Глава 3. Инсульт, сердечные приступы и смерть от колдовства

Стр. 52. Хорошие общие обзоры того, что делает сердечно-сосудистая система во время стресса, можно найти в большинстве учебников по физиологии, хотя информация редко оказывается систематизированной в специальном разделе под названием «Стресс». Скорее, ее можно найти в главах о работе сердца или о физиологических реакциях на физические упражнения. Эти обзоры обычно сосредоточены на роли симпатической нервной системы в регулировании работы сердечно-сосудистой системы. Роль глюкокортикоидов (которые делают ткань сосудов более чувствительной к сигналам симпатической нервной системы) рассматривается в Whitworth, J., Brown, M., Kelly, J., Williamson, P., “Mechanisms of cortisol-induced hypertension in humans,” Steroids 60 (1995): 76. Also see Sapolsky, R., and Share, L., “Rank-related differences in cardiovascular function among wild baboons: role of sensitivity to glucocorticoids,” American Journal of Primatology 32 (1994): 261.

Стр. 52. Глюкокортикоиды активируют нейроны в мозговом стволе: Rong, W., Wang, W., Yuan, W., and Chen, Y., “Rapid effects of corticosterone on cardiovascular neurons in the rostral ventrolateral medulla of rats,” Brain Research 815 (1999): 51. Как глюкокортикоиды усиливают влияние адреналина: Sapolsky, R., Share, L., “Rankrelated differences in cardiovascular function among wild baboons: role of sensitivity to glucocorticoids,” American Journal of Primatology 32 (1994): 261. О механизме, посредством которого глюкокортикоиды могут вызвать повышенное давление, см. в Wallerath, T., Witte, K., Schafeer, S., Schwarz, P., Prellwitz, W., Wohlfart, P., Kleinert, H., Lehr, H., Lemmer, B., Forstermann, U., “Down-regulation of the expression of eNOS is likely to contribute to glucocorticoid-mediated hypertension,” Proceedings of the National Academy of Sciences, USA 96 (1999), 13357.

Стр. 53. Исследование 1833 г., показывающее, что эмоциональный стресс перекрывает приток крови к кишкам североамериканского индейца, получившего огнестрельное ранение: Beaumont, W., “Experiments and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion” (Plattsburgh, N. Y.: F. P. Allen, 1833).

Стр. 53. О роли почек в повышении давления во время стресса см. Guyton, A., “Blood pressure control – special role of the kidneys and body fluids,” Science 252 (1991): 1813.

Стр. 54. История Паттона: Ambrose, S., ”Citizen Soldiers” (New York: Simon and Schuster, 1997). История времен Корейской войны: Weintraub, S., ”MacArthur’s War” (New York: Prentice Hall, 2000).

Стр. 55. Примечание по поводу энуреза: Anand, S., Berkowitz, C., “Enuresis,” in Fink, G., ed., Encyclopedia of Stress (San Diego: Academic Press, 2000), vol. 3, 49.

Стр. 56. О различии в сердечно-сосудистых реакциях на чрезмерные физические стрессоры и в состоянии спокойной готовности: Fisher, L., “Stress and cardiovascular physiology in animals,” in Brown, M., Koob, G., and Rivier, C., eds., “Stress: Neurobiology and Neuroendocrinology” (New York: Marcel Dekker, 1991). Два часа десять минут, черно-белый. С участием Клода Рейна, Лили Понс и молодого Роберта Митчама.

Стр. 56. Подробные дискуссии о том, как повреждения оболочки сосудов, различные гормоны и высокие уровни жиров в крови совместно вызывают атеросклероз: Lusis, A., “Atherosclerosis,” Nature 407 (2000): 233. О скапливании бляшек во время стресса рассказывается в Allen, M., and Patterson, S., “Hemoconcentration and stress: a review of physiological mechanisms and relevance for cardiovascular disease risk,” Biological Psychology 41 (1995): 1. Также Rozanski, A., Krantz, D., Klein, J., and Gottdiener, J., “Mental stress and the induction of myocardial ischemia,” in Brown et al., “Stress: Neurobiology and Neuroendocrinology” (New York: Marcel Dekker, 1991). См. также Fuster, V., Badimon, L., Badimon, J., and Chesebro, J., “The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes,” New England Journal of Medicine 326 (1992): 242.

Стр. 57. Вызванное стрессом утолщение мышц вокруг кровеносных сосудов: Folkow, B., “Physiological aspects of primary hypertension,” Physiological Reviews 62 (1982): 374.

Стр. 58. Гипертрофия левого желудочка: Baker, G., Suchday, S., Krantz, D., “Heart disease/attack,” in Fink, G., ed., “Encyclopedia of Stress” (San Diego: Academic Press, 2000), vol. 2, 326.

Стр. 59. Повышение вязкости крови, вызванное стрессом: Von Kanel, R., Mills, P., Fainman, C., Dimsdale, J., “Effects of psychological stress and psychiatric disorders on blood coagulation and fibrinolysis: a biobehavioral pathway to coronary artery disease?” Psychosomatic Medicine 63 (2001): 531. Скапливание бляшек: Wentworth, P., Nieva, J., Takeuchi, C., Galve, R., “Evidence for ozone formation in human atherosclerotic arteries,” Science 302 (2003): 1053.

Стр. 59. Сердечные приступы при нормальных уровнях холестерина: Gorman, C., Park, A., “The fires within,” Time (23 February 2004). The importance of inflammation and of C reactive protein: Taubes, G., “Does inflammation cut to the heart of the matter?” Science 296 (2002): 242.

Стр. 60. Исследование социального стресса и болезней сердца у грызунов можно найти в Henry, J. P., “Stress, Health, and the Social Environment” (New York: Springer-Verlag, 1977). Социальное подчинение у грызунов повышает риск сердечной аритмии: Sgoifo, A., Koolhaas, J., De Boer, S., Musso, E., Stilli, D., Buwalda, B., Meerlo, P., “Social stress, autonomic neural activation, and cardiac activity in rats,” Neuroscience and Biobehavioral Reviews 23 (1999): 915. О социальном стрессе и образовании бляшек у приматов см. в Manuck, S., Marsland, A., Kaplan, J., and Williams, J., “The pathogenicity of behavior and its neuroendocrine mediation: an example from coronary artery disease,” Psychosomatic Medicine 57 (1995): 275. Исследование влияния на развитие атеросклероза взаимодействий гормонов метаболической реакции на стресс: Brindley, D., “Role of glucocorticoids and fatty acids in the impairment of lipid metabolism observed in the metabolic syndrome,” International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders 19 (1995): supp. 1, S69.

Стр. 62. Стресс и инсульт: May, M., McCarron, P., Stansfeld, S., Ben-Shlomo, Y., Gallacher, J., Yarnell, J., Smith, G., Elwood, P., Ebrahim, S., “Does psychological distress predict the risk of ischemic stroke and transient ischemic attack?” Stroke 33 (2002): 7; Williams, J., Nieto, F., Sanford, C., Couper, D., Tyroler, H., “The association between trait anger and incident stroke risk,” Stroke 33 (2002): 13; Everson, S., Lynch, J., Kaplan, G., Lakka, T., Silvenius, J., Salonen, J., “Stress-induced blood pressure reactivity and incident stroke in middle-aged men,” Stroke 32 (2001): 1263.

Стр. 62. Миокардиальная ишемия, поврежденная сердечная мышца и ее уязвимость к стрессу: имеется несколько глав с полезной информацией. К ним относятся глава 20 (Verrier, R., “Stress, sleep and vulnerability to ventricular fibrillation”), глава 21 (Fisher, L., “Stress and cardiovascular physiology in animals”), глава 22 (Brodsky, M., and Allen, B., “Effects of psychological stress on cardiac rate and rhythm”) и глава 23 (Rozanski, A., Krantz, D., Klein, J., and Gottdiener, J., “Mental stress and the induction of myocardial ischemia”). Главы 20 и 23 содержат полезные обзоры результатов кардиографии; в главе 20 приводятся детали собственных исследований Верньера, показывающие, что психологический стресс у людей и собак может вызвать острую ишемию в поврежденной сердечной ткани. (См. также Rozanski, A., and Berman, D., “Silent myocardial ischaemia. I. Pathophysiology, frequency of occurrence and approaches toward detection,” American Heart Journal 114 [1987]: 615.) Обзор парадоксальной вазоконстрикции вместо вазодилатации во время стресса в поврежденных коронарных артериях см. в Fuster, V., Badimon, L., Badimon, J., and Chesebro, J., “The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes, part II,” New England Journal of Medicine 326 (1992): 310. См. также Schwartz, C., Valente, A., and Hildebrandt, E., “Prevention of atherosclerosis and end-organ damage: a basis for antihypertensive interventional strategies,” Journal of Hypertension 12 (1994): S3. Кардиологи начинают лучше понимать причины этой парадоксальной вазоконстрикции. В здоровой ткани, когда сердце начинает интенсивно работать, выделяются гормоны ЭФРС (эндотелиальный фактор расслабления сосудов) и простациклин, вызывая вазодилатацию. Когда сердечная ткань начинает страдать от малокровия на регулярной основе, она по какой-то причине теряет способность выделять ЭФРС и простациклин. Кроме того, по-видимому происходит выделение гормонов эндотелина и серотонина, которые вызывают вазоконстрикцию. В результате теперь адреналин и норадреналин вызывают сужение вместо расширения. Интересно, что такая парадоксальная вазоконстрикция наблюдается у испытывающих стресс обезьян, у которых развивается атеросклероз. Один из способов расширения коронарных артерий во время стенокардии заключается в приеме синтетической версии ЭФРС – нитроглицерина. Эпидемиологическое свидетельство того, что стресс с большей вероятностью усугубляет ранее существовавшие болезни сердца, чем вызывает их непосредственно, см. Greenwood, D., Muir, K., Packham, C., and Madeley, R., “Coronary heart disease: a review of the role of psychosocial stress and social support,” Journal of Public Health Medicine 18 (1996): 221. Другие примеры ишемии у пациентов с болезнями сердца, вызванной незначительными психологическими стрессорами (в данном случае произнесением публичной речи) см. в Taggert, P., Carruthers, M., and Somerville, W., “Electrocardiogram, plasma catecholamines, and their modification by oxyprenolol when speaking before an audience,” The Lancet 2 (1973): 341. В другом случае пациенты демонстрировали такую же степень миокардиальной ишемии, когда описывали свою личную проблему незнакомому человеку, как и при выполнении физических упражнений: Rozanski, A., “Mental stress and the induction of silent myocardial ischemia in patients with coronary artery disease,” New England Journal of Medicine 318 (1988): 1005. Обзоры некоторых специфических характеристик, связывающих стресс и болезни сердца у женщин см. в Brezinka, V., Kittel, F., “Psychosocial factors of coronary heart disease in women; a review,” Social Science and Medicine 42 (1996): 1351, and Elliott, S., “Psychosocial stress, women and heart health; a critical review,” Social Science and Medicine 40 (1995): 105.

Стр. 64. Изменчивость интервалов между сердцебиениями: Porges, S., “Cardiac vagal tone: a physiological index of stress,” Neuroscience and Biobehavioral Reviews 19 (1995): 225.

Стр. 65. Примеры внезапной смерти людей от остановки сердца во время стресса: Engel, G., “Sudden and rapid death during psychological stress: folklore or folk wisdom?” Annals of Internal Medicine 74 (1971): 771. В отчете показано трехкратное увеличение возникновения инфаркта миокарда у жителей Тель-Авива в первые три дня ракетных обстрелов города по сравнению с теми же январскими днями годом ранее: Meisel, S., Kutz, I., Dayan, K., Pauzner, H., Chetboun, I., Arbel, Y., and David, D., “Effect of Iraqi missile war on incidence of acute myocardial infarction and sudden death in Israeli civilians,” The Lancet 338 (1991): 660. Данные о последствиях землетрясения в Лос-Анджелесе см. в Leor, J., Poole, W., Kloner, R., “Sudden cardiac death triggered by an earthquake,” New England Journal of Medicine 334 (1996): 413. Состояние одной пожилой пары обсуждается в письме доктора Пола Морроу, главного медицинского инспектора штата Вермонт. О механизмах, лежащих в основе внезапной смерти от болезни сердца: Davis, A., Natelson, B., “Brain-heart interactions: the neurocardiology of arrhythmia and sudden cardiac death,” Texas Heart Institute Journal 20 (1993): 158; также: Meerson, F., “Stress-induced arrhythmic disease of the heart – part I,” Clinical Cardiology 17 (1994): 362; в этой статье также описывается стресс, делающий сердце крысы более уязвимыми к фибрилляции. О роли гнева в повышении риска сердечного инфаркта: Mittleman, M., Maclure, M., Sherwood, J., Mulry, R., Tofler, R., Jacobs, S., Friedman, R., Benson, H., Muller, J., “Triggering of acute myocardial infarction onset by episodes of anger,” Circulation 92 (1995): 1720.

Стр. 66. Сердечные приступы в Нью-Йорке: Christenfeld, N., Glynn, L., Phillips, D., Shrira, I., “Exposure to New York City as a risk factor for heart attack mortality,” Psychosomatic Medicine 61 (1999): 740.

Стр. 68. Болезни сердца как главная причина смерти у женщин: Time, cover story, 28 April 2003. Доля курящих женщин медленно снижается: “Morbidity and Mortality Weekly Report,” Report of the CDC, 51 (RR12) 1 (30 August 2002); женщины и курение: A Report of the Surgeon General. Женщины, работающие вне дома, и риск возникновения болезней сердца: Haynes, S., Feinleib, M., “Women, work and coronary disease: prospective findings from the Framingham Heart Study,” American Journal of Public Health 700 (1980): 133.

Стр. 69. Работы, ведущие к пересмотру представления о пользе эстрогена для сердечно-сосудистой системы: Rossouw, J., Anderson, G., Prentice, R., et al., “Risks and benefits of estrogen and progesterone in healthy post-menopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial,” Journal of the American Medical Association 288 (2002): 321. Manson, J. E., Hsia, J., Johnson, K. C., Rossouw, J. E., Assaf, A. R., Lasser, N. L., Trevisan, M., Black, H. R., Heckbert, S. R., Detrano, R., Strickland, O. L., Wong, N. D., Crouse, J. R., Stein, E., Cushman, M., Women’s Health Initiative Investigators, “Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease,” New England Journal of Medicine 349 (2003): 523; Hodis, H. N., Mack, W. J., Azen, S. P., Lobo, R. A., Shoupe, D., Mahrer, P. R., Faxon, D. P., Cashin-Hemphill, L., Sanmarco, M. E., French, W. J., Shook, T. L., Gaarder, T. D., Mehra, A. O., Rabbani, R., Sevanian, A., Shil, A. B., Torres, M., Vogelbach, K. H., Selzer, R. H., “Women’s Estrogen-Progestin Lipid-Lowering Hormone Atherosclerosis Regression Trial Research Group”, “Hormone therapy and the progression of coronary-artery atherosclerosis in postmenopausal women,” New England Journal of Medicine 349 (2003): 535. Недавний обзор выполненного Капланом исследования приматов, предполагающего, что эстроген выполняет защитную функцию: Kaplan, J., Manuck, S., Anthony, M., Clarkson, T., “Premenopausal social status and hormone exposure predict postmenopausal atherosclerosis in female monkeys,” Obstetrics and Gynecology 99 (2002): 381–88. Обзор полемики см. в J. Couzin, “The great estrogen conundrum,” Science 302 (2003): 1136.

Стр. 71. Психофизиологическая смерть: Davis, W., and DeSilva, R., “Psychophysiological death: a cross-cultural and medical appraisal of voodoo death,” Anthropologia, in press. Уолтер Кеннон контактировал со многими миссионерами, антропологами и медиками, работавшими в странах третьего мира, собирая их описания смерти от колдовства, чтобы прийти к выводу, что для него она очень напоминает особую активность симпатической нервной системы (“Voodoo’ death,” American Anthropologist 44 [1942]: 169). Курт Рихтер, напротив, не получал никаких отчетов из первых рук. Он указывал на сходство между отчетами в работе Кеннона и случаями вызванной деятельностью парасимпатической системы смерти крыс, подвергавшихся воздействию сильных стрессоров в его собственной лаборатории (он отмечал, что это явление наблюдалось гораздо чаще у пойманных и доставленных в его лабораторию диких крыс, чем у лабораторных особей, и проводил сравнение между «нецивилизованными первобытными людьми и дикими крысами). (“On the phenomenon of sudden death in animals and man,” Psychosomatic Medicine 19 [1957]: 191.) Также см. Morse, D., Martin, J., and Moshonov, J., “Psychosomatically induced death: relative to stress, hypnosis, mind control, and voodoo: review and possible mechanisms,” Stress Medicine 7 (1991): 213. (Примечание: этот отчет также включает отрывок, где рассматривается сцена смерти от колдовства, дополненный описаниями танцоров, «делающих непристойные движения своими ягодицами», что выглядит довольно необычно для любой научной работы, которую мне приходилось когда-либо читать.)

Как он рассказывал в “The Serpent and the Rainbow” (New York: Warner Books, 1985), Уэйд Дэвис верил, что он выделил критически важное вещество – яд под названием тетродотоксин, полученный от рыбы иглобрюха, который гавайские знахари используют для приведения человека в зомбированное состояние. Этот же яд был обнаружен в рыбах фугу, используемых в японской кухне. (Когда повар, готовящий рыбу фугу, оставляет в ней малую часть железы, вырабатывающей тетродотоксин, то клиент ощущает легкий гул в голове. Когда повар оставляет значительную часть этой железы, то клиент впадает в кому. Кстати, поварам для получения права готовить блюда из рыбы фугу, нужно получить специальную лицензию.) Дэвис приводит замечательное свидетельство того, что зомбирование на Гаити достигается в результате совместного действия биологии тетродотоксина и антропологии традиционной гаитянской религии: когда японский бизнесмен получает большую дозу тетродотоксина и затем приходит в себя, он подает в суд на повара и меняет ресторан. Когда гаитянский крестьянин получает ту же дозу тетродотоксина и приходит в себя, то понимает, что деревня наняла шамана, чтобы отравить его, потому что он сделал что-то ужасное, – он пробуждается, как подвергнувшийся остракизму зомби, лишенный силы воли, и затем часто бывает вынужден работать как раб (хотя в некоторых случаях пассивное состояние зомбированного индивида поддерживается посредством постоянного введения ему наркотического вещества.) Это замечательная история, хотя выделение тетродотоксина по-прежнему вызывает споры. Фигура Дэвиса и зомбирование с помощью тетродотоксина получили в 1980-х гг. такую известность, что в книге Гарри Трюдо “Doonesbury” дядюшка Дьюк оказался на какое-то время зомбированным, а в “Miami Vice” мотив зомбирования использовался в эпизоде с гаитянскими наркокурьерами.