Кал бывает разный

Книга: Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим

Не весь кал одинаковый, и его можно классифицировать по разным критериям.

Консистенция

Если фекалии очень жидкие, это диарея. Она может быть связана с тем, что пища проходит по кишечнику слишком быстро, не успевая приобрести нужную консистенцию. Жидкий кал может быть результатом серьезного запора из-за фекаломы (скопившихся и затвердевших каловых масс) либо связан с пищевой непереносимостью или другими причинами, но об этом позже.

Противоположная ситуация тоже плохая: слишком твердый кал указывает на запор. Это означает, что фекалии излишне долгое время находились в кишечнике и потеряли много воды.

Поскольку ученые любят все классифицировать, в 1997 году двое из них, К. У. Хитон и С. Дж. Льюис, придумали Бристольскую шкалу – это классификация формы кала на семь типов.

Они оба провели исследование с участием 66 добровольцев в возрасте от 15 до 62 лет, без особых ограничений рациона и не употреблявших никаких лекарств в течение последних трех месяцев.

Девять дней наблюдали, сколько раз они ходили в туалет, оценивалась форма и внешний вид кала. Потом добровольцам давали слабительное или противодиарейное средство в максимально допустимой дозе и снова отмечали количество стула, форму, внешний вид и прочее. Так появилась Бристольская шкала формы кала.

Позже для подтверждения результатов было проведено еще одно исследование, более масштабное, в котором приняли участие 838 мужчин и 1059 женщин. Оно показало, что наиболее распространенным оказался тип кала под номером четыре в шкале.

Тип 1: Отдельные твердые комки, трудно проходят.

Такие фекалии, которые длительное время продвигались по кишке, указывают на запор, обезвоживание, недостаток клетчатки в рационе.

Тип 2: Целый кусок, но с комками.

Это могут быть те же фекалии по первому типу, но сформированные в один комок, они тоже слишком долгое время продвигались по кишке.

Тип 3: В форме банана, но с трещинами на поверхности.

Это нормальный кал. Его форма указывает на то, что он меньше времени продвигался по кишечнику, чем предыдущие два типа.

Тип 4. Форма идеального банана.

Выходит без труда и почти не оставляет следов на туалетной бумаге. Бинго! Перед нами случай сбалансированного питания.

Тип 5. Кашицеобразные куски или комочки с четкими краями.

Как правило, это результат быстрого прохождения по кишечнику; обычно люди с таким стулом ходят в туалет чаще одного раза в день. Присутствие лишней жидкости говорит о том, что все прошло слишком быстро и она не успела всосаться в кишечнике.

Тип 6. Мягкие кашицеобразные кусочки с рваными краями.

Так-так… Это случай легкой диареи, он может быть вызван стрессом или если долго терпишь перед походом в туалет.

Тип 7. Полностью водянистый, без твердых комочков.

Бесформенная катастрофа! Его трудно контролировать, и он означает, что вода, электролиты и питательные вещества не всасываются в организме. Но также он может возникнуть при первом типе в случае диареи из-за фекаломы.

Правило трех дней

Нормально, когда после диареи наступает запор. Это происходит из-за того, что толстый кишечник полностью опорожнился, а в восходящем и поперечном отделе ободочной кишки кал все еще жидкий.

Обычно на то, чтобы снова сходить в туалет, нужно несколько дней, за это время нисходящая кишка вновь наполнится твердыми каловыми массами, готовыми к выходу.

Это то, что случилось с отцом моего друга, у которого в течение некоторого времени продолжалась диарея. Этот 82-летний мужчина почти перестал есть и принимал противодиарейные препараты, от которых стало только хуже: начался серьезный запор. Прямая кишка так сильно заполнилась, что даже верхняя часть восходящей кишки была переполнена жидким стулом.

Форма

Обычно она цилиндрическая из-за формы кишки, по внешнему виду похожа на банан или маленькие шарики. Форма кала у большинства животных примерно такая же, но есть одно любопытное исключение – вомбат. Это сумчатое животное, обитающее в Австралии, которое какает кубиками. Да, вы правильно прочитали: кубиками. Ученые Калифорнийского университета выяснили, почему у этих маленьких (не больше метра в длину) животных, похожих на плюшевых медвежат, фекалии формируются идеальными кубами, размером не больше двух сантиметров. Как выяснилось, все дело в эластичных свойствах кишечной стенки.

Цвет

Если попросить маленького ребенка нарисовать какашку, он всегда покрасит ее в коричневый цвет. Но почему именно так?

Ежедневно организм производит около 200 миллионов эритроцитов (красных кровяных телец), которые переносят кислород к различным тканям и забирают углекислый газ, который будет удален легкими. Жизнь эритроцитов коротка – всего пара месяцев, и потом организм удаляет ненужные клетки. Но перед тем как от них избавиться и заменить на новые, происходит разрушение белка гемоглобина, содержащего ионы железа. В результате распада образуется билирубин, молекула желто-оранжевого цвета.

Билирубин попадает в печень и оттуда выводится в пищеварительную систему в виде желчи. Под действием кишечных бактерий молекулы распадаются на уробилиногены, у которых есть два пути: 90 % из них выводится вместе с калом, бактерии кишечника превратят эту молекулу в стеркобилин, который придает фекалиям характерный коричневый цвет. Оставшиеся 10 % уробилиногенов реабсорбируются и попадают в почки, там превращаются в уробилин – молекулу, которая придает моче желтый цвет.

Однако кал не всегда бывает коричневым. Изменение цвета может указывать на какие-то нарушения в организме.

Запах

Стул всегда неприятно пахнет, но есть различия между нормальным запахом кала и тошнотворным. Последний указывает на какие-то нарушения в организме.

В последнем отделе кишечника (толстой кишке) бактерии запускают цепочку реакций гниения и брожения непереваренных остатков пищи, во время которых выделяются уксусная, масляная и пропионовая кислоты, этанол, амины, аммиак, сероводород.

В процессе расщепления кишечными бактериями триптофана (аминокислоты), если он не был абсорбирован в кровоток, образуется токсин индол и его производное скатол. Вместе с сероводородом он придает фекалиям характерный запах. По нему можно понять, с правильной ли скоростью прошла еда по кишечнику. Достаточно съесть папайю и потом оценить фекалии: если они источают характерный запах фрукта и имеют рыжеватый цвет, значит, транзит завершен.

Другие факторы

Еще один фактор, который стоит учитывать, – это следы на туалетной бумаге. Если нам приходится использовать целый рулон, значит дело плохо. Животные же не подтираются и не ходят с грязным задним проходом! Владельцы собак знают, что те выгибают спину для того, чтобы выведение кала проходило без труда, и как правило, следов от него не остается. В нашем случае должно быть то же самое.

Еще один момент, на который стоит обращать внимание: всплывают ли фекалии в унитазе? Унитаз – не бассейн: фекалии не должны в нем плавать. Если фекалии не тонут, это указывает на высокое содержание метана, что связано с недостатком серотонина. В кишечнике вырабатывается 90 % этого нейромедиатора, и образуется он из триптофана. Серотонин является предшественником мелатонина (благодаря которому мы крепко спим), и поэтому у тех, у кого фекалии всплывают, скорее всего, имеются проблемы со сном. Кроме того, они могут плавать из-за плохой усвояемости и переваривания жиров.

Первородный кал: меконий

Те, у кого есть дети, знают, как важен первый кал новорожденного, известный как меконий, – этот специфический липкий кал черного или темно-зеленого цвета. Он образуется на четвертом месяце гестации (беременности) и выводится в течение первых 24 или 48 часов жизни младенца, в некоторых случаях до 72 часов.

Ребенок заглатывает околоплодные воды и таким образом поддерживает их чистоту: содержащиеся в этой жидкости вещества остаются в организме ребенка, из них формируется меконий, а чистые околоплодные воды выводятся обратно в матку.

Меконий состоит из воды (на 85–95 %), слизи, желчи, мертвых клеток пищеварительной трубки и кожи плода, выделений из желудка и печени, амниотической жидкости, лануго (волосы, которыми покрыта кожа ребенка) и, наконец, микробиоты матери.

Бывает, что меконий выходит, когда ребенок еще находится в утробе. Это опасно, так как проглоченный меконий может вызвать воспаление легких у новорожденного. Но все же обычно он выводится в первые дни после рождения.

Идеальный стул

1. Пунктуальный, дает о себе знать один-два раза в день приблизительно в одно и то же время (хотя у женщин перерыв в два дня не считается запором).

2. Находится внутри нас менее 38 часов. Чтобы узнать, сколько на это уходит времени, можно съесть папайю или свеклу, то есть продукты, которые окрашивают кал.

3. Не вызывает срочных позывов испражниться.

4. Выделяется с легкостью.

5. Покидая организм, оставляет после себя чувство полного опустошения, как и все важное.

6. Имеет плотную, но не твердую текстуру, за раз выходит одна-две порции.

7. Не очень мягкий, поэтому туалетная бумага почти не нужна.

8. В нем нет ни кусочков пищи, ни следов крови.

9. Цвет темно-коричневый, но не черный.

10. Умеет изящно исчезать в унитазе, не плавая на поверхности.

11. Никто не просит его благоухать розами, но запах не должен быть тошнотворным.

Назад: Состав стула

Дальше: Поза при дефекации