Мозговой удар
Так раньше называли инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), – одно из главных и тяжелых осложнений гипертонической болезни и атеросклероза сосудов мозга.
Статистика. В России за последние десять лет число инсультов достигло 40 на 400 000 населения, а смертность больных в первые 30 дней заболевания доходит до 34 %, а в течение года – до 40 %. Выход на инвалидность после него составляет 3,3 % на 10 тысяч населения. Это очень большой процент! В Москве, например, ежедневно регистрируется до 100 случаев нарушений мозгового кровообращения. Мужчины от удара страдают больше, чем женщины. ОНМК, как и инфаркт миокарда, значительно помолодело.
Внимание! К факторам риска ОНМК относятся стрессы, курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, нерегулярное лечение гипертонической болезни, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма. Важную роль в развитии инсульта играют системные васкулиты, лейкоз, мигрень, венозный тромбоз, прием оральных контрацептивов и др.
Различают ишемический инсульт, возникший при закупорке сосуда, и геморрагический, причина которого кроется в разрыве сосуда с последующим кровоизлиянием в вещество мозга или в субарахноидальное пространство. Есть промежуточные формы ОНМК – транзиторная ишемическая атака, когда вся возникшая патологическая симптоматика возвращается к норме через 24 часа, и гипертоническая энцефалопатия при кризах, которая приближает больного к развитию ОНМК. Чаще встречаются ишемические, реже геморрагические инсульты.
От своевременной и правильной диагностики, а следовательно, и лечения, во многом будет зависеть жизнь больного. Я не стану подробно останавливаться на симптоматике ОНМК, поговорим о вопросах возвращения больных после него к активной жизни.
Знайте! Госпитализация больных с ОНМК обязательна из общественных мест, транспорта, с улиц. Если несчастье случилось дома, можно организовать стационар на дому с привлечением невролога, а для исполнения его предписаний пригласить медсестру. Выживаемость стационарных больных от домашних существенно не отличается.
Огромную роль после инсульта играет лекарственная терапия. Принцип назначения препаратов – минимум, но действенный и безвредный. Многие лекарства неврологического профиля не всегда способствуют восстановлению здоровья, поэтому здесь нужна осторожность. Различные болюсы, пищевые добавки, бальзамы, предлагаемые рекламой для полного восстановления мозга, – блеф.
Внимание! Нет в природе «золотых» лекарств, а есть препараты, помогающие данному больному и на данном этапе лечения, которое растягивается на годы.
В вену или внутримышечно вводят, например, цераскон, алфлутоп, нейромедин, нейрокс и др. Церебролизин используют не по 1 мл, как прежде, а по 10–20 мл на 20 дней внутривенно или внутримышечно. Обнадеживающие результаты дает отечественный мексидол.
Лечение витаминами B1, B6, никотиновой и аскорбиновой кислотой в сочетании с минералами проводится 2 раза в год – весной и осенью по мере необходимости.
Для разжижения крови назначают пиявки, аспирин. Помните, что даже в оболочке он агрессивен в отношении слизистой желудка. Не рекомендуется сочетать пиявки и большие дозы аспирина или курантила из-за суммации снижения свертывания крови.
Не потеряли значения вазоактивные и метаболические препараты актовегин, инстенон, кавинтон, винпоцетин и танакан растительного происхождения.
