7. Последствия принятых мер

Никакое вещественное благо не может возместить того ущерба души, которое производит совершённое зло.

Л. Н. Толстой

При проведении анализа заболеваемости за 2020 год по новой коронавирусной инфекции и сезонным ОРВИ, гриппу было видно, что динамика остаётся стабильной, если оценивать за неделю, месяц или год, и сохранялась в районе 10 %, что соответствует многолетним наблюдениям и литературным данным о доли коронавирусной инфекции в спектре сезонных ОРВИ. Если же смотреть на детали, то картина не менее впечатляющая. Например: при сравнении статистики по заболеваемости гриппом и ОРВИ за период с 40 по 44 неделю 2020 года обращает на себя внимание, что в этот период в 2018 и в 2019 году есть устойчивая тенденция по снижению заболеваемости в России и чётко виден отрицательный тренд в 2020 году с противоположным эффектом в виде роста заболеваемости, который достигает на 44 неделе увеличения на 48 % по сравнению с 2018 годом и на 50 % по сравнению с 2019 годом (https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/laboratory_diagnostics/?year=2020&week=44). Необходимо отметить, что к этому времени введены всё более жёсткие ограничения в виде проезда на всех видах общественного транспорта в масках и перчатках, практически запрет на выход из дома населения возрастной группы от 65 и старше, перевод на дистанционный режим работы большинства сотрудников, добровольно-принудительная вакцинация населения, закрытие многих учреждений и т. д. Это чётко показывает, что данные мероприятия не только не останавливали рост заболеваемости, а, наоборот, потенцировали его, становясь таким образом контрпродуктивными.

Проведённый анализ данных по заболеваемости населения России, особенностях вирусов, вызывающих сезонные заболевания, и анализ причин позволяют признать, что длительное нахождение в условиях «самоизоляции», усиливающееся ростом домашнего насилия, ограничение физической активности, резкое снижение доходов в семьях, рост цен на продукты, постоянное поступление негативных новостей по средствам массовой информации, невозможность вовремя и в полном объёме получить медицинскую помощь – все эти факторы значительно повысили нагрузку на симпато-адреналовую (стрессорную) систему. При этом хотим мы этого или не хотим, но происходит увеличение уровня катаболических (разрушительных) гормонов, что приводит к увеличению в крови уровня глюкозы, снижению синтеза белка. Это основные факторы в уменьшении протекторных свойств иммунокомпетентных клеток и, на фоне выраженной гиподинамии, изменения вязкостных характеристик крови, естественно приводящие к нарушению перфузии и функционированию органов и систем (Еськов В. В., Хадарцева К. А., Филатова О. Е., Иванов Д. В. Гомеостаз, как постоянство непостоянного (обзор литературы). // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. № 4. С. 132–141). Введение повсеместно так называемого «масочного режима», когда маски носят люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолёгочной систем, привело к выраженной гипоксии не только у данной категории больных, но и у здоровых людей. Отчётливо прослеживаются нарушения гомеостаза (постоянства) в органах и тканях. Снижается толерантность (устойчивость) к любым вирусным и бактериальным патогенам, что приводит к повышенной заболеваемости (Крыжановский Г. Н. Основы общей патофизиологии. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 256 с.).

Здоровье семьи

По оценкам экспертов, в режиме самоизоляции и карантине находилось около 3,4 миллиарда человек – более 44 % населения Земли. Самоизоляция, карантин, пандемия – это вынужденные меры, и они значительно ухудшают условия и привычный образ жизни. В сложившейся ситуации для человека естественны реакции утраты по известной модели доктора Элизабет Кюблер-Росс (Отрицание, Злость, Торг, Депрессия, Принятие): нам становятся недоступными – прежний уровень жизни, свобода перемещений, иллюзия безопасности вокруг (Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании. // М., 2001. – С. 117). Мы проходим через стадию отрицания – «всё не так плохо, как они говорят», так же возникает злость на «истериков и паникёров» или на тех, кто отрицает угрозу, на систему здравоохранения. Торг выражается в том, как мы договариваемся с собой – в магазин буду выходить в маске, изолируюсь дома, в гости ходить не буду и гостей приглашать не буду. В такой ситуации эмоциональное состояние людей очень уязвимо, в изоляции человек может столкнуться со спектром разных эмоций – страх и тревога, агрессия. Страх и тревога за своё здоровье и близких, за будущее – что будет, когда карантин закончится? Люди находятся в стрессе, и нет возможности справляться привычными способами – спортзал, прогулки, поход в кино, театр. Все столкнулись с такими экзистенциальными данностями, как одиночество, неопределённость, неуверенность в завтрашнем дне, и это рождает ещё большую тревогу и страх, которые потенцируются нелогичными и непоследовательными действиями государственных управленческих структур, поступлением противоречивых сведений из средств массовой информации.

Самоизоляция, карантин, экономическая ситуация, невозможность работать, ухудшение финансовых условий, постоянные сообщения о заболевании и заболевших в средствах массовой информации – это всё провоцирует кризисную ситуацию в межличностных отношениях, так как повышается уровень страха, тревожности, которые сопровождаются раздражением, конфликтами, растерянностью и непониманием. Ещё здесь хочется отметить, что весь мир оказался в очень травмирующей ситуации, по сути, все пребывают в психо-эмоциональной травме, и как следствие это вызывает у человека мощнейший психологический кризис, последствия которого могут тянуться годами. У многих людей наблюдается состояние близкое к панике. Паника, по мнению многих авторов, – это особое психическое состояние (ПС) человека или группы людей, имеющих преувеличенный страх, неадекватные поведенческие реакции, утрату способности к критическому мышлению и трезвой оценке обстоятельств на фоне смятения чувств. Слово «паника» происходит от имени Пана, греческого бога пастухов. Пастухи часто наблюдали, что от самой незначительной причины, особенно ночью, стада овец или коз, полностью выйдя из-под контроля, одно за другим бросались в воду, огонь или прыгали в пропасть. Психическое состояние является многосторонним целостным процессом, в который включаются когнитивные, эмоциональные, мотивационно-поведенческие, активационные компоненты. ПС отражает работу психики и личностной деятельности человека за определённый отрезок времени. Паника, как состояние, может возникать у здоровых лиц под воздействием внешних обстоятельств, таких как боевые действия, террористические акты или чрезвычайные ситуации. Классификация паники предполагает разделение на два основных типа (после непосредственного экстремального воздействия и длительного пребывания в дезадаптации), а также по масштабу, длительности и глубине охвата личности. При этом состояние паники входит в структуру такого нервно-психического заболевания, как паническое расстройство (ПР) (F41.0 по МКБ10). Расстройство протекает приступообразно, когда непосредственно состояния паники («панические атаки») сменяются относительно спокойным фоновым состоянием или «межприступным периодом». Часто повторяющиеся приступы могут приводить к вторичным депрессивным реакциям, агорафобии, личностным расстройствам и другим осложнениям (Федоряка Д. А., Резникова Т. Н., Селиверстова Н. А. Исследование тревоги и внутриличностных страхов у лиц с паническим расстройством при воздействии методом формирования и активации артифициальных стабильных функциональных связей // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 1. С. 77–84. DOI 10.25016/2541–7487–2020–0–1–77–84).

В ситуации изоляции все члены семьи вынуждены находиться на одной территории, и даже в дружной, любящей семье (их в России всего 8 %) (https://lawgrupp.ru/brachnyj-dogovor/kakoj-protsent-v-rossii-neblagopoouchnyh-semej) могут возникать конфликты, так как нарушается привычный ритм жизни: невозможность выходить из дома – работа, детский сад, школа, встреча с друзьями, развлечения, а семья – это совокупность людей, объединённых выполнением репродуктивной функции, проживающих на одной территории, занятых ведением общего хозяйства, имеющих родственные отношения и особые иные, формально установленные государственной администрацией связи (в частности, опекунства, усыновления и т. д.), а также объединённых комплексом «взаимоотношений», складывающихся в процессе совместной деятельности по удовлетворению потребностей семьи (Лаврова Н. М., Лавров В. В. Функциональный ресурс семьи // Психотерапия. 2007. № 1. С. 14–20). Делая выводы из определения, получается что семья – это всё-таки совместная деятельность по удовлетворению потребностей семьи, а в сложившихся условиях многие потребности семьи невозможно удовлетворить.

В период «самоизоляции» между членами семьи повышается уровень тревожности, который сопровождается конфликтами, непониманием, раздражением, проявлением агрессии, и как следствие возникает кризисная ситуация. Можно прогнозировать, что «самоизоляция» в этих случаях приведёт или к пересмотру отношений, или к их распаду. «Изоляция семьи» в условиях неопределённости усиливает потенциал агрессивности и деструктивности.

Кризисы в межличностных отношениях сопровождаются психоэмоциональными и соматическими расстройствами членов семьи, и как следствие усиливается проявление агрессии.

При режиме «самоизоляции» из-за вспышки коронавирусной инфекции количество фактов семейно-бытового насилия увеличилось. Об этом заявила специальный докладчик ООН по вопросам насилия в отношении женщин Дубравка Симонович. В ряде стран (Франция, Китай, Турция) полиция уже рапортовала о значительном росте фактов насилия в семье. В России подобная статистика властями, к сожалению, не сообщается.

Службы спасения в Европе и Азии фиксировали резкий рост числа обращений на горячие линии от жертв издевательств со стороны супругов и самих актов проявления агрессии – во Франции на 30 %, а в Китае – втрое (https://www.theguardian.com/society/2020/mar/28/lockdowns-world-rise-domestic-violence). Между тем в кризисные центры России стали поступали сообщения о домашнем насилии после введения «режима самоизоляции». По данным ООН, каждая третья женщина в мире сталкивается с физическим или сексуальным насилием, что выводит это преступление в ряд самых частых, но наименее задокументированных нарушений прав человека. И карантин, и режим обязательной «самоизоляции», действующие сейчас в большом числе стран планеты, лишь усугубляют эту проблему.

История военных конфликтов каждый раз доказывает, что насилие против женщин, ограниченных в свободе передвижения, в таких стрессовых условиях неизменно набирает обороты. Режим, под которым население огромного числа стран оказалось сейчас, тоже стал для многих женщин, запертых в домах с агрессивными партнёрами, новым испытанием, а зачастую и борьбой за выживание, не столько из-за вируса, сколько из-за домашнего насилия. В России традиционно в семьях страдают от насилия женщины (https://www.gks.ru/folder/13807).

Первой ласточкой, подтвердивший печальный тренд, стал Китай. В феврале 2020 года полиция провинции Хубэй, бывшей эпицентром заболевания и целиком отправленной сидеть по домам, сообщила о троекратном увеличении случаев домашнего насилия по сравнению с прошлым годом – с 47 до 162. И, увы, в этом нет никакой «китайской специфики». В ушедшей в самоизоляцию с 17 марта 2020 года Франции, где избиениям и насилию со стороны нынешних и бывших партнёров ежегодно подвергаются около 219 тыс. женщин, число случаев домашней агрессии за неделю увеличилось на 30 %, признал глава МВД Пятой республики Кристоф Кастанер (https://news.rambler.ru/other/43941040-v-rossii-ozhidaetsya-vsplesk-semeynogo-nasiliya). В Париже эта печальная статистика подросла сразу на 36 %. Недалеко ушла и Испания, совсем ужесточившая наказание как за изнасилования, так и за другие проявления недостойного поведения в семьях. 19 марта 2020 года была зафиксирована первая официальная жертва карантина – в Валенсии муж убил жену прямо на глазах у детей спустя всего пять дней после начала режима вынужденной изоляции (https://news.rambler.ru/other/43941040-v-rossii-ozhidaetsya-vsplesk-semeynogo-nasiliya).

В ООН проблему «домашнего насилия» признали общемировой. «В последние недели по мере усиления экономического и социального давления и страха мы становимся свидетелями ужасающей глобальной вспышки насилия в семье», – заявил 5 апреля 2020 года Генсек ООН Антониу Гутерреш (https://news.rambler.ru/other/43961351-oon-iz-za-karantina-v-mire-proizoshla-vspyshka-domashnego). Международная организация призвала правительства всех стран включить в национальные планы борьбы с коронавирусом положения о предотвращении насилия в отношении женщин и возмещении ущерба, причинённого в результате такого насилия. Гутерреш заявил о необходимости увеличить господдержку профильным некоммерческим организациям и работающим в онлайн-режиме службам поддержки, установить аварийные системы сообщения об угрозе в аптеках и продуктовых магазинах, а также приравнять приюты к объектам жизнеобеспечения.

Глава одной из благотворительных организаций отмечает: основной механизм абьюзивных взаимоотношений (отношения, в которых партнёр нарушает личные границы другого человека, унижает, допускает жестокость в общении и действиях с целью подавления воли жертвы) – это установление тотального контроля обидчика над жертвой, чего ещё легче достичь в условиях карантина и «самоизоляции».

Дело в том, что межличностное насилие в таких отношениях работает циклично: первая фаза – это период нарастания напряжения, затем идёт перемирие, а потом вновь возникает агрессия. При этом каждый раз «спокойная» фаза становится короче, а насильственные действия – серьёзнее.

Уже 2 апреля 2020 года девять российских общественных организаций, помогающих жертвам семейно-бытового насилия, обратились к премьер-министру России Михаилу Мишустину и главам регионов – они попросили принять срочные меры для защиты пострадавших от домашнего насилия в «режиме самоизоляции». Об этом журналу «Сноб» сообщили из правозащитной организации «Зона права» (https://snob.ru/society/devyat-nko-poprosili-pravitelstvo-rossii-prinyat-ekstrennye-mery-po-borbe-s-domashnim-nasiliem-pri-samoizolyacii). Письмо подписали «Зона права», Консорциум женских неправительственных объединений, центр «Насилию.нет», центр «Сёстры», Центр против насилия в отношении женщин «АННА», проект «Правовая инициатива», женский кризисный центр «Китеж», Сеть взаимопомощи «ТыНеОдна», а также РОО «Кризисный центр для женщин».

В России, которая ужесточила «режим самоизоляции», в начале апреля 2020 года увеличилось число звонков в кризисные службы. Между тем в полиции в то время приостановили личный приём граждан, обратиться за помощью можно было только по телефону, через электронную почту или почту России.

Невозможность своевременно получить квалифицированную медицинскую и психологическую помощь через незначительный промежуток времени привела к резкому росту не только соматических, но и психических заболеваний, что вызвало повышенную нагрузку на все звенья медицинской помощи для проведения различных восстановительных методик (Беляева Е. А., Зилов В. Г., Иванов Д. В. Некоторые технологии восстановительной медицины в исследованиях тульских учёных (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. № 1. С. 287–293). Увеличение распадов семей на фоне негативной экономической ситуации даёт основание для пессимистичных прогнозов по коррекции роста заболеваемости и смертности в РФ.