Терапевтическое отношение – общее при всех поведенческих расстройствах

Самым фундаментальным фактором успешного терапевтического сопровождения являются отношения, сложившиеся между терапевтом и клиентом. Отношения терапевт – клиент становятся почти священными. Это одна из самых близких форм общения, возможных между людьми, так как без наличия чувства безопасности и достаточной свободы выражения трудно получить доступ к бессознательному.

Важно создать среду безопасности в работе с клиентом, которая без собственных интерпретаций на терапевтической сессии включает в себя такие факторы терапевтического отношения, как принятие, внимательное слушание, терпение, защита, разрешение и неосуждение.

Поэтому в консультации терапии Психосоматики все ситуации, которые происходят, приветствуются и принимаются, так как только тогда их возможно интегрировать и преобразовать.

Терапевтическая встреча – это действие, когда человек приходит с психическим симптомом, содержащим в основе эмоциональную боль, покрытую защитными «слоями», скрывающими страдание.

Выбирая себе наиболее подходящего терапевта, обращайте внимание на следующие характеристики:

У психотерапевта должна быть позиция, благоприятствующая терапевтическому климату, который будет способствовать изменениям, самоисследованию клиента, и который будет основываться на уважении, принятии, понимании, теплоте и помощи. Он не должен критиковать, судить и эмоционально реагировать на провокации или манипуляции клиента, что создает позитивную основу и атмосферу. Уважение к клиенту составляет основную позицию хорошего терапевта.

Психотерапевт должен иметь четкий зрительный контакт, развитые способности слушать и понимать, устанавливать теплые, доверительные отношения, должен обладать эмпатией, иметь развитые навыки, связанные с искренним интересом к людям и их благополучию, навыки самопознания, систему этических обязательств, сердечность, искренность, сочувствие и безоговорочное позитивное принятие.

Личность и жизнь самого терапевта должна быть здоровой, зрелой, с высоким уровнем самопознания, с удовлетворенными основными потребностями. Также терапевт должен осознавать свои ограничения и быть развитым эмоционально, чтобы не навредить клиенту.

Между клиентом и терапевтом должна установиться глубокая симпатия.

Последовательность терапии Психосоматики выглядит так

После обращения клиента психосоматолог высылает анкету для предварительного сбора данных к первой встрече, которые помогут увидеть зависимости между событиями и циклами жизни клиента. Сбор информации является ключевым процессом, позволяющим разрабатывать биологические гипотезы и применять соответствующие протоколы и инструменты в соответствии с запросами каждого клиента на консультации. Кроме того, задаются вопросы, относящиеся к травмам, такие как: «10 самых негативных воспоминаний человека и 10 самых позитивных воспоминаний». Благодаря этому шагу терапевту сразу видна карта травм мозга, которую надо будет проверить на эмоциональную заряженность после установления доверительных отношений с клиентом и упражнения создания безопасного места для клиента.

«Травматология» психотерапии сложна, и существует высокий уровень ответственности за то, чтобы не навредить другим. Если терапевт берет на себя ответственность за то, чтобы работать с травмами и не навредить человеку, не травмировать его повторно, он должен убедиться, что владеет инструментами, которые помогут клиенту в любой момент «выйти» из травматического воспоминания и «оказаться» в безопасном месте. Повторная травматизация – это процесс, при котором вместо завершения эмоционального переживания, сопровождающего травму, возникает переживание повторного травмирования, когда человек снова идентифицирует себя как жертву агрессора, не нашедшую в критический момент ресурсов для защиты. Важно оградить пациента от воспроизведения травмы, иначе его состояние станет «невыносимым».

Клиническая история уточняется и дополняется на первой встрече. Между последовательными сессиями терапия Психосоматики предполагает выполнение упражнений по самостоятельному анализу мыслей, чувств, ощущений, прочитанных книг, просмотренных между сессиями фильмов, а также четкое выполнение инструкций. Психопедагогика и психическая гигиена (контроль мышления) проводятся на каждой сессии. Также проверяются и «измеряются» достижения клиента в направлении к конечной цели терапии. И только затем начинается работа с травмами.

Есть два вида травм:

«Травма» с большой буквы «Т» – это те события, которые мы традиционно понимаем как травму, так как был пережит сильный болезненный опыт, на который человек бурно реагирует в чем-то сходной ситуации, напоминающей о прецеденте. Примеры: нападения, грабежи, автомобильные аварии, боевые действия, сексуальное или физическое насилие.

Травма с маленькой буквы «т» – это тревожные ситуации, повторяющиеся и растянутые во времени, при которых каждый отдельный опыт не соответствует предыдущим параметрам Травмы, но эти ситуации повторялись столько раз, что их кумулятивный эффект стал столь же сильно шокирующим, как и травма «Т». Пример: отсутствие поддержки родителей, чрезмерные требования учителей или неуважение одноклассников.

Самым эффективным методом психотерапии в работе с травмами является EMDR (ДПДГ). Это самая валидная и научно-обоснованная методика для работы как с взрослыми, так и детьми. Более подробно я раскрою ее суть в моем курсе для Терапевтов онлайн-школы Психосоматики.