Как вы уже поняли из этой книги, чаще всего причина головной боли – это мигрень или головная боль напряжения. И эти диагнозы никто в мире до сих пор не может поставить «по анализам» или «по МРТ».

Причина боли в таких случаях кроется в нарушении работы головного мозга, а сбои пока мы не можем «пощупать» с помощью аппаратов. Поэтому диагноз ставится примерно как в XVIII или XIX веке – по опросу пациента: как вы опишете вашу головную боль, такой диагноз и поставит вам врач. Кажется удивительным и неправдоподобным, но это так, что доказывает общемировая практика.

Не всегда вопросы врача на приеме кажутся человеку очевидными и логичными. Поэтому вы можете помочь доктору и упростить путь к диагнозу, если немного подготовитесь.

Итак, о чем вас точно спросят на приеме:

– Как давно возникли ваши головные боли? Недавно – несколько дней или недель назад? Или вы страдаете уже месяцы и годы?

– Изменился ли характер головной боли за последнее время?

– Как часто болит голова? Сколько дней в месяц или в неделю? Сколько из них она болит так сильно, что мешает вашей повседневной жизни? Как давно такая частота?

– Как долго обычно длится приступ? А если не принимать обезболивающие? Может ли приступ переходить на второй день?

– Оцените интенсивность (силу) вашей головной боли по 10-балльной шкале: 0 – боли нет, а 10 – самая сильная, невыносимая боль в вашей жизни (не обязательно головная, это может быть зубная боль, травма, роды). Боль очень субъективное ощущение, поэтому нам хочется перевести ее в цифровой вид. И так как не существует «общечеловеческой шкалы боли», мы отталкиваемся в этом вопросе от болевого опыта каждого конкретного человека, предлагая сравнить его приступ головной боли с максимальной (10 баллов), которая была в его жизни.

– Какой характер носит боль: она пульсирует, давит, ноет, распирает, стреляет?

– Где болит голова: вся голова или есть акцент – справа или слева?

– Как вы себя ведете во время приступа? Вам лучше не совершать резких движений и замереть или вы, наоборот, не можете найти себе места и должны ходить и что-то делать? Усиливается ли боль во время приступа от обычных действий (наклоны, подъем по лестнице)?

– Что происходит еще кроме боли во время приступа? Бывает ли так, что во время приступа вас тошнит? Не обязательно рвет, может быть, вас просто мутит, но это ощущение усиливается параллельно с нарастанием интенсивности головной боли? Есть ли повышенная чувствительность к свету, или звукам, или к запахам во время головной боли? Появляются ли во время приступа другие симптомы, например, текут слезы из глаза на той стороне, которая болит, глаз краснеет, отекает веко или на стороне боли закладывает нос?

– Какие лекарства для устранения приступа вы уже использовали? Вспомните хотя бы те, которые принимали последние полгода-год? Как быстро проходит головная боль до 0 баллов на самом лучшем для вас препарате? Может ли боль после приема препарата вернуться в этот же день или на следующий?

– Как часто за последние месяцы вы принимаете обезболивающие препараты от головной боли? Посчитайте примерно, сколько дней в неделю или в месяц вы пьете хотя бы одну таблетку обезболивающего. Принимаете ли вы их по другим показаниям (боль в спине, менструальные боли)?

– Пробовали ли вы профилактическое лечение вашей головной боли? Какие препараты, в какой дозе и как долго вы принимали?

– Какие еще заболевания у вас есть? Какие препараты принимаете постоянно (в том числе контрацептивы, витамины, БАДы)?

Очевидно, что посчитать количество приступов головной боли и те симптомы, которые ее сопровождали, количество таблеток, которые принимали, чтобы убрать боль, – очень непросто. Поэтому необходимо вести дневник головной боли, желательно за месяц до приема. А также принесите на прием важные и недавние медицинские документы. Возьмите результаты МРТ, КТ, ангиографии, если они у вас есть.

Как вы уже поняли из первой главы этой книги, в большинстве случаев мы не увидим «красных флагов» и дополнительные методы исследований будут не нужны. Диагноз самых частых видов головной боли – мигрени и головной боли напряжения – ставится на основании того, как она болит. Как вы расскажете, такой диагноз я вам и поставлю. Подготовьте список интересующих вас вопросов, чтобы не забыть узнать о важном. Например:

Как понять, что это именно приступ мигрени и уже надо пить обезболивающее?

Что делать, если во время приступа вас рвет и вы не можете принять таблетку?

Какое немедикаментозное лечение можно использовать?

Что рекомендуют во время беременности?

• подумать о характере ваших головных болей, вспомнить историю вашей головной боли и попыток ее лечения;

• некоторое время вести дневник, чтобы считать количество приступов головной боли, ее особенности и количество дней с приемом обезболивающих препаратов;

• принести недавние медицинские документы, если они есть;

• не делать дополнительных обследований;

• обращаться к врачам, имеющим опыт ведения пациентов с головной болью.

Эти рекомендации упростят ваш диалог со специалистом, помогут ему поставить диагноз быстрее и правильнее, сэкономят ваше время и деньги.