Вакцинация против оспы

А еще доктор Гильотен продолжал свои собственные исследования в области медицины. Он с 1799 года занимался распространением практики вакцинации против оспы и был одним из самых ярых французских ее пропагандистов — вместе со знаменитым врачом Филиппом Пинелем.

На протяжении многих лет Пинель возглавлял при Парижском медицинском факультете кафедру гигиены, а впоследствии — внутренних болезней. В 1803 году он был избран в Академию наук по секции зоологии и анатомии. Так вот, 11 мая 1800 года были выбраны специалисты для Центрального комитета по вакцинации (Comité central de vaccine), и Гильотен стал его председателем, а Пинель — вице-президентом.

Доктор Гильотен получил через Жозефину де Богарне возможность встретиться с самим Наполеоном Бонапартом. Эта встреча произошла 23 октября 1803 года, и Гильотен на ней попытался убедить будущего императора французов в благотворности вакцинации против оспы.

И тут нельзя не сказать о том, что сам Гильотен был ревностным сторонником так называемого Дженнеровского оспопрививания.

Чтобы было понятно, натуральная оспа (variola vera) — это высокозаразная вирусная инфекция, особо опасная болезнь, характеризующаяся тяжелым течением, лихорадкой, сыпью на коже и слизистых оболочках, нередко оставляющей после себя рубцы. Летальность ее очень высока, люди, выжившие после оспы, могут частично или полностью потерять зрение, а рубцы на месте бывших язв остаются на коже практически навсегда.

Считается, что оспа известна человечеству с древнейших времен. Различные источники относили ее первое появление либо к Древнему Египту, либо к Древнему Китаю.

Серьезная эпидемия черной оспы впервые прокатилась по Китаю в IV веке, а в середине VI века она поразила Корею. В 737 году от оспы вымерло более 30 % населения Японии. В Индии даже существовала особая богиня оспы — Мариатале. Ее изображали в виде молодой женщины в красной одежде, обладающей весьма вспыльчивым характером — по преданию, однажды она за что-то рассердилась на своего отца и в гневе бросила ему в лицо свое золотое ожерелье, и там, где бусины коснулись кожи, появились язвы (пустулы). Памятуя об этом, верующие старались задобрить и умилостивить Мариатале, приносили ей жертвы. А в Корее эпидемии оспы объясняли посещением духа, которого называли «уважаемый гость оспа». Ему ставили алтарь, куда приносили лучшую еду и вина.

По мнению историков, из Индии оспу перенесли в другие регионы солдаты Александра Македонского.

В VI веке оспа уже хозяйничала в Византии. Арабы-мусульмане, приступив к завоеваниям, в VII–VIII веках донесли оспу до Испании.

В VIII веке оспа была зафиксирована на Сицилии, в Италии и во Франции.

С VI века оспа фигурирует под сохранившимся до сих пор ее латинским названием «variola», впервые употребленным епископом Марием из Аванша в 570 году. С этого времени оспа, под своим несменяемым именем, уносила ежегодно множество жизней в Европе.

Оспа косила ряды норманнов (северных людей) во время их нашествия на Париж.

Король франков Карл Лысый, узнав, что заболел его приближенный Коббо, приказал убить всех зараженных, а также всех находившихся при больных. Столь радикальная мера дает понятие о силе и жестокости болезни, против которой она была принята.

Бургундская королева Аустригильда, умирая от оспы, просила своего супруга, в виде последней милости, казнить ее врачей, если они не сумеют спасти ее. Король Гунтран исполнил ее просьбу и приказал изрубить мечами ученых Николауса и Донатуса.

С XV века Европа уже представляла собой сплошную «оспенную больницу», так что беспомощные врачи стали утверждать, что «каждый человек должен болеть оспой, по крайней мере один раз в жизни». Английский врач Кильвай в своем трактате об оспе 1593 года заявил, что «излишне вдаваться в подробное описание этой болезни, так как она хорошо известна почти каждому». Он на полном серьезе советовал людям, заболевшим оспой, прикладывать к телу разрезанных пополам мышей. Другой английский врач Меркулиалис предлагал «обернуть тело ярко-красной тканью».

Из Европы оспа попала в Америку, где в 1527 году она унесла много миллионов жизней индейцев. Там полностью вымерли многие племена.

Начиная с XVII века имеется уже много фактических данных об оспе, зарегистрированных современниками. Так как не было страны в Старом и Новом Свете, в которой не свирепствовала бы оспа, то получается страшная картина истребления и обезображивания человечества.

Оспа свирепствовала то в виде отдельных вспышек, то в виде грозных эпидемий, захватывавших одну страну за другой.

Во многих государствах сохранились статистические данные о смертности от оспы. Например, в Британском музее имеются такие сведения о смертности в Лондоне в XVIII веке, когда «едва ли один человек из тысячи не был болен оспой». От оспы умирала 1/6–1/8 часть всех заболевших, а у маленьких детей смертность достигала даже 1/3.

Общая цифра всех смертных случаев от оспы определялась в Пруссии к началу XIX века в 40 000 человек ежегодно.

Вообще же, по разным оценкам, в Европе ежегодно умирало от оспы от 400 тысяч до 1,5 млн человек.

Во Франции XVIII века, когда полиция разыскивала какого-нибудь человека, то в качестве особой приметы указывалось: «Знаков оспы не имеет».

В конце XVIII века несколько наблюдателей обратили внимание на коровью оспу, болезнь, часто встречавшуюся у лошадей и коров. У последних она проявлялась в виде пузырьков с гнойным содержимым на вымени, очень напоминавших оспенные высыпания у человека. Однако коровья оспа у животных протекала значительно доброкачественнее, чем натуральная оспа у человека, и могла ему передаваться. Доярки часто переносили коровью оспу, но впоследствии не заражались натуральной.

Тот факт, что заболеваемость оспой в кавалерии была значительно ниже, чем в пехоте, представляет собой явление того же порядка: инфицирование оспой лошадей, которая сообщала иммунитет к натуральной.

По оценкам, в XVIII веке от оспы умерло порядка 60 млн человек.

Эта болезнь была смертельной для 90 % инфицированных детей в возрасте до десяти лет.

Оспа свирепствовала, и о беззащитности людей против нее лучше всего свидетельствует следующая французская поговорка того времени: «Оспа и любовь минует лишь немногих».

И мы рассказываем об этом так подробно лишь для того, чтобы стало понятно, каким серьезным делом занимался доктор Гильотен. Но он не был в этом деле первым. Еще в 1765 году врачи Дениэл Саттон и Джон Фьюстер сообщили Лондонскому медицинскому обществу, что оспа у дойных коров, если ею заражается человек, предохраняет его от заболевания натуральной человеческой оспой. Но Лондонское медицинское общество не согласилось с ними и признало их наблюдение простой случайностью, не заслуживающей дальнейшего исследования. Однако в 1774 году фермер из Дорсета Бенджамин Джести, заразившись сам, решил попытаться дать иммунитет своей жене Элизабет и двум старшим сыновьям, и он успешно привил их коровьей оспой. То же сделал учитель из Шлезвиг-Гольштейна Петер Плетт в 1791 году.

Независимо от них это обнаружил английский врач и натуралист Эдвард Дженнер из Глостершира, последователем которого и стал доктор Гильотен.

Эдвард Дженнер, наблюдая за естественными случаями коровьей оспы тридцать лет, в мае 1796 года решился произвести публичный опыт прививания коровьей оспы. В присутствии других врачей и посторонней публики он снял оспу с руки молодой доярки Сары Нелмс, заразившейся коровьей оспой случайно, и привил ее восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу. Оспа принялась, развилась только на привитых двух местах и прошла нормально.

Затем 1 июля того же года Дженнер привил Фиппсу натуральную человеческую оспу, которая у мальчика, защищенного предохранительной прививкой, не принялась.

Два года спустя Эдвард Дженнер опубликовал свою работу, и она поразила доктора Гильотена. Оказалось, что коровья и натуральная оспа — это две формы одной и той же болезни, так что перенесение коровьей оспы могло сообщать невосприимчивость к оспе натуральной.

Кстати, слово «вакцина» происходит от латинского «vaca», что переводится как «корова». И этим словом почти через сто лет Луи Пастер из уважения к Дженнеру предложил назвать все основанные на принципе создания искусственного иммунитета препараты.

Введение прививки коровьей оспы уменьшило число слепых, обеспечило человечество от обезображивания и увеличило среднюю продолжительность жизни.

С другой стороны, противники Дженнера говорили, что, затворяя дверь смерти от одной болезни, предохранительное средство отворяет двери для других болезней. Если оспа убивает меньше детей, то они чаще умирают, например, от кори, скарлатины, коклюша и т. д.

Но доктор Гильотен был уверен, что прививки Дженнера улучшают и здоровье, и народонаселенность стран.

По оценкам, в десяти странах Европы до введения прививки считали 1 умершего от оспы на 10 умерших, после же введения прививки стали считать 1 на 2378. Но прививка не предохраняла от оспы на 100 %. Предохранительное прививание было проведено в Европе в 1800–1802 годах, а возобновление оспенных эпидемий наблюдали во Франции в 1816 году (уже после смерти доктора Гильотена), в Голландии в 1818 году, в Германии в 1819 году и т. д.

При жизни Гильотена, до 1815 года, во Франции не было известно ни одного случая оспы после прививки. Затем же эти случаи начали появляться, и это приписывали дурному способу прививания или болезни, которую старались отличить от оспы и называли «вариолоидом».

Интересно отметить, что первые опыты правительственного оспопрививания имели место в России в царствование Елизаветы Петровны, а затем Екатерины II. Последняя предварительно списалась по этому поводу с Вольтером, потом выписала в 1768 году в Санкт-Петербург известного английского врача Томаса Димсдейла, и тому было поручено привить человеческую оспу самой императрице и великому князю Павлу Петровичу. Димсдейл потом подробно описал всю эту историю в своих «Трактатах о прививках» (Tracts on inoculation), опубликованных в 1781 году. За свою работу он получил наследственный титул русского барона, звание лейб-медика, пожизненную пенсию в 500 фунтов, 10 000 фунтов единовременного награждения, 2000 фунтов на дорогу и множество дорогих подарков.

Императрица Екатерина II осознавала опасность заражения оспой, но все это мероприятие провела в строжайшей тайне. А потом была выбита первая медаль в честь оспопрививания с изображением Екатерины II и подписью «Собою подала пример».

Интересовался проблемами прививки от оспы и Наполеон Бонапарт — особенно после разговора с доктором Гильотеном. Точнее, так: приглашение Гильотена свидетельствует о живом интересе Наполеона к этой проблеме.

Во время этой встречи, имевшей место 23 октября 1803 года, доктор Гильотен рассказал Наполеону о работах Эдварда Дженнера и о той пользе, что может принести вакцинирование против оспы. Он сказал, что оспа не может вызвать эпидемии среди населения, которому сделаны надлежащие прививки.

Вообще-то Наполеон был человеком специфическим. У нас нет оснований утверждать, что он отвергал идею Бога, но лично он не останавливался ни на каком положительном решении вопроса о Божестве. Мало того, он не чужд был даже суеверий, которые, по словам людей, близко его знавших, нередко руководили его действиями. В религии он видел средство удовлетворения известных стремлений человеческой души, но не скрывал при этом, что лично для него религия была прежде всего политическим средством. Он называл, например, атеизм «разрушительным началом всякой общественной организации», «разрушителем всякой морали, если не в отдельных личностях, то в целых нациях». Он был на стороне положительных, установленных вероисповеданий, видя в них нечто вроде прививки оспы, удовлетворяющей стремление человека к чудесному, но вместе с тем гарантирующей его от шарлатанов. «Попы, — говорил он, — лучше, чем Калиостро, Канты и все немецкие фантазеры».

А все английское Наполеон просто ненавидел. Но зато он просто обожал все, что было связано с армией и ее нуждами, поэтому доктор Гильотен сказал ему:

— Из числа заболевших оспой солдат вакцинованные гораздо менее умирают от оспы, чем невакцинованные.

И это, похоже, стало решающим доводом.

Плюс, как известно, в 1807 году умер юный Наполеон-Луи-Шарль Бонапарт, сын брата императора Луи и Гортензии де Богарне, дочери Жозефины. Как потом выяснится, он умер от крупа, то есть от респираторного синдрома, но сначала никто не мог поставить точный диагноз.

Умер несчастный ребенок 5 мая 1807 года, а незадолго до этого Наполеон писал своей жене в Париж:

«Меня уведомляют, что Наполеон выздоровел; воображаю, как переживала его мать, но корь есть такого рода болезнь, которой подвергаются все без исключения. Надеюсь, что ему была уже привита оспа».

А уже после смерти мальчика он писал Жозефине:

«Воображаю горесть, которую причинила тебе смерть бедненького Наполеона; можешь судить, как мне это прискорбно. Я бы желал быть с тобой, чтобы разделить и умерить печаль твою. Ты была счастлива, никогда не лишалась детей, но этот горестный жребий необходимо сопряжен с бедствиями человеческими».

Так что Наполеон прекрасно знал о пользе вакцинации и был ее сторонником.

Повторимся, 11 мая 1800 года был создан Центральный комитет по вакцинации (Comité central de vaccine), и доктор Гильотен стал его председателем.

Задачей Комитета было убедить население защищаться от оспы, но тогда вакцинация еще не была признана обязательной (она таковой станет лишь в 1902 году).

В начале 1801 года в Париже был создан Центральный хоспис бесплатной вакцинаци (Hospice central de vaccination gratuite). Им руководила мадам Дюбуа, супруга парижского префекта полиции. Доктор Анри-Мари Юссон проводил там бесплатные вакцинации по вторникам и пятницам.

В апреле 1804 года Наполеон создал «Общество по искоренению оспы путем пропаганды вакцины» (Société pour l’extinction de la petite vérole par la propagation de la vaccine). Это Общество до 1809 года не имело централизованного финансирования, но находилось под личным контролем министра внутренних дел, а им тогда был Жан-Антуан Шапталь.

Этот человек по образованию был химиком, членом Парижской академии наук, почетным членом Петербургской академии наук и членом Лондонского королевского общества.

Помимо доктора Гильотена, помогали Шапталю такие видные ученые (и сенаторы), как Лаплас и Бертолле, великий канцлер Почетного Легиона Ласепед, доктора Корвисар (личный врач Наполеона), Пинель, Алле, Кост и Леру.

Это был уже высочайший уровень.

«Общество по искоренению оспы» отвечало за производство вакцин и организацию вакцинирования по всей империи. В результате очень быстро школы и армейские полки получили необходимые прививки. И даже противники доктора Гильотена вынуждены были признать результаты его деятельности неоспоримыми.

В центральный комитет по вакцинации, которым руководил доктор Гильотен, входило еще 15 членов. Как уже говорилось, вице-президентом был Филипп Пинель. Доктор Анри-Мари Юссон был там секретарем. А членами Комитета были Клод-Луи Бертолле, Жан-Антуан Шапталь, Жан-Николя Корвисар, Огюст Труэ, Жан-Ноэль Алле, Антуан Фуркруа, Бенджамен Делессер, Жорж Кювье, Жан-Жак Леру де Тийе, Жан-Франсуа Кост, Николя Фрошо, Бернар-Жермен Ласепед и Франсуа де Ларошфуко-Лианкур.

Начиная с 1802 года и знаменитый Антуан-Огюст Пармантье, пропагандист выращивания картофеля и первый фармацевт Великой армии, начал вести опыты по вакцинации у себя дома. И он, основываясь на своих результатах, стал требовать, чтобы центры по вакцинации имелись в каждом департаменте Франции. А в 1805–1813 годах он лично, вместе с Гильотеном и Пинелем, проводил вакцинации против оспы, поддержанные лично Наполеоном.

Во французской армии доктор Рене-Николя Деженетт, близкий друг Наполеона еще со времен Египетской кампании, лично вакцинировал в 1802 году своего сына. Наполеон по этому поводу организовал целую медиакампанию.

В 1806 году доктора Жан-Франсуа Кост и Пьер-Франсуа Перси выпустили доклад, который был передан во все армейские штабы. В результате в начале 1807 года были вакцинированы первые 2066 солдат. Потом эта цифра утроилась, но все равно по сравнению с численностью французской армии это пока была капля в море.

Доктор Гильотен нервничал. По его мнению, все шло слишком медленно. И вот в 1809 году был, наконец, подготовлен и опубликован первый официальный декрет о вакцине. Была, наконец, выделена немалая сумма денег на организацию вакцинации французов на уровне департаментов. В департаменты были назначены специальные «офицеры здоровья» (officiers de santé), закуплена необходимая фурнитура и организовано 25 мест хранения вакцины.

Это все несомненные заслуги доктора Гильотена, но «благодарное человечество» почему-то не хочет говорить об этом, а продолжает мусолить одни и те же штампы про изобретение гильотины.

Мало кто знает, что под влиянием идей доктора Гильотена сам Наполеон 11 мая 1811 года провел вакцинацию своего долгожданного наследника (ребенка от второго брака с Марией-Луизой). Точнее, провел эту вакцинацию доктор Анри-Мари Юссон, а Наполеон лично присутствовал при этом.

Это стало научным и политическим событием огромной важности. Доктор Юссон тут же получил орден Почетного Легиона и заявил: «Скоро наступит время, когда оспа будет существовать только в воспоминаниях о том ужасе, который она вызывала».

После такого поступка императора за пять лет 50 % детей во Франции было вакцинировано, и результаты этого были столь хороши, что страшная болезнь отступила. Во всяком случае, цифры заболеваемости стали значительно ниже, чем это было до 1789 года (в 1796 году, например, только в Париже от оспы умерло 14 000 человек).

И за это надо было бы быть благодарными доктору Гильотену — активному борцу за всеобщую вакцинацию против оспы. Человеку, который сумел убедить не только императора Наполеона, но и Римского папу Пия VII.

Последнее, кстати, было крайне важно, ибо Комитет Гильотена вдруг начал сталкиваться с растущей враждебностью духовенства, которое видело проблему в «англиканском» происхождении вакцины. После разъяснений доктора Гильотена папа Пий VII ответил, что одобряет благородную работу членов Комитета по вакцинации и обещает заинтересовать христианский мир таким прекрасным открытием.

Что же касается других стран, то в 1800 году вакцинация была признана обязательной в британской армии и на флоте. В эти годы она распространилась в английских колониях, Северной Америке и далее в Европе. В 1803 году король Испании Карл IV, убежденный в пользе вакцинации, приказал своему личному врачу Франциску Хавьеру де Бальми доставить вакцину в испанские владения в Северной и Южной Америке. Чтобы продержать ее в пригодном состоянии во время долгого путешествия, этот врач взял из сиротских приютов 22 мальчика в возрасте от трех до девяти лет, прежде не имевших коровьей или натуральной оспы. Во время переезда через Атлантический океан де Бальми прививал сирот «живой цепочкой». Двое детей были привиты перед отъездом, и когда пустулы коровьей оспы появились на их руках, отделяемое из тех язв было употреблено для вакцинации двух следующих детей и т. д.

В 1807 году Бавария стала первой страной, где оспопрививание было сделано обязательным для населения.