Холестерин и современность
Холестерин, он же холестерол, который все человечество считает главным врагом своего здоровья и изо всех сил старается с ним бороться всеми доступными средствами. Их множество, однако при этом нет абсолютно надежных и эффективных.
Холестерин – жироподобное вещество, необходимое человеку, для построения всех клеточных оболочек организма, для передачи нервных импульсов в синапсах, для образования желчных кислот, гормонов и витамина Д, без которого у детей развивается рахит. Пример значимости холестерина – наш головной и спинной мозг состоят на 20 % из этого вещества! Доказано, что холестерин борется с раковыми клетками!
За сутки печень вырабатывает около 140 г холестерина, а усваивается за это время всего 1,2–1,5 мг/мл, в крови же содержится от 0,5 до 1,0 мг/мл.
При избыточном поступлении холестерина с пищей он действительно из полезного превращается во врага № 1. Виной этому сам человек, который потребляет высококалорийную пищу, мало двигается, курит, пьет, открывая двери врагу-холестерину. Кстати, у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к высокому его содержанию.
Внимание! Атеросклероз – не достояние современности, его корни уходят в древнейшие времена. Это подтверждается исследованием мумий, у которых находили сосуды, забитые плотным холестериноподобным веществом.
Атеросклероз – главная причина ИБС, в основе которой лежит отложение на стенках коронарных артерий бляшек, состоящих из холестерина, солей кальция и клеток соединительной ткани.
По мере их роста перекрывается кровяное русло, уменьшается доставка кислорода мышце сердца, и оно начинает болями напоминать о себе. Когда просвет сосуда закрывается полностью, это приводит к инфаркту миокарда.
Страдают и периферические артерии. Так, если не лечить атеросклероз нижних конечностей, это приводит к гангрене. Словом, нет такого артериального сосуда, в котором бы не откладывался лишний холестерин.
В норме холестерина в крови 5,0 ммоль/л, правда, сейчас у женщин планка повышена до 6 ммоль/л, а у мужчин до 7,8 ммоль/л. В холестерине выделяются фракции: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). ЛПНП относится к «плохому» холестерину Его в крови циркулирует 2,6 ммоль/л. Избыток приводит к атеросклерозу сосудов. «Хороший», свыше 1 ммоль/л, захватывает и выводит «плохой» из крови, препятствуя образованию склеротических бляшек. Отсюда простая зависимость: чем выше в крови уровень ЛПВП и ниже ЛПНП, тем вы здоровее!
У больных, перенесших инфаркт или инсульт, а также страдающих стенокардией, сахарным диабетом, атеросклерозом артерий ног, уровень общего холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Поскольку избыток холестерина в крови до поры до времени клинически не дает о себе знать, поэтому важно проводить раннюю профилактику атеросклероза. Каждый, кто перешагнул двадцатилетний рубеж жизни, должен проверить кровь на холестерин. Если он повышен, но нет проявлений атеросклероза, попытайтесь придерживаться следующей тактики и тогда, возможно, обойдетесь без лекарств – статинов.
1. Один раз в год контролируйте уровень холестерина, а при необходимости – 2–3 раза, что позволит принять меры для снижения и уменьшить на 30–40 % серьезные осложнения атеросклероза.
2. Не употребляйте продукты с высоким содержанием холестерина: жирное мясо, печень, в том числе и трески, мозги, почки, яичный желток, сливочное масло, жирные молочные продукты, сыры и т. д. Сократите потребление соли до 3–5 г.
3. Увеличьте потребление подсолнечного, оливкового, кедрового, кукурузного и соевого масла, а также скумбрии, сардин, лосося, палтуса, сельди, тунца.
4. Употребляйте за день не менее 30 г пищевых волокон, содержащихся в грушах, персиках, апельсинах, яблоках, малине, клубнике, цветной и морской капусте, горохе, фасоли.
Внимание! В моркови, свекле, черной смородине, сливах, абрикосах содержатся пектиновые вещества, связывающие и выводящие из организма «плохой» холестерин.
5. Не забывайте о регулярных посильных физических нагрузках по 30–40 минут 2–3 раза в неделю, поскольку в их огне сгорает ЛПНП.
6. Контролируйте и своевременно лечите ИБС и гипертонию. Не забывайте о коррекции сахарного диабета и других заболеваний риска, связанных с атеросклерозом.
7. Следите за массой тела. Если окружность талии у мужчины превышает 102 см, а у женщины 88 см, это повод для лечения ожирения.
8. Не курите! Иначе атеросклероз будет прогрессировать и сократит жизнь.
9. Не употребляйте спиртное и пиво в том числе. Прием алкоголя – верный путь к инфаркту, инсульту, деменции (слабоумию).
10. Избегайте конфликтных ситуаций, держите под контролем эмоции.
Помните. Холестерин в крови подвержен сезонным колебаниям. Высокие цифры его приходятся на декабрь-январь. Именно в это время требуется усиленный контроль и увеличение доз антихолестеринемических препаратов.
В жаркое время года количество холестерина уменьшается не только за счет «разбавления» крови водой, но за счет повышенной физической активности.
Если, несмотря на четкое выполнение выше перечисленного, «плохой» холестерин не снижается, обратитесь к врачу. Он определит степень необходимости назначения холестериноснижающих препаратов. Правда, по стандартам лечения, установленным Минздравом, рекомендуется начинать лечение с возраста 40–45 лет. По этому поводу есть разные мнения, сторонники считают, что надо, противники – что только по показаниям. Я разделяю последнее мнение. Абсолютных показаний к приему несколько:
а) вторичная профилактика после перенесенного инфаркта или инсульта;
б) реконструктивные операции на сердце и крупных сосудах (аортокоронарное шунтирование);
в) острый коронарный синдром или инфаркт миокарда;
г) ишемическая болезнь с высокими рисками инсульта или инфаркта;
д) сахарный диабет и ожирение.
Обычно врачи назначают сатины – ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин (роксер, крестор, розарт и др.).
Есть еще группа средств, снижающих холестерин, – фибраты. Представитель его – клофибрат (атромидин, клофибрейт, липомид и др.).
Осторожно! Статины – небезобидные препараты. Для убедительности привожу конкретный препарат и его побочные действия.
