Глава 12
Воздействие травмы на разум и тело
Мозг не выживет без тела, а тело – без мозга. И связывает их не только шея – дело в потоках информации, которые проходят по этой шее вверх и вниз. Существуют разные формы этой информации. Она может проходить по нервам спинного мозга, может кодироваться гормонами, которые вырабатываются органами и выбрасываются в кровь. Такая запись и передача информации позволяет телу и мозгу работать вместе слаженно и продуктивно.
Соединение тела и мозга похоже на очень сложную сеть дорог, которая подчиняется определенному набору правил. На настоящих дорогах правила регулируют скорость движения, порядок поворотов на перекрестке и технические характеристики машин. Точно так же на дорогах между мозгом и телом действуют правила скорости передачи нервных сигналов, потока крови, приоритета разных сообщений, громкости разных сигналов. По крайней мере, так оно должно работать в идеале.
Но представим, что правила нашей внутренней коммуникации изменились. И теперь сигналы боли и стресса получают во всех случаях высочайший приоритет. Сигналы боли и стресса будут передаваться быстрее, а их сообщения станут более значимыми в точке назначения (в теле или в мозге). Такие изменения базовых правил сети приведут к перемене всего нашего внутреннего состояния. Весь негатив становится более значимым, и наш организм становится сверхчувствительным к любым сигналам, в которых есть хоть толика опасности.
В нейробиологии и психиатрии есть такое важное понятие, как салиентность. Оно описывает то, насколько сильно какая-то мысль, чувство или восприятие выделяется на фоне остальных. Салиентность зависит от химии мозга, от вырабатываемых белков и многого другого. Изменения салиентности могут значительно изменить функционирование мозга, причем не обязательно в лучшую сторону. Представьте, что в вашем доме постоянно горит зловещий свет. А еще кто-то установил пожарную сигнализацию, которая постоянно срабатывает. А еще вырыл яму с парочкой аллигаторов посреди комнаты – примерно так может выглядеть измененное салиентностью восприятие. Именно это способна сделать травма, так что сигналы опасности становятся эмоционально ярче (негативные аффект, чувство и эмоция) и телесно ощутимее (боль). Именно так травма обрушивает на наши плечи всевозможные страдания.
ВОСПАЛЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ
Воспаление – естественная реакция организма на повреждение или инфекцию, но она может быть вызвана и травмой. Чем раньше мы переживаем травму и чем она тяжелее, тем более серьезными будут воспалительные последствия. Потому что травма и ее помощники заставляют нас испытывать стресс, а наше тело воспринимает стресс как сигнал к воспалению. Такое воспаление без конкретного повреждения или инфекции просто циркулирует по нашему телу и все время ищет, чем же ему заняться. Ты наверняка слышала, что стресс провоцирует проблемы со здоровьем, сердечные болезни и рак. Теперь ты знаешь почему.
Итак, травма меняет правила дорожного движения, искажает коммуникацию тела и мозга, превращает наш внутренний мир во враждебную территорию, по которой свободно гуляют непонятные воспаления и боли. Например, фибромиалгия – это расстройство, характеризующееся хроническими болями, утомляемостью, потерей памяти. Для фибромиалгии доказана взаимосвязь с травмой, и это только один из возможных примеров. К сожалению, при лечении фибромиалгии и прочих форм хронической боли редко учитывается возможная роль травмы и других аспектов взаимодействия тела и мозга.
Воспаление вызывает целую серию
функциональных расстройств.
Травма провоцирует боль, боль ведет к страданиям, страдания заставляют нас отчаянно пытаться смягчить нашу боль вне зависимости от ее формы. К несчастью, мы наблюдаем этот ужасный круг на уровне целого общества. Именно так устроена опиоидная эпидемия в США. Люди, не имея возможности понять источник своих страданий или способ борьбы с ними, ищут хоть какой-то способ смягчить свою боль. Поэтому внешние способы обезболивания выглядят весьма привлекательно, и перед ними сложно устоять. Ведь люди, попавшие в зависимость от опиатов, шли не за кайфом. Часто они просто отчаянно искали хоть что-то, что помогло бы им унять страдания. Людей завлекает ложное чувство облегчения, которое наступает у них при приеме опиатов – хотя изначально они могли быть выписаны для чего-то другого, при переломе или после операции, например. К сожалению, облегчение от опиатов не длится долго и требует все бóльших и бóльших доз. В определенный момент человек, попавший в этот круг, уже должен принимать опиоид, просто чтобы избежать синдрома отмены этого самого опиоида. Это ужасный и очень печальный замкнутый цикл, который ежегодно уносит тысячи жизней.
СПОСОБ БОРЬБЫ: снять напряжение
Тревога неприятна по многим причинам. В том числе потому, что она заставляет мозг держать тело в напряжении. А напряженное тело, в свою очередь, заставляет мозг думать, что что-то не так. Если не вмешаться, этот неприятный круг так и будет жить собственной жизнью.
Очень часто этот цикл проявляется в работе желудочно-кишечного тракта, вызывая или усиливая синдром раздраженного кишечника. Еще одним местом является грудная клетка, где у нас возникает ощущение, что мы не можем вдохнуть столько воздуха, сколько нужно. Мышцы между ребрами напряжены, а это уменьшает объем легких. У нас также могут быть напряжены крупные группы мышц, например: шея, плечи, спина, ягодицы и бедра. Такое напряжение вызывает боль и рассогласованность частей тела, а это ухудшает состояние других мышц, тканей и нервов.
Прогрессивная мышечная релаксация позволяет нам распознать и снять мышечное напряжение, которое является половиной этого цикла «тревожность мозга – напряжение в теле». В качестве дополнения к способу борьбы, которое я предложил в третьей главе, я рекомендую перед сном медленно напрягать и расслаблять каждую группу мышц, от пальцев ног до макушки. Начинать нужно с пальцев ног и заканчивать лбом или затылком, подстраивая под себя длительность и количество повторений. Эта техника переключает работу мозга и тела в более расслабленный режим, а еще помогает нам понять, где в нашем теле собирается стресс. Благодаря этому методу я часто нахожу напряженные участки своего тела, о которых не знал. Дополнительный бонус в том, что потом я могу днем больше внимания уделять этим участкам, когда потягиваюсь или делаю себе массаж. Удивительно, что может сделать двухминутный самостоятельный массаж плеч!
К этому способу полезно добавить воображение, особенно вечером. Не забывай, что лучше всего работает воображение с наибольшим количеством органов чувств. Немного практики, и эта техника станет для тебя очень простой, почти автоматической, особенно перед сном. В течение дня ты тоже можешь возвращаться к приятным воображаемым ситуациям, чтобы снять напряжение, которое начинает накапливаться в теле. Для этого я, например, пару раз в день мысленно забегаю на пляж.
АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Было доказано, что воспаление влияет на нашу иммунную систему. Эта система отвечает за борьбу с внутренними и внешними угрозами: бактериями, вирусами, раковыми клетками. Поэтому неполадки иммунной системы делают нас уязвимыми для многих угроз, о которых мы обычно даже не задумываемся. Иммунная система устроена очень сложно, и именно благодаря этому она смогла защитить нас в ходе эволюции от стольких врагов.
Представьте иммунную систему в виде большой армии. В ней есть командование, разные группы солдат для разных целей, широкий арсенал вооружения и обмундирования. В состав этой иммунной армии входят как мельчайшие клетки, так и целые органы. Особые молекулы циркулируют по крови, костный мозг вырабатывает кровяные клетки, а белые тельца готовы наброситься на любого врага. Лимфатические узлы, кожа, кишечник, селезенка – кто только не участвует в этой войне. Вертикаль подчинения этой армии устроена очень сложно, и науке известно еще далеко не все. Иммунная система может съесть нарушителя, заколоть, отравить, вышвырнуть вон, разоружить или перехитрить. Эта система может распознавать маскировку и использовать память предков, хранящуюся в наших генах, для решения сегодняшних проблем.
Если настолько мощная и сложная система перестает работать как надо, последствия могут быть очень опасны. И, к сожалению, воспаление вызывает целую серию функциональных расстройств, которые провоцируют иммунную систему. В таком замешательстве она может обратить свой арсенал против нас. Результатом такого восстания иммунной системы против тела и мозга, для защиты которых она создавалась, являются самые разные симптомы. Это могут быть легкие симптомы, такие как усталость, тошнота, боли, сыпь, потеря волос. Это могут быть более тяжелые и обширные аутоиммунные заболевания. Например: ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, псориаз, болезнь Крона. Более того, многие заболевания щитовидной железы, кожи и сосудов зачастую являются аутоиммунными. Любой участок тела и мозга находится в пределах досягаемости аутоиммунной атаки. Таким образом, травма и стресс может провоцировать воспаление, которое повышает риск проблем с иммунной системой. Из-за этих проблем нарушаются различные физические и психические функции, что приводит к новым страданиям и создает смертельную опасность.
Эпигенетика и детский стресс
Эпигенетика – это научная область, которая изучает влияние событий нашей жизни на включение и выключение определенных генов. Мы не являемся пассивными носителями древней ДНК – напротив, наши переживания и жизненный опыт определяют, какие из генетических черт проявятся, а какие останутся в спячке. Травма вызывает эпигенетические изменения, связанные с некоторыми аутоиммунными болезнями. Более того, было доказано, что травматический стресс в детстве повышает риск воспалений и аутоиммунных расстройств во взрослом возрасте.
УСКОРЕННОЕ СТАРЕНИЕ
А еще нейробиологические исследования показывают, что травма ускоряет процесс нашего старения. Нашей ДНК свойственно изменяться с возрастом – эти изменения запускают дегенерацию нашего мозга и тела, которая в итоге приводит к смерти. Функции организма постепенно отключается, и в итоге мы умираем от старческих болезней. Исследования показывают, что травма заставляет эти естественные изменения ДНК происходить раньше, чем нужно, так что человек по факту оказывается более старым, чем должно быть в его возрасте!
Мы не обязаны позволять травме делать все,
что ей вздумается.
Мы не можем точно подсчитать, сколько времени потеряет отдельно взятый человек и насколько ухудшится его качество жизни. Но мы можем кое-что предположить на основании жизненного опыта и данных здравоохранения. Например, мы знаем, что многое зависит от возраста травмы (детские травмы намного серьезней), от тяжести травмы, которую переживает человек. Мы также знаем, что депрессия является фактором старения, а депрессия очень часто вызвана травмой. Это не значит, конечно, что каждый человек в депрессии перед этим пережил травму, однако травма определенно повышает вероятность, что человек в будущем будет страдать от депрессии.
НОВЫЕ НОРМЫ НЕ ТАК УЖ НОРМАЛЬНЫ
Травма создает новое нормальное состояние нашего мозга и тела, которое на самом деле включает в себя недуги и проблемы, которых не было раньше. Эти недостатки могут принимать форму болей и болезней, а могут выражаться в упущенных возможностях, депрессии и годах потерянной жизни, которую можно было бы прожить иначе, дольше и счастливее. В любом случае травма работает вне поля видимости и заставляет забыть о прошлых желаниях и надеждах. Наши цели и мечты растворяются в далеком прошлом, мы теряем физическое и ментальное здоровье. Мысли и рассуждения, которые были нам совершенно несвойственны, становятся частью нашей новой нормы. Наше будущее как будто бы заслоняет густая тень – тень, которая становится все больше и больше, если мы никуда не двигаемся и ничего не предпринимаем.
Это правда, что травма обычно приводит к печальным последствиям. Однако это не обязательно должно быть так. Чем больше мы узнаем о травме и ее устройстве, тем легче ей противостоять. Мы не обязаны просто терпеть эту новую норму, которую подсунула нам травма. Мы не обязаны позволять травме делать все, что ей вздумается, – с отдельными людьми или обществом в целом. Мы можем повернуть дело в сторону другой, сознательно выбранной нормы, которая поможет прожить более счастливую, легкую и здоровую жизнь.
Вы не сможете мне помочь – вы же итальянец!
Я как-то проходил практику в отделении неотложной помощи. Я принимал пациентов, которых часто госпитализировали. Они посещали регулярные приемы, но могли и внезапно прийти, если им вдруг стало плохо. Одним из таких пациентов была пожилая женщина, которая, скажем так, руководствовалась правилами приличия давно ушедшей эпохи. Она одевалась настолько старомодно, что ее одежда казалась костюмом, купленным в специализированном магазине.
И она почти постоянно слышала голоса. Голоса говорили ей, что она находится в постоянной опасности, что ей угрожают инопланетяне, что ее хотят отравить. Они говорили о самых разных угрозах, в том числе о мужчинах. Например, она воспринимала любое движение руки или ладони как сексуальное – когда мужчина голосовал рукой машине, например, или показывал большой палец. Ты не представляешь, насколько ярко она описывала «истинные» значения этих движений. Но я был уверен, что смогу ей помочь. Стоит сказать, что она очень редко куда-то выходила и всеми силами избегала мужчин. В итоге я все-таки смог помочь ей с голосами, в том числе потому, что немного изменил список ее лекарств.
Я пообещал ей постараться не двигать руками. Но признался, что это будет очень сложно, ведь древняя пословица гласит: «Итальянцы разговаривают руками». И я не был исключением из этого правила. Она не была итальянкой, но оценила шутку. Я сказал ей, что даже если случайно двину рукой, это будет не из-за сексуальных целей. И сидя, обычно засовывал ладони под себя, чтобы не давать ей лишних поводов для беспокойства. Неудивительно, что ей со временем стало намного лучше. У нее появлялся существенный прогресс. Например, она научилась избавляться от голосов, которые беспокоили ее долгие годы. Я, понятное дело, был очень доволен в момент, когда она это рассказывала. Однако мой ответ и выражение радости были омрачены ужасом, который возник на ее лице.
Тогда я понял, что от радости высоко поднял руки и усердно жестикулировал. Да, в тот момент из меня был такой себе врач.
Я мгновенно сел на руки и начал рассыпаться в извинениях перед моей шокированной и напуганной пациенткой. Она немного успокоилась и сказала, выражая мягкий шутливый протест, достойный моих тетушек: «Вы не сможете мне помочь, вы же итальянец». Мы посмеялись, я еще извинился и после этого намного внимательнее следил за собой. Я рад сообщить, что ее состояние продолжило улучшаться и она стала намного реже попадать в больницу.
Я так и не выяснил, была ли у этой женщины какая-нибудь сексуальная травма. Она определенно не чувствовала себя в безопасности в присутствии мужчин и страдала от изнурительного расстройства, которое окружало ее зловещими голосами. Дома ей было страшно и одиноко, в других местах ей было еще хуже. Но она сохраняла волю и желание выздороветь и начать чувствовать себя лучше. К счастью, вдобавок к этому у нее было чувство юмора. Какая бы травма ни случилась с ней, одно было очевидно – в этой женщине сохранилось стремление к лучшей жизни. Именно это стремление поддерживало ее в больнице и моем кабинете, где я допускал такие глупые ошибки.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ РАЗМЫШЛЕНИЯ. Насколько стойко ты воспринимаешь угрозы и препятствия (прошлые и сегодняшние)? Благодаря чему ты движешься дальше? Что помогло тебе восстановиться после невзгод или приспособиться к ним? Какие качества помогли тебе пересечь этот рубеж?
