Право на психиатрическую помощь

– Какую помощь я могу получить бесплатно?

– Бесплатно (и даже без полиса ОМС) вы можете получить помощь в государственных учреждениях – в ПНД, психиатрических больницах, научно-исследовательских центрах психиатрии. Чтобы попасть на прием в ПНД и в обычную психиатрическую больницу, достаточно записаться на прием самостоятельно.

При лечении на участке у психиатра вас будут обследовать, лечить и наблюдать, но медикаменты придется покупать за свой счет.

Право на бесплатные медикаменты имеют люди с инвалидностью. Кроме того, их можно получить, если вас включат в региональную льготу. Спросите о такой возможности своего лечащего врача.

Нахождение в дневном стационаре, медико-реабилитационном отделении и в больничном отделении – тоже бесплатная услуга. В этих отделениях лекарства предоставляют, но из того запаса, который есть в учреждении. Если нужного вам препарата не найдется, тоже придется покупать самостоятельно. К сожалению, больницы все чаще закупают дешевые отечественные лекарства, качество которых невысоко.

Бесплатно можно получить и помощь психолога при больнице или диспансере. Но для этого придется подождать окошка для записи.

Кроме того, бесплатной услугой является освидетельствование медико-социальной экспертизой (МСЭ) для получения/снятия группы инвалидности.

– Могу ли я отправиться на лечение не в местный ПНД, а в хорошую больницу в столице моего региона?

– Если вы хотите лечиться или обследоваться в центральной клинике или научном центре, необходимо сперва получить направление от психиатра по месту жительства. Наличие регистрации в том же городе не обязательно. Шансы получить место в больнице, обратившись напрямую, есть, но небольшие.

Госпитализация

– Если я решился добровольно лечь в стационар для лечения, что меня ждет?

– Сложно предсказать, что ждет пациента в конкретной больнице, потому что условия в них могут различаться очень сильно. Представление о том, что психбольницы подобны тюрьмам, давно устарело. К счастью, в современном мире они становятся все больше похожими на обычные больницы. Медленно, но меняется и отношение персонала к пациентам и их проблемам.

Психиатрическая помощь в России финансируется недостаточно, но, к сожалению, это касается и здравоохранения в целом. Даже в больших и богатых городах остаются больницы, выглядящие очень запущено, но при этом есть и современные клиники, напоминающие хорошие санатории.

Так что остается только собирать личные отзывы и искать лучшие варианты, для чего и существуют пациентские сообщества в интернете.

– Правда ли, что в больнице у меня отберут все гаджеты, не разрешат звонить домой и выходить на прогулку?

– Далеко не всегда, но так тоже может быть. Закон в некоторых случаях позволяет забирать у пациентов телефоны, хотя запрет на другие гаджеты в правилах не прописан. Прогулки тоже могут быть ограничены, но многое зависит от того, в каком отделении и в какой больнице вы оказались.

Решение о том, в какое отделение вас направить, принимает врач приемного отделения. Оно зависит от того, как врач оценит ваше состояние: пациентов с психотическим приступом и пациентов с хроническим неврозом, конечно, не отправят в одно отделение. Иногда врач ПНД договаривается с конкретным отделением, чтобы его пациента поместили именно туда.

В открытых отделениях пациенты могут свободно выходить на прогулки, хранить в палате личные вещи. Они мало отличаются от обычных больниц. В острых и закрытых отделениях порядки более строгие. В палатах больше пациентов, обстановка может быть очень бедной, большую часть личных вещей изымают.

В законе «О психиатрической помощи…» сказано:

3. Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

• вести переписку без цензуры;

• получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

• пользоваться телефоном;

• принимать посетителей;

• иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Часто в больницах у пациента в остром состоянии забирают телефон, чтобы он не беспокоил близких в нездоровом состоянии.

Закон не успевает за техническим прогрессом, и в нем не упоминаются планшеты, электронные книги и ноутбуки. Нередко персонал их забирает, ссылаясь на то, что им придется отвечать за видео, которые пациенты будут снимать в больнице. Это неправда: ответственность несет только тот, кто видео снял и опубликовал. Выкладывать видео с пациентами отделения без их согласия считается нарушением медицинской тайны. Еще один популярный аргумент среди персонала – что гаджеты забирают на безопасное хранение.

Нередко сотрудники беспокоятся, что кто-то из пациентов выложит в Сеть компрометирующие учреждение съемки. Но главная причина многочисленных запретов в другом: «как бы чего не случилось» – пожалуй, это девиз многих работников здравоохранения, которые не воспринимают пациентов как самостоятельных и ответственных граждан. К сожалению, на практике стремление минимизировать риски приводит к тому, что людей лишают всякой свободы.

Режим прогулок зависит от порядков конкретной больницы и отделения. В одних местах их проводят каждый день, в других возможностей для прогулок нет вообще (что очень плохо для здоровья пациентов). Законодательство этот вопрос не регулирует, что оставляет простор для злоупотреблений.

– Что такое недобровольная госпитализация и как она проходит?

– Недобровольная госпитализация проводится по решению врачебной комиссии и суда. Как правило недобровольно отправляют в больницу человека в двух случаях: его поведение опасно для окружающих (он проявляет прямую агрессию) или для него самого (угроза суицида).

Если пациент не доволен решением суда, он может его обжаловать.

Не путайте недобровольную госпитализацию с принудительной. Первая проводится без согласия пациента. Вторая – применяется только к людям, совершившим преступление в невменяемом состоянии, вместо уголовного наказания.

Показания к недобровольной госпитализации четко описаны в законе «О психиатрической помощи…».

Пациент может быть отправлен в больницу без его согласия, если:

• он наносит непосредственный вред себе (попытка самоубийства, любые самоповреждения, в том числе отравление лекарствами) или другим (агрессивное поведение, драки), и эти действия вызваны его психическим состоянием;

• он оказался беспомощен и не справляется с бытовыми делами из-за психического расстройства;

• неоказание психиатрической помощи приведет к проблемам со здоровьем у пациента.

Порядок недобровольной госпитализации таков:

1. По вызову приезжает скорая психиатрическая помощь. Бригада осматривает пациента, и если находит его состояние подозрительным – отвозит в больницу.

2. После прибытия в больницу в течение 48 часов пациента должна осмотреть комиссия из трех врачей-психиатров и принять решение. Если его психическое состояние признано хорошим, пациента немедленно выписывают.

Как себя вести, если вы не хотите, чтобы вас отправили в больницу.

Будьте сдержанны: отвечайте на вопросы медиков по существу, можно ограничиться односложными «да» и «нет». Старайтесь сдерживать эмоции и не пытаться что-то доказать. Если вы будете кричать, ругаться, агрессивно жестикулировать, более вероятно, что вас оставят в отделении. На этом этапе важно показать, что вы себя контролируете, и проявить уважение к врачам, даже если вы не согласны с их действиями. Если вы считаете поведение медиков некорректным, лучше пожаловаться на это позже, когда вы уже будете дома.

Если комиссия признает, что есть основания для госпитализации, в течение следующих 24 часов, но не позже 48 часов с момента помещения пациента в больницу, в суд передают материалы для разбирательства. Врачи обязаны дать пациенту возможность ознакомиться со всеми документами, на основании которых его отправили в стационар.

Это:

1. направление в больницу;

2. заявление родственников или других людей, которое стало поводом для госпитализации (если оно было);

3. неподписанное, но заполненное согласие на лечение в больнице.

Пациент имеет право на участие в заседании суда по собственной госпитализации. Отказать в этом могут, только если врачебная комиссия приняла решение о том, что участвовать не позволяет психическое состояние пациента, и это решение оформлено письменно. В таком случае интересы пациента будет представлять юрист по доверенности или адвокат, назначенный судом.

Так написано в законе, но как показывает реальная практика, часто заседания происходят прямо в палатах психбольниц. Судья приходит к пациенту, чтобы принять решение, основываясь на реальности, а не только на бумагах.

По закону такое заседание суда является закрытым: посторонних на него не допускают, поскольку дело касается врачебной тайны. Однако на практике судья может разрешить присутствовать вашим близким. Если судья решит, что недобровольная госпитализация не нужна, пациент должен быть выписан из больницы в тот же день. В противном случае пациент остается в больнице.

Если вы недовольны решением суда, вы имеете право оспорить его в течение 10 календарных дней.