к сожалению, пока слишком мало изучен. Инфекция цитомегаловируса человека, иногда называемая также вирусом герпеса человека 5-го типа, широко распространена и, как правило, не опасна для здорового человека. Но, если мать инфицирована этим вирусом впервые во время беременности, это может представлять опасность для нерожденного ребенка в материнской утробе: он может заразиться через плаценту.

На эту важную тему я поговорила с профессором Мелани Бринкман из Центра исследований инфекций им. Гельмгольца в Брауншвейге. Там она возглавляет рабочую группу «Вирусная иммуномодуляция», а также является профессором вирусной генетики в Техническом университете Брауншвейга.

«Риск инфицирования относительно высок, особенно при обращении с маленькими детьми в возрасте до трех лет. Дети, которые заразились от приятеля в детском саду (например, облизывая игрушки), могут выделять большое количество вируса и таким образом заражать свою мать или других опекунов, – сообщает исследователь. – В большинстве случаев инфицированные цитомегаловирусом не замечают никаких симптомов заболевания. Но вероятность того, что беременная женщина заразит своего ребенка в животе, составляет, к сожалению, около тридцати процентов». Поэтому инфицирование цитомегаловирусом от беременной матери происходит чаще, чем, например, вирусом краснухи или токсоплазмой. То есть цитомегаловирус – это наиболее распространенная вирусная инфекция, которая приобретается в утробе матери. К сожалению, нет эффективной вакцины, которая могла бы защитить нас от этой напасти.

Цитомегаловирус передается через различные жидкости организма, такие как моча, слюна, слёзы, а попадает в наше тело через слизистые оболочки. Мать может заразить своего ребенка даже при кормлении, но, как правило, это не опасно для здоровых и зрелых детей. «Более проблематично то, что большинство женщин ничего не знает об опасности цитомегаловируса», – говорит Мелани Бринкман. Она сама мать и долгое время жила в США. Там менее десяти процентов опрошенных женщин отдают себе отчет в том, насколько опасной может быть цитомегаловирусная инфекция для нерожденного ребенка (National CMV Foundation; CDC). «Мне пришлось самой завести разговор о цитомегаловирусе с моим гинекологом, – вспоминает Мелани Бринкман. – Последствия этой инфекции могут быть тяжелыми для новорожденных». Уже в материнской утробе она может спровоцировать задержку развития плода. Некоторые дети рождаются с маленьким черепом, как те, что инфицированы вирусом Зика. Но чаще всего наступает такое осложнение, как нарушение слуха вплоть до глухоты, и ментальные и физические нарушения развития.

Мелани Бринкман приводит для примера такие цифры: «В Германии в год наступает около 700 тысяч беременностей. Примерно половина женщин еще не сталкивалась с цитомегаловирусом. Предположительно один процент из них заразится данным вирусом во время беременности, а это около 3500 будущих матерей. Примерно треть из них передадут инфекцию своим нерожденным детям (приблизительно 1100). Около десяти процентов этих малышей родятся с симптомами, т. е. примерно 110 детей в год. У 90 новорожденных не будет никаких проявлений инфекции, но впоследствии могут наблюдаться отложенный вред и задержка развития».

Чем более ранний срок заражения женщины, тем опаснее это для нерожденного малыша. В первые шесть месяцев наибольшая опасность, что ребенку придется жить с нарушениями.

Если вы хотите узнать, носите ли вы вирус и есть ли у вас к нему антитела, то можете еще в начальной стадии беременности сдать анализ крови на антитела к цитомегаловирусу.

Если острая инфекция выявлена во время беременности, возможности лечить ее очень ограничены. Есть лекарства, которые подавляют рост вируса, но они могут оказать нежелательное побочное воздействие на плод. Сейчас в исследованиях проверяют, выигрывают ли беременные при этой инфекции от так называемых гипериммуноглобулинов – обогащенных антител. Эти антитела могут снизить риск заражения плода. Дорогое и сложное лечение.

«С точки зрения практичности беременным не остается ничего другого, кроме как самим беречься от заражения цитомегаловирусом», – говорит Мелани Бринкман. В Германии с 2007 года женщинам, не имеющим иммунитета к цитомегаловирусу, разрешается работать в дошкольных учреждениях только с детьми от трех лет (потому что малыши до достижения этого возраста могут быть заразными), к тому же они должны избегать любого контакта с жидкостями (моча, слезы, слюна). «Конечно, беременным мамам с маленькими детьми очень сложно следовать этим советам, – подчеркивает Бринкман. – Поскольку вирус передается от малышей через слюну, слезы и мочу, вы лучше всего защитите себя, если будете основательно мыть руки водой с мылом после пеленания». Особенно важно не целовать детей в губы, в те места, где есть слезы, и не пользоваться столовыми приборами своих чад. «Как бы тяжело это ни было в быту, такие меры – единственное средство минимизировать риск инфицирования цитомегаловирусом во время беременности. Это всего на шесть месяцев, зато защитит малыша в вашем животе».