Как лечить COVID-19

Я пишу эту книгу в апреле 2020 года, и на данный момент конкретной проверенной терапии для лечения COVID-19 нет. Ученые проводят более четырехсот клинических испытаний,²⁷¹⁶ но не следует рассчитывать на появление вакцины или эффективного противовирусного препарата в ближайшее время.²⁷¹⁷

Многие спрашивали, что можно съесть для укрепления иммунной системы. Почитайте пятую главу моей книги «Не сдохни!»,²⁷¹⁸ она называется «Как не умереть от инфекций». На моем сайте NutritionFacts.org есть более сотни бесплатных видео, в которых говорится об иммунной системе.²⁷¹⁹ Есть масса удивительных исследований, двойные слепые рандомизированные исследования, показывающие, что брокколи может снизить количество вируса в крови при гриппе, снизить воспаление²⁷²⁰ и повысить активность противовирусных естественных клеток-киллеров.²⁷²¹ Но COVID-19 – это не грипп.

Я, безусловно, поддерживаю общие разумные советы авторитетных медицинских организаций, которые рекомендуют спать достаточное количество часов (от семи до девяти), вести активный образ жизни, снизить уровень стресса, поддерживать связь, хоть и удаленно, с друзьями и семьей, а также правильно питаться (придерживаться цельной растительной диеты).^2722–2724 В то же время я категорически против бесконтрольного поедания всего подряд для повышения иммунной системы, особенно учитывая наше полнейшее невежество в иммунологических аспектах новой болезни. Укрепляя определенные части иммунной системы, гипотетически можно себе навредить.

Предположение, что пожилые люди более склонны к осложнениям при COVID-19, поскольку с возрастом иммунная система становится слабее, может быть ошибочным. У детей еще несформированная иммунная система, и они обычно сложнее переносят вирусные инфекции,²⁷²⁵ но, судя по всему, COVID-19, SARS или MERS это не касается.²⁷²⁶ Пациенты с ослабленным иммунитетом, как правило, больше подвержены риску серьезных осложнений от респираторных вирусов, но опять же в случае с COVID-19 или двумя другими смертельными коронавирусами это может не работать. При этом всем наш собственный иммунный ответ может быть основной причиной повреждения легочных тканей при коронавирусной инфекции.²⁷²⁷

По одной из теорий, дети защищены от этой инфекции, так как в результате воздействия коронавирусов обычной простуды формируется перекрестный иммунитет к новому вирусу.²⁷²⁸ Как это ни парадоксально, конкурирующая теория предполагает, что именно отсутствие такого воздействия защищает от аналогичных вирусов.²⁷²⁹ Есть такое явление, как АЗУИ, антителозависимое усиление инфекции. В большинстве случаев антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с патогенами, нейтрализуют вирусы или хотя бы «помечают» их для удаления. Однако иногда антитела могут усилить вирусную инфекцию, и болезнь обострится. Так может происходить в случае с SARS, когда обнаруживается, что антитела, выработанные для борьбы с шиповидным белком, способствуют развитию инфекции.²⁷³⁰ Исследования на обезьянах показали, что экспериментальная вакцина против ОРВИ привела к более тяжелым повреждениям легких.²⁷³¹ Разработчики вакцин хорошо знают об этом явлении и всеми силами стараются избежать таких последствий при разработке коммерческой вакцины.²⁷³² Вакцина также использовалась для попыток объяснить необычное возрастное распределение случаев тяжелого протекания COVID-19.

Возможно, подобные коронавирусы тихонько распространялись десятилетия назад, а те, кто сейчас находится в достаточно зрелом возрасте, теперь переживают чрезмерно тяжелую форму COVID-19.²⁷³³ Я не настаиваю, что это истина в последней инстанции, а пытаюсь показать, насколько сложно устроен наш иммунитет. Патогены атакуют, мы наносим ответный удар, а затем патогены эволюционируют, чтобы побить нас нашими же средствами. Прежде чем вы начнете любыми способами поднимать иммунитет, не до конца осознавая всю степень новой угрозы, дам вам совет: постарайтесь не попасть в первые ряды заболевших и не болейте как минимум до того, пока не появится вакцина, а работа системы здравоохранения не будет налажена должным образом в соответствии с новыми реалиями.

А ЧТО НАСЧЕТ ЦИНКА?

Всерьез рассматривать цинк как потенциальное лекарство я начал после рекомендации известного вирусолога: «Запаситесь таблетками цинка».²⁷³⁴ Свое предположение он обосновал тем, что цинк показал хорошую эффективность при простудных заболеваниях, до 29 % которых вызваны коронавирусами.²⁷³⁵ Вот предыстория: трехлетняя девочка, проходящая химиотерапию при лечении лейкемии (заболевание, при котором наблюдается низкий уровень цинка),²⁷³⁶ отказалась глотать таблетки цинка. Имея подавленный иммунитет, она простудилась. Она не стала глотать лекарство, а позволила ему раствориться во рту, и простуда отступила через нескольких часов.²⁷³⁷ Это заметил ее отец, который затем провел первое многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цинка.²⁷³⁸

С тех пор было проведено более десятка рандомизированных контролируемых исследований. В целом ученые обнаружили, что цинк действительно способен как сократить продолжительность заболевания, так и уменьшить его тяжесть, если лекарство принять в течение первых двадцати четырех часов после появления симптомов.²⁷³⁹ Таблетки цинка сокращают длительность простуды примерно на три дня,²⁷⁴⁰ значительно уменьшая заложенность носа, выделения, хрипоту и кашель.²⁷⁴¹

Результаты исследования цинка при лечении простуды часто описываются как «смешанные»; это во многом объясняется тем, что в некоторых случаях использовались таблетки, содержащие лимонную кислоту, которая подавляет выделение цинка. Наибольшую эффективность показали таблетки, содержащие около 10–15 мг цинка в виде ацетата цинка или глюконата цинка и не содержащие связующих веществ – лимонной кислоты, винной кислоты, глицина, сорбита или маннита.²⁷⁴² При этом их необходимо принимать каждые два часа в течение нескольких дней сразу после появления симптомов.²⁷⁴³ Но так же ли они эффективны при лечении COVID-19?

Существует как минимум три предполагаемых механизма защиты, которые может обеспечить цинк.²⁷⁴⁴ Во-первых, он не дает риновирусам, являющимся наиболее распространенной причиной простудных заболеваний, прикрепляться к нашим клеткам.²⁷⁴⁵ Но в случае с COVID-19, скорее всего, это нам не поможет, так как у SARS-CoV-2 другой молекулярный докинг. Во-вторых, цинк замедляет репликацию риновируса – по крайней мере, так происходит in vitro,²⁷⁴⁶ что было обнаружено на примере исходного коронавируса SARS. Стоит отметить, что реакция произошла с участием химического вещества, которое транспортировало цинк внутри клеток.²⁷⁴⁷ Существуют натуральные пищевые соединения, которые могут выполнять аналогичную функцию,²⁷⁴⁸ но даже если бы репликация вируса могла замедляться в горле при рассасывании пастилки, ученые считают, что вирус COVID-19 развивается преимущественно в легких.²⁷⁴⁹

Третий потенциальный механизм воздействия цинка кажется более обещающим: он повышает противовирусный иммунитет. Практика показала, что если давать детям с тяжелой пневмонией таблетки цинка, смертность среди заболевших снижается ²⁷⁵⁰ почти в три раза по сравнению с эффектом плацебо, но эти исследования проводились в Уганде,²⁷⁵¹ Индии²⁷⁵² и Эквадоре,²⁷⁵³ где у детей, возможно, уже существовал дефицит цинка.²⁷⁵⁴ Науке неизвестно, можно ли получить аналогичный результат в развитых странах, где население имеет более высокий уровень дохода и получает большее количество питательных микроэлементов.

Я сомневаюсь, что цинк спасет нас от COVID-19, но если вы будете принимать его по назначению врача, это не повредит. Учтите, таблетки и леденцы с цинком могут вызывать тошноту, особенно при приеме натощак.²⁷⁵⁵ Никогда не кладите таблетки цинка в нос. Всегда можно купить цинковые интраназальные гели, спреи и тампоны, которые могут устранять потерю обоняния.²⁷⁵⁶

(Хэппи-энд: трехлетняя девочка победила рак без рецидивов, а когда выросла, сама стала ученым.)²⁷⁵⁷