Книга: Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим
Назад: Глава 5 Как исправить проблемы с пищеварением?
Дальше: Целиакия. Аллергия или непереносимость?
Непереносимость и аллергия – не одно и то же
Мы часто путаем эти термины, когда хотим описать реакцию организма на определенный продукт. Однако у аллергии и непереносимости разные причины и последствия, поэтому их важно различать.
Пищевая непереносимость – это реакция на прием определенных продуктов, которые организм воспринимает как опасные и запускает в ответ цепочку симптомов, таких как диарея, вздутие, рвота и сыпь. При непереносимости, в отличие от аллергии, иммунная система не вовлечена в реакцию. Обычно реакция вызвана частичным или полным дефицитом фермента, отвечающего за метаболизм определенного вещества, входящего в состав продукта, который мы не переносим.
Чаще всего встречается непереносимость лактозы, фруктозы, сахарозы, но есть и более сложные случаи, такие как реакция на глютен, возникающая вследствие недостатка фермента, метаболизирующего этот белок. В таких случаях помогает отказ от продуктов, которые плохо переносятся.
Непереносимость сахаров обычно проявляется желудочно-кишечными расстройствами: повышенным газообразованием, диареей, вздутием, тошнотой. Для ее диагностики используется водородный дыхательный тест с приемом сахарного раствора.
Ярким примером является непереносимость лактозы – дисахарида, состоящего из молекул глюкозы и галактозы. Выработка фермента под названием «лактаза» позволяет разорвать соединяющую эти молекулы гликозидную связь, чтобы их можно было переварить. Люди с непереносимостью лактозы испытывают дефицит этого фермента, поэтому не могут ее переваривать и, как следствие, страдают сильной диареей, рвотой, вздутием.
Симптомы уменьшаются при исключении из рациона молочных продуктов, но возвращаются, когда снова начинаешь их есть. Непереносимость лактозы появляется во взрослом возрасте и часто встречается среди пожилых людей из-за снижения выработки лактазы.
Другой тип непереносимости – это непереносимость аминов, возникающая при дефиците фермента диаминоксидазы (ДАО), который метаболизирует гистамин, содержащийся в некоторых продуктах питания. При дефиците ДАО гистамин не выводится из организма с мочой. Пациенту в таком случае назначаются антигистаминные препараты, уменьшающие типичные симптомы (насморк, слезотечение).
Генетический фактор не всегда является причиной дефицита ДАО. Иногда это происходит из-за того, что энтероциты не вырабатывают фермент должным образом, и тому есть несколько причин: кишечная проницаемость, синдром избыточного бактериального роста (СИБР), бактериальная инфекция, лучевая или химиотерапия. Как следствие, возникает целый ряд симптомов: пятна на коже, дискомфорт в кишечнике, экземы, боли в мышцах и суставах.
Диагностировать данный вид непереносимости не так просто, так как симптомы бывают самыми разнообразными и проявляются не сразу после приема пищи, а по мере накопления гистамина и могут дать о себе знать спустя несколько дней и даже недель.
Если вам поставили такой диагноз, первое, что нужно сделать, – это уменьшить потребление продуктов с гистамином и затем искать источник гистаминоза с помощью анализов. В некоторые случаях рекомендуется какое-то время пить добавки фермента, чтобы помочь организму вывести накопленный гистамин. Кроме того, важно следить за состоянием кишечного барьера, если дефицит ДАО не обусловлен генетикой.
Индивидуальное питание
При пищевой непереносимости – и особенно в случае с аллергией – очень важно составить персонализированную диету, чтобы не допустить дисбаланса в рационе. Ниже в таблице представлены продукты с высоким содержанием гистамина, которые необходимо исключить в случае дефицита ДАО.
Продукты с содержанием гистамина
Аллергия и ее симптомы
Пищевая аллергия возникает как реакция организма на прием определенного продукта, в которую вовлечена иммунная система.
Симптомы могут быть разными: от дискомфорта в области кишечника и рвоты до более серьезных и даже смертельно опасных реакций, таких как анафилактический шок.
Аллергия проявляется, когда организм ошибочно воспринимает поступающий с пищей белок как нечто чужеродное и угрожающее. В этот момент телу отдается приказ «уничтожить врага». Как оно это делает? Ответ: производя специфические антитела – иммуноглобулины (IgE), которые безжалостно атакуют этот белок, чтобы нейтрализовать его и уничтожить. Аллергическая реакция наступает очень быстро: менее чем за два часа или даже за считаные минуты.
Если у вас есть аллергия на какой-либо продукт, то врач-аллерголог назначит соответствующий анализ на определение IgE. (Внимание! Не путайте с IgG, как в анализах на пищевую непереносимость.)
В попытке организма нейтрализовать чужеродный агент происходит несколько химических реакций, в том числе с высвобождением эндогенного гистамина (оказывает сосудорасширяющий и воспалительный эффект), из-за чего возникают следующие симптомы.
Дыхательные: насморк, астма, кашель.Кожные: отек губ и языка, крапивница.Кишечные: диарея, рвота, вздутие, боли в животе.Анафилактический шок: это самое тяжелое и опасное для жизни проявление аллергии, при котором может возникнуть непроходимость дыхательных путей. При анафилаксии необходимо сделать инъекцию адреналина внутримышечно.
Плохая новость в том, что пищевые аллергии обычно не поддаются лечению, но есть и хорошая: их можно контролировать, избегая продуктов, которые вызывают реакцию. Кроме того, аллергии на некоторые продукты (рыбу, яйцо, молоко) могут проявляться в детском возрасте, но в 80 % случаев исчезают сами по себе до достижения ребенком трех лет.
Что делать в случае аллергии или непереносимости
• Полностью исключить продукт, вызывающий негативную реакцию.• Следить за состоянием кишечного барьера в случае появления симптомов со стороны ЖКТ.• Если в реакции не участвует иммунная система, достаточно ограничить потребление непереносимого продукта, чтобы исчезли клинические проявления.• Внимательно читать этикетки продуктов со списком ингредиентов и способом изготовления, чтобы избежать нежелательных компонентов.
Диагностировать аллергию можно с помощью кожных проб или анализа крови, который определяет уровень IgE после приема продукта, вызывающего реакцию.
Кроме того, на развитие аллергических реакций влияет генетический фактор. Если у человека нет родственников с аллергией, то вероятность ее появления составляет 5–15 %. Если ей страдает брат или сестра, то этот показатель увеличивается до 25–35 %. Если мать или отец – аллергики, то есть вероятность 20–40 %, что их ребенок тоже им станет. Показатель увеличивается до 40–60 %, если оба родителя – аллергики.
Некоторые исследования выявили, что исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни значительно снижает риск развития пищевой аллергии у ребенка, если его близкие родственники ей страдают. Здоровая микробиота с первых дней жизни – лучшая профилактика аллергии.
Тип питания, чрезмерное потребление ультраобработанных продуктов, вид родов, питание в первые месяцы жизни, а также то, как вводится прикорм ребенку, – все эти факторы влияют на переносимость продуктов.
Пищевой аллергией страдает 7,4 % населения (хотя на эту тему до сих пор нет хороших эпидемиологических исследований). То есть почти 3,5 миллиона человек из 47-миллионного населения страны могут иметь пищевую аллергию.
Самые сильные аллергены
Яйца (39,1 %) являются самым аллергенным продуктом, за которым следует коровье молоко (32,3 %), орехи (18,8 %), фрукты (12 %), рыба (11,3 %), бобовые (9,8 %), морепродукты (6 %), злаки (3 %) и овощи (0,3 %).
Назад: Глава 5 Как исправить проблемы с пищеварением?
Дальше: Целиакия. Аллергия или непереносимость?
