Уход за больными ХССН
Важная составляющая выздоровления больного – теплая, душевная обстановка вокруг него, помогающая восстановить не только физические силы, но и моральные. Вера в восстановление творит чудеса.
Помнится, во время вручения нам диплома врача, ректор института И.В. Торопцев рассказал притчу о двух лягушках, попавших в кувшин с молоком. Одна, почувствовав безысходность положения, открыла рот и захлебнулась. Вторая начала двигаться. И, взбив кусок масла, вскочила него и выпрыгнула из кувшина. «Помните, друзья, об этом, и чаще напоминайте своим больным», – закончил академик свое напутствие.
Итак. На первой стадии ХССН ограничивается физическая нагрузка. Допускается работа без значительного напряжения.
Вторая стадия:
а) необходим прием лекарств в минимальных дозах, прописанных врачом;
б) исключается вся физическая нагрузка;
в) рекомендуются легкие виды труда с дополнительным отдыхом среди недели.
Третья стадия. Больной, как правило, тяжелый.
1. Следите за состоянием нервной системы, щадите ее. Отвлекайте больного от тяжелых мыслей, старайтесь реже оставлять одного.
2. Питание. Должно быть легкоусвояемым, дробным, частым, малыми порциями с ограничением соли до 2–3 г в совокупности со всеми продуктами. При выраженных отеках ограничивается жидкость до 1–1,5 л в день.
Исключайте: свежий хлеб, сдобу, выпечку, жирное мясо, птицу, рыбу. Не на пользу пойдут колбасы, икра, консервы, цельное молоко и сливки, яичные желтки. Из каш исключаются пшено, перловка и ячневая крупа. Бобовые, белокочанная капуста, огурцы, редис, лук, вызывают вздутие кишечника. Не показаны чеснок, пряности, животные и кулинарные жиры, шоколад и другие кондитерские изделия, натуральный кофе и какао, виноградный сок.
У больного часто бывает «капризный» аппетит. В таком случае дайте ему в малом количестве то, что пожелает. Это взбодрит его и придаст силы.
3. Лежачему больному для облегчения дыхания создайте возвышенное положение, положив под спину подушку, а под ноги, чтобы не съезжал, скамеечку или маленький стульчик.
4. Регулируйте сон, используя вначале фитотерапию. Для снотворного составьте сбор из трав: чабреца, мяты, душицы, мелиссы, пустырника, хмеля, ноготков.
Пример рецепта. Две столовые ложки мяты, пустырника, ромашки измельчите в кофемолке. Утром ½ столовой ложки порошка залейте в термосе 300 мл кипятка. Вечером за 1 час до сна дайте выпить больному 150 мл с чайной ложкой меда.
5. Если бессонница продолжается, используйте лекарства по назначению врача.
6. Следите за кожей, не допускайте пролежней. Для этого лучшим вариантом будет соответствующий матрас. Если его нет, время от времени поворачивайте больного на бок, протирайте спину камфорным спиртом, расправляйте простынь, удаляя с нее крошки пищи или мелкие предметы. При необходимости воспользуйтесь подкладным кругом. Полезен массаж.
7. Отмечайте количество выпитой жидкости и выделенной мочи. Взвешивайте бального. Если стал быстро набирать вес, значит, есть скрытые отеки.
8. Не забывайте о контроле стула. Для профилактики запоров давайте размоченные чернослив, курагу и инжир. Также помогут освободить кишечник ряженка, трехдневный кефир, орехи, гречка, овсянка, морская капуста, бананы, дыня, арбузы и клубника. Хорошим расслабляющим действием обладают александрийский лист, кора крушины, плоды жостера, аниса, корни солодки; донник, листья крапивы, листья вахты, донник, тмин, ромашка, кипрей, мелисса и подорожник. Настои готовят обычным путем и употребляются до еды по 150 мл за 2 часа до сна. Настой сочетают с черносливом и курагой. Если исчерпаны вами используемые средства, прибегают к лекарствам (микролакс) или клизме.
Не стесняйтесь лишний раз вызвать участкового врача и рассказать о нюансах в состоянии больного.
Знайте! Оптимальный психологический климат в доме, внимание друзей, тоже сказываются на здоровье больного. Мне приходилось видеть раздражение родственников, принявших жалобы больного за причуды. А зря! В силу болезни у него растормаживается кора головного мозга, и поэтому он не может сдерживать эмоции. В таком случае иногда будет полезной консультация психиатра.
На заметку. Прогноз при хронической сердечной недостаточности зависит от лечения причин, вызвавших ее. Профилактика заключается в отказе больного от алкоголя, курения, также необходимо соблюдать двигательный режим, правильное питание.
Кстати. Продолжительность и качество жизни повышаются от вовремя сделанной операции при пороках сердца или ИБС.
Знайте! Вопрос об умеренной физической активности немаловажен в реабилитации больных с ХССН. Прежде чем начать или изменить программу физических упражнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом, который определит степень нагрузок с учетом стадии болезни. Выбирайте упражнения, которые вам нравятся. Если найдется коллега по болезни, занимайтесь вместе, поощряя друг друга.
Ходьба – полезное занятие для начала. Ходите каждый день, постепенно увеличивая расстояние. Тренировка должна проходить на голодный желудок или после легкого завтрака. Если достигли успеха в ходьбе, можно перейти и на велосипед или заняться плаванием.
Главное в нагрузках – не переборщить! Если вдруг появились одышка, головокружение, боль в груди, тошнота или холодный пот, прекратите тренировку и примите обычные для вас лекарства, которые должны быть при вас.
Внимание! Из-за, якобы страшной сердечной болезни многие больные отказываются от секса. Это ошибка! Он приносит психологическое и физическое здоровье, уверенность в себе, но при условии, если контролируются симптомы болезни. Нельзя заниматься сексом при плохом самочувствии, одышке, болях в груди. Если они возникли во время акта, остановитесь и отдохните в течение короткого времени.
Знайте! Вопрос трудоспособности больных с хронической сердечной недостаточностью решается индивидуально. На определение группы инвалидности влияют выраженность клинической картины, характер труда, профиль, вредность и многое другое.
Путешествия при компенсированной ХССН не отменяются, лучше в бархатный сезон. Перед поездкой сходите к врачу на консультацию.
Чтобы длительные перелеты не сказались на здоровье, во время полета, не стесняясь, делайте потягушки и другие упражнения на разминку, прогуливайтесь по салону.
