Не принимайте на свой счет

Не принимайте на свой счет то, что ваш близкий делает и говорит во время приступа болезни. Это трудно, особенно когда в ваш адрес звучат совершенно необоснованные обвинения и подозрения. В мании человек может быть критичным, напористым, лживым, агрессивным, иногда – подозрительным вплоть до паранойи. В депрессии – холодным, отстраненным, унылым, безразличным, беспомощным, раздражительным.

Помните, что его мышление сейчас сильно искажено, говорит не его разум, а его страдание. Когда ваш близкий придет в норму, ему самому будет очень стыдно за враждебные поступки и высказывания. Многие биполярники после приступа не решаются даже показаться на глаза людям, которых успели расстроить. Всегда держите в голове, что острое состояние – не навсегда.

Конечно, диагноз – не презумпция невиновности, и вы не обязаны терпеть и прощать любые некрасивые поступки. Если человек регулярно ведет себя вызывающе, не пытается исправиться и не предпринимает шагов к оздоровлению – очевидно, проблема в личности, а не в болезни, или он просто не ценит ваши отношения.

Позаботьтесь о себе

Реальность такова, что время от времени вам придется тащить ваши отношения и совместные дела за двоих. Это нелегкий труд, и в таких условиях большой шанс выгореть.

Многие совершают такую ошибку: несут весь груз, не жалуясь, до того момента, пока силы и терпение не закончатся совсем. А потом – нервный срыв, выяснение отношений со скандалом или расставание.

Не нужно терпеть и копить раздражение. Говорите о возникающих трудностях по мере их поступления и старайтесь делать это спокойно. Четко говорите о том, что для вас недопустимо, предупреждайте о том, что вы готовы простить какие-то проступки в первый или второй раз, но не в десятый. И, конечно, выполняйте свои предупреждения. Четко заданные рамки идут на пользу хаотическим людям, каковыми являются многие биполярники.

Немало историй о том, как мужчина или женщина всерьез взялись за лечение только после того, как им дали понять, что в противном случае они потеряют свою семью.

Какие-то поступки нельзя прощать ни в какой ситуации: это насилие против вас или других близких, и прежде всего – против детей. Прямая агрессия при биполярном расстройстве бывает нечасто, но все же бывает. В таком случае обезопасить себя важнее, чем помочь.

Не берите на себя больше обязанностей, чем вы сможете нести. Решите для себя, какой объем помощи (денег, времени, усилий) вы готовы дать близкому, а что для вас уже слишком, и озвучьте это, чтобы он не рассчитывал на то, что для вас непосильно.

Чтобы не выгореть, всегда оставляйте время и силы на себя. Прислушивайтесь к своим ощущениям и позволяйте себе больше приятных дел и отдыха, чтобы восстановиться. Вполне нормально уехать ненадолго, чтобы отдохнуть от родного, но выматывающего нервы биполярника, даже если это ваш трудный подросток.

Не жертвуйте тем, что для вас важно: здорово, когда есть интересные дела, на которые можно переключиться, чтобы не думать о накопившихся проблемах. Кроме того, нет никаких гарантий, что вашу жертву оценят.

Не забывайте о собственном физическом и психическом здоровье. Если чувствуете, что не справляетесь – не бойтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Или в группу поддержки для родственников людей с психическими расстройствами. Такие группы бывают при психиатрических больницах, также их периодически организуют частные клиники и общественные организации.

Признайте, что ваши возможности не безграничны. Есть как минимум один случай, когда спасать человека бесполезно – если он сам не хочет идти на поправку. Если ваш близкий категорически отвергает лечение и работу над собой, вы испробовали массу способов его переубедить, но вам это не удалось – в какой-то момент придется отступить. Как бы вас ни расстраивали и ни пугали безумства дорогого человека, это его жизнь, и он волен распоряжаться ею так, как считает нужным.

Будьте готовы признать свою ошибку

Если вы подозреваете у близкого биполярное расстройство или какое-либо другое нарушение психики, но психиатр не подтверждает это мнение – придется признать, что вы ошибаетесь.

Или, к примеру, ваш близкий никогда не был у психиатра и не собирается, потому что не видит для этого весомых причин: он неплохо справляется с теми делами, которые ему важны и интересны, а периоды хандры переносит без особого ущерба.

Не стоит списывать любое неприятное или странное поведение на болезнь. Возможно, ваш «пациент» просто не хочет учиться/работать/заботиться о семье. Чаще всего скверный характер – это просто скверный характер.

Может быть и так, что проблема не в «безумном» близком, а в ваших отношениях: они не сложились, и вам обоим будет лучше по-отдельности. Такое может случиться не только с парой, но и с родственниками, например, когда ребенок вырос и хочет жить по своим правилам, а не по правилам родительской семьи.

А может быть, проблема в ваших личных особенностях: например, в тревожности, мнительности и стремлении контролировать окружающих. Довольно редко бывает, что в кризисе в отношениях виновен только один человек, чаще всего это ошибки с обеих сторон. Если вы хотите дать отношениям еще один шанс, вам может подойти семейная психотерапия, на которой вы сможете взглянуть друг на друга по-новому.

Раздел VII. Пациент имеет право

Глава 24. Ответы на самые частые вопросы о правах пациента в психиатрии

Вместе с вами мы уже разобрались во многих аспектах жизни с биполярным расстройством, от основ нейробиологии до когнитивно-поведенческой психотерапии.

Осталась одна из самых трудных тем – вопросы законодательства. С ними сталкивается каждый пациент, и вокруг них множество мифов.

Как получить бесплатную помощь? Помешает ли диагноз устроиться на работу? Могут ли меня положить в больницу против моей воли? Где искать ответы на эти и еще множество подобных вопросов?

В формулировках закона «О психиатрической помощи» без юридического образования разобраться не так-то просто). А еще труднее – понять, как его положения выполняются на практике.

В этой главе мы коротко и понятно ответим на самые частые вопросы о правах и ограничениях, связанных с психиатрическим диагнозом, в частности, с биполярным расстройством.

Ответы специально для нашего пособия подготовил Виктор Лебедев. Виктор работает психиатром в Петрозаводске. Он основал просветительский проект «Дело Пинеля», в рамках которого распространяет информацию о правах пациентов в психиатрии, выступает с лекциями и вебинарами. Если после прочтения этой главы у вас остались вопросы, вы можете обратиться в сообщество «Дело Пинеля» ВКонтакте.