Испанский грипп («испанка») в 1918–1920 годах

Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнца» (итал. influenza «воздействие»). Это название, по одной версии, возникло в Риме в середине XVIII века, а по другой появилось в эпоху Возрождения – болезнь как следствие влияния неблагоприятного стечения астрологических переменных.

Действительно опасные эпидемии и пандемии гриппа случаются 2–3 раза в 100 лет, и вызываются они тогда, когда в результате цепочки мутаций и возникает такой тип вируса, против которого у большинства людей нет иммунитета. Причем практически всегда речь идет о вирусе гриппа А. Между прочим, штамм H1N1 относится к птичьему гриппу, наиболее коварному и опасному среди всех вирусов гриппа человека. Предполагается, что вирус «испанского» гриппа стал результатом рекомбинации вирусов гриппа птиц и человека.

Вспышка пандемии «испанки» пришлась на конец Первой мировой войны. За 1919–1920 годы (за 18 месяцев) во всем мире испанкой было заражено около 550 миллионов человек, или 29,5 % населения планеты. Погибло гигантское количество людей. До сих пор называют цифры весьма приблизительно от 17 до 100 миллионов человек. Для сравнения общие потери всех воюющих сторон, включая солдат, офицеров и мирного населения во время Первой мировой войны составили, по разным данным, 18–20 миллионов человек. «Испанку» считают одной из наиболее масштабных катастроф в истории человечества.

Вопреки названию, пандемия началась не в Испании, а в США. Однако военная цензура тех лет запрещала сообщать в СМИ о страшной болезни, косившей ряды солдат. Заболевание даже нельзя было называть инфлюэнцией, и ему придумали имя «грипп», то есть «захватчик», «хворь». Заболевшие испытывали трудности с дыханием, а на последних этапах кашляли с кровью, за что эту болезнь прозвали «пурпурной смертью». Смертность была такой высокой, что среди обеих воюющих сторон даже ходили слухи о неких шпионах из-за океана, которые завезли в Европу страшный яд. В итоге первой об эпидемии забила тревогу Испания, которая не принимала участие в военных действиях. Так грипп и получил название «испанского».

Считается, что развитию пандемии способствовали антисанитария, плохое питание, скученность военных лагерей и лагерей беженцев.

В мае 1918 года в Испании были заражены 8 миллионов человек, или 39 % ее населения («испанкой» переболел и король Альфонсо XIII). Многие жертвы гриппа были молодыми и здоровыми людьми 20–40 лет.

Транспортная система в мире тогда уже была хорошо развита, и болезнь очень быстро распространилась по всей планете. В некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, театры, кино. Иногда продавцы запрещали покупателям заходить в магазины – заказы исполняли на улице. В Прескотте (Аризона, США) были запрещены рукопожатия.

За первые 25 недель грипп унес жизни 25 миллионов человек. Массовое перемещение войск стран-участниц Первой мировой войны привело к ускорению распространения гриппа. Вымирали целые деревни от Аляски до Южной Африки. Были города, где не осталось ни одного здорового врача. В Кейптауне машинист поезда заявил о смерти 6 пассажиров на участке всего в 5 км. В Барселоне ежедневно умирали 1200 человек. В Австралии врач насчитал за один час на одной только улице 26 похоронных процессий. Даже могильщиков не оставалось для того, чтобы похоронить умерших: выкапывали массовые могилы, используя при этом паровой экскаватор, людей хоронили десятками без гроба и отпеваний.

Вирус того же серотипа H1N1 вызвал пандемию «cвиного гриппа» в 2009 году.

Этот же штамм вызвал эпидемию в 1933–1935 годах. И в 1933 году в Англии во время эпидемии трое ученых из Национального института медицинских исследований, Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу, решили перезаражать всех знакомых им животных этим гриппом, чтобы выяснить первопричину. Они выделили один из первых возбудителей болезни – вирус гриппа типа А.

Вспышки лихорадки Марбург в ХХ – XXI веках

Марбургская геморрагическая лихорадка была впервые выявлена после одновременных вспышек заболевания в Марбурге и Франкфурте (Германия) и Белграде (Югославия) в 1967 году. Сначала заразились работники лабораторий, работавшие с африканскими зелеными мартышками, ввезенными из Уганды. Во время вспышек было зарегистрировано 25 случаев с 7 смертельными исходами у этих лабораторных работников, которые контактировали с мартышками или с их тканями. И были еще 6 случаев заболевания без смертельных исходов среди двух врачей, медицинской сестры, санитара морга и жены ветеринара. Эти 6 случаев были отнесены ко вторичным, то есть люди контактировали с первично зараженными людьми или с их кровью. Так, оба врача заразились в результате случайных уколов кожи при взятии крови у пациентов. В результате своевременного выявления контактных дальше болезнь не пошла.

В 1975 году вспышка лихорадки Марбург произошла в ЮАР, возможно, занос был из Зимбабве. В середине февраля в столице ЮАР, Йоганнесбурге, был госпитализирован тяжело больной гражданин Австралии 20 лет. В начале февраля он и его 19-летняя подруга путешествовали по Зимбабве, часто останавливаясь на ночлег под открытым небом. Через четыре дня после помещения в больницу молодой человек скончался. Все люди, бывшие с ним в контакте, были изолированы, был введен строгий карантин. Оказались инфицированными путешествовавшая с ним девушка и 20-летняя медицинская сестра, обслуживавшая обоих пациентов. В результате проведенного интенсивного поддерживающего лечения обе женщины выздоровели.

В 1980 году в Кении 8 января у 56-летнего гражданина Франции, работающего в Западной провинции, внезапно развилось лихорадочное состояние с головной болью, диареей и рвотой. Незадолго до этого он посетил пещеру Китум в Национальном парке Кении Маунт Элгон. Несмотря на специализированную помощь, оказанную в Найроби, и усилия реаниматологов, 15 января мужчина скончался. Через 9 дней симптомы заболевания появились у врача, проводившего реанимацию. Он выздоровел.

13 августа 1987 года был госпитализирован 15-летний гражданин Дании, находившийся в Кении в течение месяца. Три дня у него были головная боль, недомогание, высокая температура и рвота. За девять дней до появления симптомов заболевания он посетил пещеру Китум в Национальном парке Кении Маунт Элгон. Несмотря на проводимое лечение, пациент скончался на 11-й день болезни. Других случаев заболевания не было выявлено.

В 1998–2000 годах произошла первая крупная вспышка заболевания в естественных условиях. Произошло это в Демократической Республике Конго. Всего было зарегистрировано 154 случая заболевания, 128 из которых закончились смертельным исходом (летальность – 83 %). Большинство заболевших были молодые мужчины, работавшие на золотых приисках в Дурбе в северо-восточной части страны. При этом большое количество случаев так называемого «геморрагического синдрома Дурбы», которые регистрировались регулярно в этом районе, скорее всего, обусловлены геморрагической лихорадкой Марбург, но не попали в официальную статистику. Впоследствии случаи заболевания были выявлены в соседней деревне Уатса. Это были члены семей тех, кто ухаживал за больными, но вторичная передача инфекции случалась редко. Последующее вирусологическое расследование показало, что в человеческие популяции проникло несколько разных штаммов вируса из какого-то неизвестного природного источника.

Последняя по времени вспышка началась в ангольской провинции Уиге в октябре 2004 года. На 2 апреля 2005 года Министерство здравоохранения Анголы сообщило о 163 случаях заболевания, 150 из которых закончились смертельным исходом. По просьбе правительства страны для сдерживания вспышки была организована международная помощь, координируемая Всемирной организацией здравоохранения.

В ходе вспышки в Конго циркулировало 9(!) разных вирусных вариантов, что говорит о многократных заносах вируса из природного резервуара. А в Анголе был один штамм, занесенный однократно, дальнейшая передача происходила посредствам контактов между людьми.

В 2007 году были 4 заболевших в Уганде, 1 умер, в 2008 – 1 заболевший и выживший в США и 1 умерший в Нидерландах и в 2012 – 20 заболевших в Уганде, 9 из которых умерли. В Африке отдельные случаи продолжают регистрироваться.