Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Обычно о врачах-психотерапевтах знают лишь те, кто уже столкнулся с психическими проблемами и дошел до клиники. В массовом же сознании психотерапевт – это кто-то вроде личного консультанта по решению житейских проблем вполне здоровых людей: гештальт-терапевт, психодрама-терапевт, арт-терапевт…
Дело в том, что на практике услуги психотерапевта предлагают очень много людей, которые по своему образованию являются психологами. У части из них нет и полноценного психологического образования: например, закончили 2–3-летние курсы, а по основной специальности могут быть инженерами или бухгалтерами. По сути, они тоже занимаются психотерапией, теми же методами, что и врачи-психотерапевты, но в тех рамках, в которых успели их освоить. В России пока нет ни стандартов профессии неклинического психотерапевта, ни системы аккредитации, так что качество услуги может быть каким угодно.
Для нас важно понимать, что психотерапевт без профильного образования (в психиатрии или клинической психологии), скорее всего, не имеет внятных представлений о психических расстройствах. Более того, по действующему законодательству он не имеет права работать с заболеваниями и должен называть себя не психотерапевтом, а психологом-консультантом (при высшем психологическом образовании) или коучем (без него).
Мы не хотим сказать, что психотерапевты без медицинского бэкграунда плохи и неграмотны. Среди них немало талантливых людей, обладающих помимо диплома личной мудростью и эмпатией. Но поиск хорошего психотерапевта среди десятков так себе – лотерея. И даже самые талантливые из-за недостатка медицинских знаний могут делать ошибки, которые дорого обойдутся клиенту с серьезным заболеванием. Самая частая такая ошибка – переоценивание своих возможностей, уверенность, что человека в депрессии можно спасти одними только разговорами.
Тонкости и пробелы законодательства
В российском законодательстве образовалась некоторая путаница.
Около 20 лет назад психотерапия официально считалась разновидностью психологической помощи и входила в перечень социальных услуг. Теперь же психотерапия считается исключительно медицинской услугой. Так что специалисты без медицинского образования не имеют даже права называться психотерапевтами.
Вероятно, в будущем законодательство еще не раз изменится, поскольку во многих странах психотерапия существует в виде двух самостоятельных специальностей: врач-психотерапевт (медик, работает с нарушениями психики) и неклинический психотерапевт (гуманитарий, работает с личными проблемами здоровых людей).
Психолог – специалист с высшим гуманитарным образованием по специальности «психология», который помогает людям разобраться в трудных жизненных ситуациях. Он не врач и не имеет права заниматься ни диагностикой, ни лечением психических расстройств. Он занимается психологическим консультированием по вопросам, не связанным напрямую с заболеваниями: трудности в отношениях, личностные кризисы, проблемы на работе, сложности в воспитании ребенка и так далее.
Для работы с психическими нарушениями существует отдельная специальность – клинический, или медицинский психолог:
• оценивает психологическое состояние человека с психическим расстройством;
• в команде с психиатром уточняет диагноз и оценивает эффективность лечения;
• может заниматься психотерапией и коррекцией нарушений.
Его задача – исследовать психологические (а не медицинские) причины и проявления заболевания и проводить коррекционную работу. Обычно клинический психолог работает в команде с психиатром, дополняя его, но не замещая.
Именно клинический психолог проводит в больнице разнообразные психологические тесты.
Возможно, вы уже их проходили – например, вам давали задание разложить картинки по группам или изобразить воображаемое животное. Возможно, вы недоумевали, зачем все это нужно.
Это называется патопсихологическая диагностика. Ее задача – выяснить, насколько заболевание нарушило психические функции пациента: его мышление, восприятие, силу воли, память.
Такая информация нужна, чтобы уточнить диагноз (например, отличить биполярное расстройство от шизофрении) и выяснить, какие способности наиболее сохранны, чтобы использовать их в реабилитации.
Клинический психолог может получить дополнительное образование в области психотерапии и вести терапию.
Подробнее о том, как клинические психологи выявляют нарушения, можно прочитать, например, в этой статье.
Важно понимать, что в случае биполярного расстройства психотерапия дополняет, а не заменяет медикаментозное лечение. Если наблюдение психиатра при диагнозе БАР необходимо, то вопрос, нужно ли вам тратить время и деньги еще и на психотерапевта, в каждом случае решается индивидуально.
Множество исследований подтверждают, что грамотная психотерапия дополняет медикаментозное лечение, значительно повышая его эффективность.
Проблема в том, что если принимать таблетки и больше ничего не менять в своей жизни, их эффективность довольно ограничена. К примеру, литий, самый востребованный и хорошо изученный нормотимик, избавляет от основных симптомов лишь около 35 % пациентов.
Прием таблеток сам по себе не снижает частоту новых эпизодов после того, как вы прекратили их пить. Как и не избавляет от остаточных симптомов, которые проявляются даже при отсутствии приступов. Не говоря о том, что таблетки не решат ваших психологических проблем: к примеру, как смириться с болезнью, как сохранить отношения с близкими, справиться с работой и не идти на поводу у эмоций.
Но если медикаменты дополняются психотерапией и более здоровым образом жизни, результативность лечения резко повышается. (Подробнее в главе «Основы биполярной жизни».) Если у вас не получается самостоятельно принять и организовать жизнь с хроническим заболеванием – это не повод стыдиться. Напротив, чтобы это признать, нужна смелость. Обратиться за помощью точно лучше, чем, сжав зубы, твердить «я справляюсь», отрицая растущие проблемы.
Популярное утверждение, что каждый должен решать свои проблемы самостоятельно и не жалуясь, деструктивно и ни на чем не основано. Для того, чтобы помочь вам справиться с симптомами и адаптироваться к жизни с заболеванием, и существует множество психотерапевтов и психологов.
В случаях, когда биполярное расстройство сопровождается другими психическими проблемами (что бывает довольно часто), психотерапия поможет справиться со многими из них. (Подробнее о расстройствах, которые сопровождают биполярное, в главе «Не только БАР».)
Расстройства личности (в частности, ПРЛ), в значительно большей степени, чем БАР, зависят от психологических факторов. Благодаря психотерапии есть шансы избавиться от их основных симптомов и выйти в длительную ремиссию. В этом случае психотерапия – это кропотливый процесс перестройки нарушенной личности, который может занять несколько лет.
Войти с помощью соц. сетей: