Зачастую возникает вопрос, что нужно делать с назначенным иммуносупрессивным лечением, если предстоит операция на сердце или сосудах, удаление желчного пузыря или протезирование суставов… Существует ряд общих правил, которые почти не зависят от вида операции.

1. Преднизолон и его аналоги продолжить в той же дозировке без изменений.

2. Обычные синтетические препараты – такие как гидроксихлорохин, сульфасалазин и метотрексат – также продолжить без изменения схемы приема.

3. Препараты по типу тофицитиниба рекомендуется отменить за неделю до операции и возобновить через неделю после ее проведения.

4. Любые биологические препараты (ГИБП) требуется отменить перед операцией. Обычно пропускается ближайшее к оперативному вмешательству введение препарата с небольшим дополнительным запасом по времени (подробнее см. схему 2. ГИБП в периоперационный период). Поскольку у биологических препаратов разные инструкции по применению, то и перерыв перед операцией у них будет отличаться, однако возобновление лечения у всех ГИБП одинаково – через две недели после операции при условии, что нет инфекционных осложнений и заживление тканей идет согласно ожиданию хирурга.

ЦЗП – цертолизумаба пэгол; в/в – внутривенно,

п/к – подкожно

(адаптировано И. О. Смитиенко на основе Arthritis Care &

Research. Vol. 69, No. 8, August 2017, pp. 1111–1124)