Господин тан
Говорящий мозг
В середине XIX века в парижской больнице Бисетр работал блестящий хирург Поль Брока. Неутомимый исследователь, он интересовался буквально всем, разбирался в математике и литературе, прекрасно знал как сосуды, так и связочно-мышечный аппарат. Не будет преувеличением сказать, что у доктора Брока был неординарный мозг. Впрочем, речь в этой истории пойдет не о нем, а об одном из его пациентов – господине Тане, – который и прославил доктора.
Все началось одним апрельским днем. Доктор Брока, как обычно, обошел своих пациентов, выписал лекарства и запланировал операции. После обеда, когда он рассматривал под микроскопом опухоли, к нему в кабинет вошла медсестра:
– Доктор, к нам в отделение поступил новый пациент, господин Тан-Тан!
– Он китаец?
– Нет, просто за те 20 лет, что он провел в этой больнице, от него слышали только этот слог!
Заинтригованный доктор Брока отправился в палату новенького. На койке сидел 50-летний мужчина, и доктор по обыкновению завязал с ним беседу.
– Здравствуйте, господин! На что жалуетесь?
Мужчина принялся энергично жестикулировать.
– Тан-тан! Тан-тан… Тан-тан, тан-тан, – только и выговаривал он.
Доктор Брока немного опешил. «Пожалуй, не самый рядовой случай», – подумал он и снова спросил:
– Извините, но я не понял, что вы пытались мне сказать. Начнем сначала: что вас сюда привело?
Пациент с раздражением вздохнул, потом снова стал размахивать руками.
– Тан-тан тан-тан! – повторил он. – Тан-тан тан-тан тан-тан!
– Очень сожалею, но я вас не понимаю…
Господин «Тан» рассердился окончательно и даже покраснел от возмущения.
– Тан-тан! Тан, ЧЕРТ ПОБЕРИ! – закричал он наконец.
Доктор Брока был ошеломлен этим ругательством, вырвавшимся в порыве гнева. Он вышел из палаты в задумчивости и вернулся в свой кабинет. Сидя в кресле, он размышлял: «Совершенно очевидно, что я не добьюсь от него ничего, кроме «тан-тан» или ругани. Однако мужчина не производит впечатления сумасшедшего. Но как узнать, что он понимает мою речь?»
Вернувшись в палату к немного успокоившемуся пациенту, доктор Брока осторожно попытался продолжить беседу с того момента, на котором остановился.
– Скажите-ка… где у вас болит?
– Тан-тан, – снова сказал месье Тан и показал пальцем на правую ногу, делая тем самым свой ответ предельно ясным.
– Понял! – довольно воскликнул доктор Брока. – И сколько дней?
– Тан-тан, – ответил мужчина, показав пять пальцев.
Обрадовавшись, что наконец смог пообщаться с больным, доктор поблагодарил его и порекомендовал отдохнуть, отложив осмотр на следующий день. Он ушел в кабинет и, устроившись в кресле, погрузился в историю болезни нового пациента.
Из нее он узнал, что мужчина поступил в больницу 21 год назад в связи с потерей речи. Это означало, что до этого он умел говорить! И действительно, до 30 лет месье Тан вел совершенно нормальную жизнь. Он работал на обувной фабрике, обладал обычными умственными способностями и получил вполне приличное образование. Потерю дара речи нельзя было объяснить какой-либо травмой. Итак, нужно было раскрыть эту тайну.
Может быть, у месье Тана был паралич языка? Доктор Брока проверил это на следующий день во время осмотра.
– Покажите язык. Направьте его вверх. Теперь влево. Вправо.
Месье Тан отлично справился с задачей.
Тогда доктор решил проверить другие его способности, в частности умственные.
– Сколько времени вы уже в этой больнице?
– Тан-тан, – ответил господин Тан, показывая четыре раза пять пальцев, а потом еще один.
– Очень хорошо. А можете ли сказать, который час?
Господин Тан внимательно посмотрел на часы, которые протянул ему доктор, и показал девять пальцев.
– Верно. А можете повторить, сколько времени вы уже в этой больнице?
Господин Тан с подозрением глянул на доктора Брока и показал ему тот же ответ, что и в первый раз.
– Хорошо. Вытяните руку вперед. Согните ее, поднимите. Еще раз.
И так в течение нескольких минут подряд.
После осмотра доктор Брока снова спросил:
– Сколько времени вы уже в этой больнице?
Поняв на этот раз, что вопрос был проверкой его умственных способностей, месье Тан вскипел и закричал:
– Тан-тан… черт побери!
После этого экзамена стало окончательно понятно, что неспособность месье Тана говорить не была связана с каким-либо физическим недостатком; все необходимое для произнесения звуков у него работало, и он мог произносить не только «тан», когда нервничал. Он не страдал слабоумием и знал, какие части тела обозначались словами «рука», «нога», «рот»; знал даже слово «час». Он мог донести свои мысли с помощью жестов, обладая способностью к коммуникации. Только вот к вербальному общению он не был способен.
Научное объяснение
Речь – это сложная когнитивная функция: когда мы с кем-то разговариваем, задействуется множество механизмов.
Сначала мы воспринимаем звуки и распознаем их как слова, связывая каждое слово с объектом, которое оно обозначает, – это семантика. Например, со звуками [к-о-т] у нас ассоциируется домашнее животное, любящее мышей. Затем мы распознаем предложение, образованное словами, и благодаря знанию синтаксических правил, руководящих речью, понимаем его смысл. Вот что происходит, когда мы просто хотим понять, что говорит собеседник.
Чтобы ему ответить, мы задействуем множество механизмов: когда у нас появляется замысел высказывания, мы подбираем последовательность слов, которая позволит его выразить, и снова пользуемся семантикой и синтаксисом. Чтобы произнести высказывание, мы находим нужные движения языка и губ, которые будут соответствовать желаемым звукам; наконец, мы приводим в движение мышцы, чтобы звук материализовался. Всеми этими этапами согласованно руководят разные области мозга. Мы видим, что даже обычная болтовня не так проста, как кажется!
Вернемся к господину Тану. Некоторое время спустя он скончался. Посмертное вскрытие показало, что у него было поражение мозга – «размягчение», как написал доктор Брока в своих записках, – с левой стороны, в нижнем углу лобной доли. При этом господин Тан был способен понять, что ему говорили, отвечать жестами и проделывать все необходимые для артикуляции звуков движения языка и губ. Брока заключил, что эта поврежденная зона отвечала за превращение внутренней речи в последовательность движений для высказывания. Он назвал эту способность артикулируемой речью.
Доктор Брока сохранил мозг господина Тана, догадываясь, что с его помощью можно будет больше узнать о работе мозга в целом и о функционировании речи в частности. Он нашел повреждение и представил свое открытие собранию медиков.
В то время среди ученых шел оживленный спор: одни специалисты полагали, что мозг работает как единое целое, другие же считали, что различные его функции обеспечиваются разными зонами. Для сторонников последней гипотезы важно было определить, в каком месте находилась какая функция.
Когда доктор Брока рассек мозг, он особенно заинтересовался лобными долями – уже тогда ученые думали, что они играют важную роль. Но поскольку лобные доли занимают около половины мозга, доктор Брока должен был уточнить, где находится зона речи.
Мозг господина Тана был довольно сильно поврежден. Поскольку он потерял речь 21 год назад, нужно было найти область с самым давним повреждением, тем, где все началось. Доктор Брока нашел ее на уровне третьей извилины левой лобной доли.
Затем он представил свое открытие медицинской общественности, и оно произвело сильное впечатление. Многие его коллеги стали изучать мозг других пациентов, которые, как господин Тан, потеряли речь. Каждый раз наблюдение доктора Брока подтверждалось: везде присутствовало повреждение третьей извилины левой лобной доли. Вот почему эта область, отвечающая за воспроизведение речи, носит имя доктора – центр Брока.
Тем, кто хочет знать больше
РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ АФАЗИИ
Сегодня термин «афазия» (от греч. а – отрицательная приставка и phasis – речь) используется для обозначения речевых нарушений. Виды афазии различают по типу поврежденных механизмов речи, и каждый из них имеет собственное описание. При том, которым страдал господин Тан, названным с тех пор афазией Брока, люди понимают обращенную к ним речь, но сами с трудом произносят слова, вплоть до того, что говорят лишь несколько слогов. Но как же так случилось, что господин Тан в порыве гнева произносил длинное ругательство «черт побери»? Речь идет о феномене, часто встречаемом у людей с афазией, когда от волнения ругательства «выстреливают» готовым блоком.
Афазия, обратная той, которую открыл Поль Брока, связана с именем другого врача XIX века – Карла Вернике. Пациенты с афазией Вернике часто очень много говорят, но их речь бессмысленна, и обычно они не понимают, что говорит собеседник. У них не работает левая височная область, называемая зоной Вернике.
РЕЧЬ: ПРОЦЕСС, КОТОРЫЙ ВСЕ ЕЩЕ ИЗУЧАЕТСЯ
После Поля Брока было проведено немало исследований по изучению функции речи. Благодаря функциональной магнитно-резонансной томографии, позволяющей наблюдать области мозга, активирующиеся при выполнении той или иной задачи, стало возможным увидеть, что речь требует использования нескольких областей, находящихся между лобной, височной и теменной долями (главным образом слева), и они функционируют как сеть. Можно в деталях увидеть, как обрабатываются различные составляющие функции речи!
В настоящее время еще ведутся исследования по уточнению наших знаний как о речи в ее различных формах, так и о центре Брока. Например, было обнаружено, что эта зона активируется у глухонемых, когда они пользуются языком жестов. Таким образом, центр Брока задействуется не только при воспроизведении речи, но и при построении высказывания, то есть при выборе лексического элемента – знака, связанного с предметом, действием или понятием.
РЕЧЬ ЖИВОТНЫХ
В одном исследовании десятилетней давности было установлено, что у шимпанзе, как и у людей, активируется нижняя часть левой лобной доли, когда они общаются звуками или жестами. Авторы исследования пришли к выводу, что у общего предка наших двух видов имелась неврологическая основа, необходимая для возникновения речи.
Насколько возможно вот так спускаться по филогенетическому древу в поисках аналогий центра Брока у других животных? Сравнивать когнитивные функции различных биологических видов нелегко, потому что они отличаются формой мозга. Такие аналогии могли бы далеко нас завести, если взять, например, пчел, которые обмениваются сложной информацией о местоположении источников пыльцы разным типом полета… Может быть, эти «танцы» и язык жестов имеют немало общего?
ОБЩЕНИЕ БЕЗ РЕЧИ
Афазия Брока подчеркивает факт, который, на первый взгляд, кажется непонятным: человек неспособен выговаривать слова (причем речь не о моторной неспособности: движения рта, языка и голосовых связок осуществляются), но владеет речью на базе… слов!
Есть один поразительный пример современности – случай писательницы-аутистки Элен Николя. Она никогда не умела говорить, но написала стихи, по которым была поставлена пьеса «Одноименный алгоритм», и роман «Красный». Она продемонстрировала, что можно великолепно владеть словами, не умея их произносить!
