Год Петуха

На 2005 год – по восточному календарю год Петуха – пришлась новая волна человеческих жертв: к июню, по данным ВОЗ, количество подтвержденных лабораторно случаев уже превышало сто, из которых более пятидесяти – смертельных.⁴⁹⁹ На этот же год пришлась и тревожная динамика кривой обучения H5N1.

Руководитель программы ВОЗ по борьбе с гриппом Клаус Штор в колонке редактора в The New England Journal of Medicine дал следующий комментарий: «Последние лабораторные и эпидемиологические исследования позволяют сделать неутешительные выводы о том, что вирус H5N1 постепенно наращивает патогенность для домашних птиц, становится все более устойчивым к воздействию окружающей среды и расширяет ряд своих потенциальных хозяев среди млекопитающих».⁵⁰⁰ С момента новой вспышки у домашних кур в 2001-м и до 2003 года H5N1 претерпел более десятка рекомбинаций с прочими вирусами гриппа, обмениваясь генами, словно бейсбольными карточками, чтобы породить наконец монструозного мутанта, которого вирусологи назвали генотипом Z. Этот «тип» тасовал дюжину гриппозных колод, вытягивая из каждой лучшие карты. Адаптации, благодаря которым типу Z удалось выжить в окружающей среде, еще больше увеличили способности вируса к заражению, распространению и мутации. Уже через год на свет явился мутант Z+.⁵⁰¹

Появление Z+ в 2004 году обернулось взрывной волной новых случаев по всей Азии. H5N1 медленно, но верно наращивал умение распространяться между курами и постоянно пребывал среди выращивающих кур. Параллельно с этим он усовершенствовал навыки убийства.

Вирусологи из Висконсинского университета первыми доказали, что летальность вируса не ограничивалась лишь птицами: зачастую вирусы гриппа не убивают млекопитающих вроде мышей, однако Z+ хладнокровно расправился со 100 % подопытных экземпляров, практически уничтожив легкие особей.⁵⁰² «Это – патогеннейший из известных нам вирусов, – заявил руководитель исследования. – Лишь одна инфицирующая частица, один вирион с легкостью убивает мышей. Поразительный вирус».⁵⁰³ Пристальное изучение кристаллической решетки показало, что на молекулярном уровне вирус был похож на инфлюэнцу 1918 года.⁵⁰⁴

Тем временем H5N1 брал «под крыло» новые виды: из Китая поступали сообщения о заражении свиней,⁵⁰⁵ и ученые волновались, как бы тут не затеялось новой генной «барахолки». Ведь свиньи могут болеть как человеческим, так и птичьим гриппом, а значит, теоретически могут выступать в роли «плавильных котлов» для новых вирусов.⁵⁰⁶

Начали умирать домашние кошки.⁵⁰⁷ Прежде не было ни одного случая, когда кошки умирали от гриппа. Всегда считалось, что кошкам вирус гриппа не страшен.⁵⁰⁸ «Если и есть у вируса птичьего гриппа явно предсказуемое свойство, так это то, что он – непредсказуем, – сетовал биолог их Университета Огайо. – Уже неоднократно ему удавалось одурачить нас».⁵⁰⁹

Вскоре из зоопарков поступили сообщения о болезнях и смертях тигров и леопардов, которых кормили курятиной с местной бойни.⁵¹⁰ В крупнейшем тайском тигрином заповеднике было умертвлено более сотни больших кошек. Наблюдения указывали на то, что вирус уже умеет передаваться от тигра тигру,⁵¹¹ что также подтверждалось и экспериментальными исследованиями.⁵¹² В лаборатории Роба Вебстера выяснили, что инфекции подвержены и хорьки, у которых вслед за параличом наступает скорая смерть. «Новые вспышки показывают, что вирус становится все более патогенным для все большего количества видов, – заявил Шигеру Оми, бывший директор ВОЗ по странам западной части Тихого океана. – Вирус нестабилен, непредсказуем и чрезвычайно гибок. Случиться может все что угодно. Судя по тому, что он уже показал, можно ожидать от него весьма неприятных для нас сюрпризов».⁵¹³

Вспышки среди кошек не на шутку взволновали ученых. Вирус приспосабливался к убийству млекопитающих. «Каждый видовой скачок [вируса H5N1] отражает новую мутацию, увеличивающую вероятность того, что он сделается заразным и для человека», – пояснил один из эпидемиологов ВОЗ.⁵¹⁴ То есть вирус не только расширил познания по части биологии млекопитающих, но уже приступал к курсу передачи от одного млекопитающего другому.

Поскольку кошки, в отличие от свиней, устойчивы к человеческому гриппу, вероятно, они не смогут выступать в роли плавильного котла для перемешивания вирусных генов, что потенциально привело бы к образованию гибридных вирусов птицы/человека, подобных тем, что спровоцировали пандемии 1957 и 1968 годов. Но благодаря кошкам вирус может пройти ускоренный курс адаптации птичьего вируса к человеческой инфекции, как и было во время пандемии 1918 года. Вспышки у малых домашних кошек и больших в зоопарках также указывают на то, что вирус содержался в мясе.

Дать петуха

Если раньше куриным бульоном от гриппа лечились, то теперь им можно так заболеть.

Джей Лено⁵¹⁵

Эксперт Агентства здравоохранения Великобритании давал такой совет: «Избегайте близкого контакта с птицами, которые могут быть потенциальными переносчиками. Ни в коем случае не целуйте кур».⁵¹⁶ Ладно – поцелуи, а что, если соприкоснуться с курицей губами по иному поводу?

Ученые полагают, что как минимум пятеро заболевших – все из окрестностей Ханоя – заразились H5N1, съев пудинг из утиной крови. Это традиционное блюдо вьетнамской кухни под названием тьет кан вит готовят из крови и внутренностей свежезабитой дичи.⁵¹⁷ По этому поводу ФАО пришлось выступить с заявлением, что «употреблять в пищу сырую кровь – небезопасно».⁵¹⁸ А что насчет скелетных мышечных тканей, которые мы привыкли называть мясом?

В 2001 году вирус был найден и лабораторно подтвержден в партии замороженной утки по-пекински, подготовленной на экспорт из материкового Китая. Исследователи пришли к выводу: «Выделение вируса гриппа H5N1 из утиного мяса и наличие активного вируса в мышечной ткани лабораторно инфицированных уток вызывает серьезные подозрения, что мясо данного вида птиц может выступать средством передачи вируса H5N1 человеку».⁵¹⁹

Необъяснимым образом после встречи с китайским президентом в апреле 2006 года президент США Джордж Буш-младший санкционировал возобновление импорта мяса птицы из Китая уже с мая. И хотя мясо должно было поступать на экспорт уже в приготовленном виде, что должно было вирус убить, члены сельскохозяйственных комитетов палаты представителей и сената выразили обеспокоенность контролем качества на китайских фабриках.⁵²⁰ Ярые критики говорили, что взамен Китай согласился снять ограничения на импорт американской говядины, введенные в связи с коровьим бешенством.⁵²¹

Выявление птичьего мяса, зараженного H5N1, повлекло за собой новый виток в исследованиях вируса. При произвольном отборе проб из китайской утятины выяснилось, что тринадцать из четырнадцати партий содержали до тысячи инфицированных образцов. Исследователи пришли к выводу, что «выделенные из утиного мяса образцы H5N1 показали наличие ранее неизвестных источников потенциально высокопатогенных и опасных для человека вирусов».⁵²²

Ведущие исследователи Министерства сельскохозяйственной промышленности США детально изучили воздействие вируса на кур и заключили, что вдыхавшие H5N1 особи были подвержены еще более систематическому инфицированию, нежели утки.⁵²³ Вирус интенсивно распространялся по всем внутренним органам, проникая в мышечные ткани и даже проявляясь на коже. Заражению подвергалось как белое, так и темное мясо.⁵²⁴

Прецеденты с мясом, зараженным вирусом птичьего происхождения, науке известны.⁵²⁵ В отличие от бактерий, вирусы умеют сохранять длительную активность, даже находясь в подвергшейся переработке пище. Кроме того, некоторые методы консервирования пищи вроде охлаждения, заморозки или засаливания, напротив, даже способствуют лучшему выживанию вируса.⁵²⁶ С другой стороны, поскольку вирусы не могут реплицироваться вне живой ткани, несоблюдение правил хранения пищи является в данном случае менее рискованным.⁵²⁷

Представим, что человек съел клубнику и заболел гепатитом: очевидно, он заразился не от клубники – ведь у ягоды нет печени, а от соприкасавшихся с ней экскрементов животных или людей, являющихся источником практически всех пищевых заболеваний. По той же причине, по которой люди чаще страдают от коровьего бешенства, чем от голландской болезни вяза, продукты животного происхождения являются главной причиной большинства случаев пищевого отравления.⁵²⁸ Возглавляет же список пищевых продуктов-виновников курица.⁵²⁹ Отравление куриным мясом или яйцами встречается чаще, чем красным мясом, морскими или молочными продуктами, вместе взятыми.⁵³⁰

По причине частых случаев вирусного заражения в мясе те, кто по работе занимается свежим мясом, имеют неплохие шансы слечь с чем-нибудь весьма неприятным вроде контагиозного пустулезного дерматита. Свежее мясо настолько насыщено вирусами, что в медицинский обиход вошло и народное название того, что нередко покрывает руки тех, кто постоянно имеет дело со свежей дичью,⁵³¹ рыбой⁵³² и иными видами мяса,⁵³³ – «бородавки мясников». В зону риска попадают даже жены мясников: они более подвержены раку шейки матки⁵³⁴ – заболеванию, четко ассоциируемому с папилломавирусами.⁵³⁵ Страх вирусных заболеваний привел даже к специальным рекомендациям, согласно которым беременных женщин и больных СПИДом не следует принимать на работу на бойни и мясные конвейеры.⁵³⁶ Впрочем, при надлежащем способе приготовления все известные вирусы в мясе погибают.

В лабораторных условиях выделенные вирусы вроде инфлюэнцы при температуре в 70 °C умирают примерно за минуту. В условиях же обычной кухни все не так просто. Несмотря на то что существуют разные упоминания, согласно которым можно просто готовить мясо, пока оно не станет розовым, а соки не сделаются прозрачными, департамент по противодействию птичьему гриппу при Министерстве сельхозпромышленности настаивает на использовании специального термометра для мяса. Так, в департаменте рекомендуют следить, чтобы цельная птица, при измерении с бедрышка, достигала 85 °C. При приготовлении грудки ее температура должна составлять не менее 80 °C. Голени, бедрышки и крылышки, которые готовятся отдельно, должны достигать внутренней температуры в 85 °C, а куриный или же индюшачий фарш можно доводить лишь до 75 °C. При этом минимальная температура духовки при приготовлении птицы не должна быть ниже 165 °C.⁵³⁷

Итак, поскольку соблюдение правил приготовления убивает любой вирус⁵³⁸ вне зависимости от его смертоносности, правительственные и промышленные заявления одинаковы: «Невозможно заразиться птичьим гриппом от правильно приготовленного мяса или яиц».⁵³⁹ Но то же самое они говорят вообще обо всех болезнях пищевого происхождения. По оценкам ЦКЗ, сорок восемь миллионов американцев ежегодно заболевают пищевыми отравлениями. И каждый год три тысячи американцев умирают в результате таковых.⁵⁴⁰ А ведь в каждой из этих многих миллионов инфекций, в каждой из тысяч смертей повинны тот или иной вирус или бактерия, которую должно было полностью уничтожить соблюдение правил приготовления. Тогда отчего же болеют десятки миллионов американцев?