29
Вторжение в частную жизнь или защита ребенка?
Один из штатов на Среднем Западе очень обеспокоен ростом числа детей, рожденных от матерей с кокаиновой зависимостью. Хотя страхи, связанные с воздействием кокаина на плод, привлекли к себе много внимания в 1980-х годах и были, вероятно, гипертрофированы, употребление кокаина беременной женщиной может привести к рождению ребенка с тяжелыми врожденными дефектами. Кроме того, дети, растущие в домах, где взрослые употребляют кокаин, подвергаются большему риску насилия.
Штат хочет, чтобы каждому новорожденному ребенку делали анализ крови на содержание в ней кокаина. Правительство просит больницы обнародовать результаты, чтобы младенцев с кокаином в крови можно было передать в приемные семьи, а их матерям предъявить обвинение в поведении, подвергающем ребенка опасности. Тем не менее требование штата не имеет обязательной юридической силы, и врачам разрешено самостоятельно решать, стоит ли разглашать результаты анализа.
Должны ли врачи сообщать результаты властям?
Размышление: наказание за поведение во время беременности
Многие виды деятельности беременных женщин могут оказать влияние на жизнь и здоровье плода. Употребление алкоголя во время беременности может привести к умственной отсталости ребенка. Курение грозит выкидышем и слишком низким весом новорожденного. Использование распространенных фармацевтических препаратов может привести к страшным врожденным дефектам. Экстремальные занятия вроде езды на мотоцикле и альпинизма также увеличивают риск повреждения плода. Правительство обычно стремится информировать беременных женщин о потенциальных угрозах, позволяя им самим решать, на какой риск они готовы пойти. Разумеется, если эти действия законны. Правительства некоторых штатов сурово наказывают женщин, чье злоупотребление наркотиками, чаще всего кокаином, привело к врожденным дефектам или смерти плода.
В 2014 году «The new republic» сообщила, что в настоящее время шестнадцать штатов приравнивают употребление наркотиков во время беременности к форме жестокого обращения с ребенком. Четырнадцать штатов требуют от врачей сообщать о наркозависимых беременных женщинах. В нескольких штатах, особенно Южной Каролине, женщин преследуют по закону за то, что они подвергают плод воздействию кокаина.
КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА РФ
В нашей стране, конечно, больных наркоманией преступниками не считают. Сообщать в полицию о беременных женщинах, больных наркоманией, также не будут, поскольку все пациенты в Российской Федерации охраняются ст. 13 323 ФЗ «Соблюдение врачебной тайны».
Врач обязан передать данные в органы полиции, если имеются достаточные основания полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий, которые прописаны в п.2 приказа 565н, но наркомания там не упоминается.
В 2001 году Реджину Макнайт признали виновной в убийстве и приговорили к двенадцати годам лишения свободы за то, что она употребляла кокаин во время беременности и в результате родила мертвого ребенка.
Сторонники таких законов утверждают, что подвергание плода воздействию опасного наркотика ничем не отличается от других форм жестокого обращения с детьми. Разумеется, никто бы не стал возражать против наказания родителя, позволившего своему годовалому ребенку нюхать кокаин или колоть героин. Цель законов вроде тех, что приняты в Южной Каролине, – не дать детям страдать от часто разрушительных последствий воздействия различных запрещенных веществ. Однако критики утверждают, что такие матери, как Реджина Макнайт, страдают наркотической зависимостью и подвергаются наказанию за неспособность воздержаться от употребления наркотиков. Противники также отмечают, что наказанию в основном подвергаются малообеспеченные женщины и представительницы расовых меньшинств, в то время как матерей из среднего или высшего класса обычно укрывают от подобных обвинений. Существует опасность, что если такие законы станут широко распространены и хорошо известны, то некоторые беременные женщины вообще перестанут вставать на учет, чтобы избежать тестирования на наркотики. Из-за этого здоровье плода, которое законы стремятся защищать, окажется в еще большей опасности.
Хотя правительство штата может принимать подобные законы, вопрос о том, стоит ли врачам соблюдать их в ситуациях, когда они имеют право не разглашать информацию о пациентке, – совсем другое дело. Врачи должны сопоставить пользу, которую принесет донесение об отдельно взятой наркозависимой, с систематическим вредом, который такие донесения причинят доверительным отношениям между врачом и пациентом. Возможно, некоторые врачи решат, что разглашение информации о пациентке в любом случае не стоит подорванного доверия. Для них сообщение о наркозависимых матерях относится к одной из тех правительственных просьб, которую врачи никогда не должны выполнять. Быть может, некоторые врачи, переживая за благополучие отдельно взятого ребенка, решат защитить его всеми силами, не думая о долгосрочных последствиях в виде утраты доверия к представителям медицинской профессии.
