Жизнерадостность
Дж. Фава и Дж. Гвиди выделяют в качестве неклинического феномена нарушения эутимии. Эутимия (греч. euthymia – хорошее расположение духа, жизнерадостность) характеризуется состоянием позитивного аффекта и психологического благополучия. В основании эутимии лежат три личностных фактора:
1) гибкость – гармоничное взаимодействие всех психических сил;
2) последовательность – целостный взгляд на жизнь, направляющий эмоции и действия индивида к достижению желаемого в будущем;
3) выносливость – устойчивость к фрустрации и тревоге, способность поддерживать состояние психологического благополучия перед лицом жизненных трудностей и восстанавливаться после стресса.
Психологическая гибкость рассматривается как способность:
• распознавать ситуационные требования и приспосабливаться к ним;
• изменить свои убеждения, если они ставят под угрозу личностное или социальное функционирование;
• поддерживать баланс между важными сферами жизни;
• демонстрировать последовательность в поведении и отстаивании ценностей.
При недостаточной гибкости и других нарушениях эутимии негативные эмоции возникают при меньшей провокации, с большей интенсивностью и частотой, а также на протяжении более длительных периодов времени, что соответствует критериям нейротизма (см. табл. 5).
Таблица 5
Критерии нейротизма
Таблица 6
Клиническое интервью по эутимии
В таблице 6 приведено клиническое интервью по эутимии, позволяющее отграничить ее от биполярного расстройства, для которого характерны состояния подавленности или экзальтации.
В качестве помощи пациентам с нарушениями эутимии авторы предлагают краткосрочную терапию благополучия WBT (well-being therapy) с акцентом на самонаблюдении, использованием структурированного дневника, домашних заданий, а также с непосредственным взаимодействием между пациентом и терапевтом.
От традиционной позитивной психологии WBT отличают следующие особенности:
1) пациентам предлагается самостоятельно выявлять эпизоды хорошего самочувствия и определять их отношения с ситуационным контекстом;
2) после того как состояния хорошего самочувствия определены, пациенту предлагают вспомнить мысли и убеждения, которые ведут к прекращению этого состояния (автоматические мысли) – как и в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но с акцентом на благополучии, а не состоянии дистресса;
3) терапевт также может подкреплять и поощрять действия, которые ведут к субъективному ощущению благополучия;
4) наблюдение за пациентом в состоянии благополучия позволяет терапевту выявить конкретные нарушения или чрезмерную выраженность отдельных аспектов;
5) пациента призывают добиться гармоничного функционирования.
В тот момент, когда человек начинает задумываться о смысле и ценности жизни, можно начинать считать его больным.
З. Фрейд
Самонаблюдение и структурированный дневник помогают выявить сложные взаимные влияния окружающей среды и установок пациента в течение длительных промежутков времени. Акцент на позитивных ситуациях и эутимии позволяет определить ожидаемые показатели вознаграждения, которые имеют решающее значение для регуляции настроения и подкрепляются терапевтом.