Ускользающие сокращения
Сердце работает как автомат и имеет свою проводящую систему, состоящую из синусового и атриовентрикулярного узлов, пучка Гиса с правой и левой ножками и волокон Пуркинье, которыми заканчивается система. Они отвечают за выработку собственных электрических импульсов, за функцию возбудимости и проведения импульсов. Руководит всеми центр в головном мозге, вот почему некоторые люди, особенно йоги, могут по собственному желанию ускорять или замедлять работу сердца.
Виной ускользающих сокращений или расстройства ритма чаще всего является атеросклероз венечных сосудов (ИБС), а точнее, недостаток питания сердечных автоматов.
Дополняют главную причину расстройств ритма заболевания миокарда, гипертоническая болезнь, клапанные и сосудистые пороки развития, гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, а также нарушения обмена калия, натрия, магния. Сказывается на ритме и дыхательная недостаточность, нервные перегрузки, прием некоторых лекарств, анемия, вздутие кишечника, передозировка кофе, чая, алкоголя и курение. Китайские врачи по пульсу определяют более сотни заболеваний.
Под аритмиями (сердце то забьется, то замрет) современная кардиология подразумевает изменения числа сердечных сокращений выше или ниже 60–90 в минуту, нерегулярность ритма, изменения источника возбуждения сердечной мышцы и нарушения проведения импульса по проводящей системе сердца.
Число сердечных сокращений у здорового человека равно 60–80 ударам в минуту; ниже 60 – брадикардия, а выше 90 – тахикардия. У новорожденного и до месяца пульс от 100 до 190 ударов в минуту. До 3 лет – 100 в 1 минуту, а в 15 – от 65 до 70. К 90 годам пульс может учащаться до 85 в минуту.
В период максимальной нагрузки, например у спринтера, число сокращений иногда доходит до 250–280 ударов в минуту, но спустя некоторое время, как правило, ритм возвращается к исходному. Женское сердце сокращается реже мужского.
У каждого человека свой ритм сокращений. Одни хорошо живут с пульсом 45 в одну минуту, а другие с 90 и больше. Кто не испытал перебои в работе главного нашего двигателя? Конечно многие! А особенно те, кому перевалило за пятьдесят.
Если взяться за пульс, то при аритмии под пальцем ощущается не равномерность ударов, т. е. чередование их с выпадениями. Например, при экстрасистолии за двумя-тремя нормальными сокращениями следует пауза, при мерцательной аритмии разнобой доходит до того, что пульс сосчитать невозможно. Если есть неравномерность, то ее можно увидеть на сосудах шеи в отражении зеркала или услышать по звуку в ушах, лежа на подушке. Не требуют лечения редкие перебои, не доставляющие неприятных ощущений, не снижающие работоспособность и не провоцирующие более серьезные расстройства ритма.
В пределах допустимого считается брадикардия с сокращениями сердца от 45 до 50 в одну минуту при условии, если человек не испытывает дискомфорта. Лечения в таком случае не требуется, но ЭКГ контроль раз в год следует проводить.
Резкую брадикардию могут вызвать инфаркт миокарда, полная блокада сердца, повышенное внутричерепное давление, снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз, охлаждение, прием определенных лекарств: анаприлина, атенолола, валокордина, изоптина, дигоксина.
Число сокращений сердца менее 40 в минуту опасно для жизни. При этом возникают боли в сердце, падает артериальное давление, возможно головокружение с потерей сознания. В таком случае требуется срочный вызов скорой помощи. До ее приезда нужно придать больному горизонтальное положение, с приподнятым ножным концом, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна для доступа свежего воздуха, похлопать по щекам, сбрызнуть лицо холодной водой. Нашатырный спирт использовать при этом не рекомендуется, поскольку его резкий запах может вызвать остановку дыхания. Нельзя в это время больному давать нитроглицерин, поскольку он снижает давление!
Вспоминается больной с редким пульсом, который несколько лет безуспешно лечился у невролога от головокружения, судорог и кратковременных потерь сознания. Сделали наконец-то ЭКГ, по ней выявили полную поперечную блокаду. Соответствующая терапия и кардиостимулятор вернули мужчине трудоспособность.
Число сокращений сердца менее 40 ударов в минуту опасно для жизни.
Тахикардия, связанная с физической нагрузкой от 100 до 140 ударов в минуту у спортсменов или у парильщиков, или лихорадке, является физиологичной. По мере снижения нагрузок и температуры работа сердца приходит к норме.
Любое нарушения ритма, ухудшающее здоровье, – повод для обращения к знающему кардиологу, ритмологу или терапевту. Даже раз возникшая аритмия может осложниться тромбоэмболией в мозг, легкие, почки и нижние конечности. Впервые выявленная мерцательная аритмия – повод для стационарного лечения.
Стойкая тахикардия и другие нарушения ритма часто осложняются сердечной недостаточностью с утратой трудоспособности. Поэтому, чем раньше обратиться к врачу и начать лечение, тем больше шансов поднять уровень своего здоровья.
В план диагностики нарушений ритма входит:
1. ЭКГ.
2. ЭХО-кардиография.
3. Суточное мониторирование (холтеровское исследование).
4. Коронарография.
5. Чреспищеводная стимуляция сердца и по показаниям другие инструментальные исследования.
6. Общие и биохимические анализы крови.
7. Электролиты крови и многое другое.
Аритмия непредсказуема и место не выбирает. Если она возникла и под рукой оказался валокордин (корвалол), накапайте 40 капель на кусочек сахара и положите на язык до рассасывания. Если лекарств нет, вздохните и задержите как можно дольше выдох или на высоте вдоха натужьтесь, выдохните и затем помассируйте в течение 5 минут активные точки на кончиках мизинцев, которые отвечают за работу сердца. Эти приемы некоторым больным помогают.
Современные врачи располагают большим арсеналом средств лечения нарушений ритма: аллапинин, этмозин, аймалин, флекаинид, бета-блокаторы, амиодарон, дилтиазем, верапамил и др.
