Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет может достаточно долго не проявлять себя, и его определяют случайно, например при осмотре окулистом глазного дна. Некоторые проявления инсулинозависимого и инсулинонезависимого диабета различны. В первом случае больные худеют, несмотря на постоянное чувство голода, а во втором может наблюдаться ожирение. Однако существует общий набор симптомов, характерных для диабета как I, так и II типа.

Выраженность симптомов диабета зависит от степени снижения секреции инсулина, продолжительности болезни и индивидуальных особенностей организма больного. При сахарном диабете наблюдаются следующие проявления:

• сильная жажда, при которой больные могут выпить 3–5 и более литров жидкости в сутки;

• сухость во рту;

• частое мочеиспускание как днем, так и ночью;

• повышенный аппетит;

• потеря веса, зачастую в сочетании с постоянным чувством голода у больных диабетом I типа;

• ожирение у больных диабетом II типа;

• повышенная утомляемость;

• вялость, сонливость;

• снижение остроты зрения, «белая пелена» перед глазами;

• онемение конечностей и покалывание в них;

• тяжесть в ногах;

• судороги икроножных мышц;

• мышечная и общая слабость;

• головокружения;

• кожный зуд, особенно в области гениталий у женщин;

• снижение потенции у мужчин;

• падение температуры тела ниже средней отметки;

• слишком медленное выздоровление после инфекционных заболеваний;

• плохое заживление ран, кожных повреждений.

В большинстве случаев сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) развивается быстро, иногда он проявляется внезапно. Диабет II типа (инсулинонезависимый) развивается более медленно и постепенно, его симптомы выражены умереннее. Зачастую диабет этого типа диагностируется уже тогда, когда у больного имеются осложнения (нефро-, нейро– и ретинопатия, поражение сосудов нижних конечностей).

Сахарный диабет нередко протекает на фоне артериальной гипертензии (гипертонии). Кроме того, пожилые пациенты с сахарным диабетом не всегда распознают наступление гипогликемического состояния.

Чтобы установить точный диагноз, нужно определить 2 показателя: уровень содержания сахара в крови и моче.

Почему диабет является опасным заболеванием

Причины развития сахарного диабета могут быть разными, однако результат всегда один, и выражается он в том, что организм перестает в полной мере использовать глюкозу, которая поступает с пищей, и запасать ее избыток в мышцах и печени. В итоге неиспользованный сахар в большом количестве остается в крови (частично он выводится наружу с мочой), что оказывает отрицательное воздействие на все органы и ткани.

Осложнения сахарного диабета принято делить на 2 группы: острые и поздние.

Острые осложнения сахарного диабета

К острым осложнениям сахарного диабета относят кетоацидоз и кетоацидотическую кому, гипогликемические состояния и гипогликемическую кому, а также гиперосмолярную кому. Они очень опасны: если вовремя не устранить, например, кетоацидоз или гипогликемию, больной может резко потерять сознание (диабетическая кома) и умереть. Для предупреждения осложнений сахарного диабета требуются постоянное лечение и строгий контроль уровня сахара в крови.

Кетоацидоз и кетоацидотическая кома

Из-за недостаточного поступления глюкозы в клетки в качестве источника энергии организм начинает потреблять жиры. В результате образуется много токсичных для организма (особенно для головного мозга веществ), которые называются кетоновыми телами. Происходит нарушение жирового, белкового и минерального обменов. Кетоновые тела выделяются с мочой и выдыхаемым воздухом, поэтому при кетоацидозе наблюдается «ацетоновый» запах изо рта.

Избыточное количество кетоновых тел (ацетона) отравляет организм, постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, вызванная раздражением брюшины кетоновыми телами. Наблюдаются снижение веса и артериального давления, одышка, головная боль, головокружение, учащение пульса, жажда, сонливость, вялость, отсутствие аппетита.

В особенно тяжелых случаях кетоновые тела угнетают функции головного мозга, что ведет к полной потере сознания. Это состояние называется кетоацидотической комой.

Кетоацидоз развивается на фоне гипергликемии (высокого уровня сахара в крови), то есть при декомпенсации диабета. Он чаще встречается у больных сахарным диабетом I типа. Нередко эта форма заболевания впервые выявляется врачом при кетоацидозе, когда анализы мочи показывают резко положительный «ацетон», а окружающие ощущают запах ацетона в выдыхаемом больным воздухе. Однако и при дальнейшем течении заболевание может осложниться кетоацидозом.

Провоцирующими факторами развития кетоацидоза являются воспалительные процессы, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, травмы, нарушение режима лечения и дозировок лекарственных препаратов, а также стрессы. В этих ситуациях возрастает потребность в инсулине, и обычные дозы уже не действуют.

У больных сахарным диабетом II типа кетоацидоз может быть связан с полным истощением бета-клеток поджелудочной железы и их неспособностью больше вырабатывать инсулин. Сахароснижающие таблетки в таком случае становятся неэффективными. Кетоацидоз может возникнуть и в некоторые периоды беременности.

При любом заболевании, травме, операции, в стрессовой или иной ситуации, усиливающей потребность в инсулине, необходимо контролировать уровень сахара в крови как можно чаще – 4–6 раз в день. Если содержание глюкозы повышено, необходимы дополнительные инъекции инсулина короткого действия. В некоторых случаях можно отменить инсулин продленного действия, используя вместо него инсулин короткого действия каждые 2–3 часа. Не следует прекращать введение инсулина даже при пропусках приемов пищи. Если гликемия выше 14 ммоль/л, необходимо сделать анализ на выявление кетоновых тел в моче с помощью специальных тест-полосок. Если тест окажется положительным, рекомендуется пить как можно больше минеральной воды с микроэлементами (например, «Нарзан», «Боржоми», «Новотерская»). При развитии кетоацидоза нужно свести к минимуму потребление животных жиров: жирного мяса, птицы, колбас, сосисок, сыра. Сливочное масло на это время желательно полностью исключить из рациона. Все перечисленные продукты являются дополнительным источником выработки кетоновых тел. Если принятые меры не помогают, высокий уровень глюкозы в крови сохраняется, количество кетоновых тел в моче увеличивается, а симптомы кетоацидоза продолжают нарастать, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.