Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Это отделение мало чем отличается от амбулаторного отделения обычной больницы. Пациенты приходят на прием самостоятельно к участковому врачу-психиатру. Врач беседует с пациентом и назначает лекарства, которые больной приобретает сам.
Самое комфортное отделение. Здесь разрешен свободный выход на прогулку и посещение близких, можно пользоваться ноутбуком и телефоном.
Сюда попадают пациенты в состоянии легкой и средней степени тяжести, например, при умеренной депрессии.
В частной клинике вы – не пациент, вы – клиент, так что вас окружат комфортом и вниманием и с вашим мнением будут считаться (или с мнением ваших родственников, если вы попали сюда в тяжелом состоянии). У вас будет возможность выбрать врача и лечиться в удобном для вас режиме.
Лечиться в частной клинике дорого или очень дорого: от 2 000 до 20 000 рублей в сутки, причем цена не всегда гарантирует качество. Как и в любой частной клинике, здесь могут навязчиво предлагать дополнительные услуги (только в острой фазе расстройства вы не сможете оценить их необходимость).
Так что к выбору частного заведения нужно подойти максимально ответственно: изучить отзывы пациентов и познакомиться с врачом до того, как вам станет совсем плохо.
Снабдите нужной информацией ваших близких, чтобы в критический момент они знали, как действовать, и понимали, что из услуг клиники вам действительно нужно, а что – нет.
Удобнее всего выбрать конкретного врача и периодически у него наблюдаться. Это может быть доктор из государственной или частной клиники, который ведет частный прием. В большинстве случаев он не будет заводить на вас карту и тем более не будет навязывать лечение.
При биполярном расстройстве вполне реально вообще не доводить дело до стационара. Если вы научитесь замечать первые признаки маний и депрессий и вовремя обращаться к врачу, скорее всего, вам удастся избежать сильного приступа и длительного «выпадания» из жизни.
Цена за частный прием варьируется от 1000 рублей в небольших городах до 5000–7000 в Москве. Бывает, конечно, и больше, но это не связано напрямую с квалификацией специалиста: скорее, это надбавка за известность врача или престижность клиники.
Если учесть, что наблюдаться нужно раз в несколько недель или даже месяцев (в зависимости от вашего состояния), цена получается вполне доступной для большинства людей.
Главный плюс частного врача – индивидуальный подход: он выслушает все ваши жалобы, не ограничиваясь отведенными государством 20 минутами. Идеально, если есть возможность позвонить ему в случае ухудшения, не дожидаясь приема. Многие современные психиатры вполне оперативно отвечают в мессенджерах. Конечно, не стоит злоупотреблять этой возможностью и звонить регулярно без серьезных поводов.
Главная сложность с частным врачом – трудно найти того, кто подойдет именно вам. Квалифицированных и прогрессивно мыслящих психиатров в принципе не хватает, а оценить объективно эти качества не так просто. Заботливый и обаятельный врач (или модный и дорогой) – не всегда значит лучший. Многим приходится сменить 2–3 врачей, прежде чем найти «своего».
Успех лечения в частном порядке зависит и от вашей личной ответственности: за пределами больницы врач не может оперативно оценивать ваше состояние, и тем более – проконтролировать ваше поведение. Так что сдача дополнительных анализов и своевременная информация об ухудшениях только на вашей совести.
Опрос в сообществе Ассоциации «Биполярники» показал, что большинство пациентов предпочитают наблюдаться у частного врача.
Из 370 человек такой выбор сделали более трети. Еще около трети лечатся в ПНД и государственных больницах. 15 % не лечатся нигде, так как не могут найти хорошего врача в своем городе.
По результативности лечения также лидируют частные врачи, опережая и государственные, и частные клиники.
Психиатр онлайн – не фантастика, а вполне возможное ближайшее будущее. К сожалению, пока закон не регулирует оказание медицинских услуг по интернету, но Дума обсуждает возможность разрешить выписку электронных рецептов и консультации по Скайпу.
Частные врачи, готовые проконсультировать по Скайпу, а потом отправить рецепт почтой, есть и сейчас. Если у вас нет никакой возможности прийти на личный прием хотя бы в первый раз (например, вы живете в маленьком городке и хороших врачей там просто нет), пользуйтесь этой услугой.
Хотя бы один раз встретиться лично с врачом, а в идеале – несколько раз в разных состояниях, очень важно. Выводы о вашем состоянии он должен делать не только на основе ваших слов, но и внешних признаков, которые вы можете не замечать: суетливые движения или заторможенность, неуместная одежда, расширенные зрачки, осунувшееся лицо, дрожание рук и многое другое.
Имейте в виду, что с точки зрения законодательства консультации онлайн – пока «серая зонам». Если с вами что-то случится, этот врач не будет нести ответственность.
Первый в жизни визит к психиатру – не самое радостное событие, и решиться на него всегда трудно. Я провела опрос в сообществе биполярников и выяснила, что чаще всего людей останавливают три причины:
1. Нежелание признать наличие проблемы и тот факт, что вы сами с ней не справляетесь.
2. Страх получить клеймо «психа» и быть насильно отправленным в больницу (эти страхи по большей части необоснованны: изучите раздел «Пациент имеет право»).
3. Отсутствие денег на хорошего врача (грустно, но факт).
Чтобы, наконец, решиться, подумайте о преимуществах:
• Вы получите дополнительный инструмент для контроля над своей жизнью и большие шансы обуздать заболевание.
• Вы будете понимать, что с вами происходит и как действовать при осложнениях; информирован – значит, вооружен.
• Если вы уже в депрессии, вам точно не станет хуже, а, скорее всего, станет лучше.
• Мании и депрессии вам обойдутся намного, намного дороже, чем самый дорогой частный врач.
Шаг 1. Найдите время и деньги
Нет денег, времени, сил… Многие месяцами и даже годами откладывают визит к психиатру, находя самые разные оправдания. Но задумайтесь: сколько денег вы выбросили на ветер за ваши мании и скольких сил вам стоила каждая депрессия?
Можно по рекомендациям найти хорошего государственного врача в специализированном научном центре или даже обычном ПНД, таких примеров немало. Частный прием и медикаменты стоят недешево, но, когда действующая схема лечения уже подобрана, достаточно показываться врачу раз в месяц-три. В итоге стоимость поддерживающего лечения сравнима, скажем, с расходами на кофе и сигареты на месяц.
Шаг 2. Найдите врача, которому сможете доверять
К счастью, в эпоху интернета вам не придется в ужасе замирать под дверью, воображая тирана в белом халате со шприцем галоперидола наготове.
Прежде чем решить, к кому записаться, поищите послужной список врача в сети: в какой сфере он вел исследования, в какой области повышал квалификацию, с какими расстройствами работал. Если упоминаются аффективные расстройства (расстройства настроения) или эндогенные (рекуррентные) депрессии – больше шансов, что он вам подойдет.
Обязательно почитайте отзывы других пациентов в сети (например, отзывы в сообществах «Ассоциации Биполярники». Отзывы более информативны, чем красивый сайт или популярность врача в соцсетях. Чтобы избавиться от тревоги, посмотрите на портрет врача или даже его личные фото в Фейсбуке.
«Я сразу расслабился, когда увидел, что психиатр – это добродушная маленькая старушка. Она угощала меня конфетами, беседовала о погоде и вовсе не смотрела на меня как на ненормального. Или как на притворщика, чего я на самом деле боялся больше всего. Скорее, как на человека, которому сейчас тяжело, и которому нужно помочь», – рассказывает Дмитрий, который страдал депрессиями с юности, но впервые дошел до врача только в 39 лет.
Лучший вариант, это когда вы и ваш психиатр – союзники в борьбе за выздоровление. Идея о том, что пациент не играет роли в процессе улучшения его же жизни, звучит совершенно необоснованно, если задуматься. А концепция «всезнающего светила науки», который единолично решает, что будет лучше для вас, уже устарела. Современная психиатрия медленно, но становится ближе к человеку.
Конечно, главный критерий, по которому нужно оценивать работу врача, – результативность лечения: удалось ли ослабить симптомы заболевания после нескольких месяцев приема выписанных препаратов?
Оценить результаты раньше, чем после нескольких недель аккуратного приема препаратов, невозможно. Организму необходимо к ним адаптироваться, а действующим веществам – встроиться в ваш обмен веществ.
Будьте готовы к тому, что в первые несколько дней, пока организм адаптируется, вы будете чувствовать себя неважно, и возьмите на это время выходные. Подробнее о действии медикаментов читайте в главе «Таблетки или… таблетки».
Уже с первых встреч с врачом вы можете оценить такие важные качества, как соблюдение профессиональной этики и нацеленность на результат.
Конфиденциальность, разграничение личных и профессиональных отношений и готовность отвечать на ваши вопросы – обязательные требования к поведению доктора. Он должен по вашему запросу разъяснить суть диагноза, предупредить о возможных побочных эффектах и о том, что результативность лечения зависит не только от таблеток, но и от вашего образа жизни. Но если вы сами об этом не спросите, вряд ли он догадается, что вам все это интересно.
Для длительного лечения очень важно найти врача, которому вы будете по-человечески доверять. Здесь не может быть единого рецепта: кого-то успокаивает покровительственное отношение, а кому-то необходима беседа на равных.
Задумайтесь: могу ли я говорить с этим человеком откровенно? И самый непростой вопрос: готов ли я услышать то, что он скажет, даже неприятное, и работать над этим?
Шаг 3. Готовьтесь к каждой встрече
Подготовиться не только к первой, но и каждой последующей встрече – важная часть лечения. Можно записать заранее то, что вы хотите рассказать, чтобы вам не помешала внезапная растерянность или неспособность сосредоточиться. Еще лучше – регулярно вести какой-то вид дневников настроения, указывая в них, как менялось ваше настроение и самочувствие (подробнее в главе «Инструментарий биполярника»).
Войти с помощью соц. сетей: