Надо ли предохраняться после родов?

Несмотря на то что после родов женщинам рекомендовано возвращаться к сексуальной жизни не раньше чем через 8 недель после родов, опрос добровольцев показал, что 30 % женщин возобновляют интимную жизнь уже через месяц. Предполагается, что кто-то из женщин, не желая говорить правду, что они нарушают рекомендации врачей, не ответили честно. Значит, этот процент может быть несколько выше.

Почему воздержание после родов должно длиться так долго?

В течение 6–8 недель после рождения малыша происходит возвращение матки и других органов малого таза к «добеременному» состоянию. И внутри матки остается раневая поверхность в том месте, где прикреплялась плацента. В процессе сокращения матка выделяет кровянистые выделения, и существует риск инфицирования матки и придатков.

Для женщин, у которых швы на промежности и в родовых путях, существует также риск воспаления и расхождения швов.

А еще существует риск наступления новой беременности! Но надо оговориться, что это может произойти только с женщинами, которые не кормят грудью или совмещают грудное вскармливание с кормлением смесью. Поэтому до 8 недель после родов, как говорил один хороший доктор, – только альтернативные методы секса. И за эти недели женщине надо бы подумать о том, какой способ предохранения она выберет!

В нашей стране тема контрацепции считается почти исключительно женской. Почему-то сложилось мнение, что раз беременность может развиваться только в женском теле, то пусть женщина и задумывается об этом. Это касается не только тех пар, которые находятся в добрачных отношениях. К сожалению, я знаю семьи, где при новости о незапланированной беременности муж говорил: «Решай сама».

Есть женщины, которые, однажды получив незапланированную беременность, делают выводы, изучают варианты предохранения, успешно ими пользуются, и следующая беременность, как правило, бывает только запланированной.

Почти в течение года, будучи беременной, женщина не задумывается об этой теме. И родив, современная женщина не надеется на то, что кормление грудью станет надежной защитой от следующей беременности. Это так называемый метод лактационной аменореи, когда овуляция подавляется гормонами лактации, и беременность невозможна именно по той причине, что нечего оплодотворять – яйцеклетки нет.

Но для того чтобы этот метод сработал, кормление в дневное время должно проводиться не реже чем через 3 часа, и обязательно должны быть ночные кормления. Если в какой-то день или ночь малыш долго спал и пришлось пропустить кормление, метод уже не является надежным! К тому же он эффективен только до 6 месяцев после родов и только при соблюдении всех вышеперечисленных условий.

Думаю, что до тех пор, пока женщина не определится с «долгоиграющим» методом контрацепции после родов, самым доступным и простым становится презерватив.

Существуют также и другие методы:

1. Гормональные таблетки – оральные контрацептивы. Для женщин после родов предлагаются однофазные таблетки, содержащие прогестины. Считается, что прогестины не влияют на лактацию и на ребенка. Но часто кормящие женщины не хотели бы принимать никакие лекарства, в том числе и гормональные таблетки для предохранения от беременности. Женщина должна помнить, что любые гормональные таблетки должен подбирать врач с учетом ее состояния здоровья и личных предпочтений. Нельзя покупать и использовать гормональные таблетки по совету подруг, так как есть противопоказания и побочные действия. Контрацептивный эффект этого метода – 98–99 %.

2. Внутриматочная спираль – еще один метод высокой эффективности. Внутрь матки вводится «спираль» (маленькая пластиковая фигурка в виде буква «Т» или в виде кольца, зигзага), которая может там находиться 3–5 лет (в зависимости от варианта спирали). Эффект контрацепции – абортивный. Увы! Овуляция при таком способе предохранения происходит, и яйцеклетка оплодотворяется, если мужчина и женщина занимались сексом в «опасные дни». Но затем оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в стенке матки из-за эффектов, вызванных наличием спирали. Контрацептивный эффект 98–99 %. Это один из самых популярных методов во всем мире. Более 70 млн женщин используют спираль для предупреждения нежеланной беременности. Спираль – метод не только эффективный, но и выгодный экономически, по сравнению, например, с гормональными таблетками.

3. «Новаринг» – это кольцо, которое женщина надевает на шейку матки сразу после месячных и снимает через 3 недели перед наступлением следующего периода. Для кормящих женщин не подходит, так как содержит гормоны.

4. Контрацептивный пластырь – специальный пластырь, содержащий определенную дозу гормонов, которые проникают в кровоток через кожу. Женщина приклеивает этот пластырь на 3 недели между месячными. Для кормящих грудью женщин способ не подходит, так как это гормональная контрацепция.

5. Специальные свечи, кремы, аэрозоли, которые вводятся внутрь за определенное время до полового акта. Контрацептивный эффект наступает за счет разрушения сперматозоидов химическими веществами, содержащимися в этих препаратах. При этом методе до 20 % всех женщин все же становятся беременными. Поэтому нельзя считать этот метод высокоэффективным.

6. Очень популярен среди женщин способ «прерванный половой акт». На самом деле вероятность беременности в этом случае у некоторых женщин достигает почти 30 %.

7. Внутримышечные инъекции: раз в три месяца делается укол препарата. В мышце создается «депо», из которого дозы гормонов постепенно поступают в кровь и вызывают подавление овуляции. Но для кормящих грудью женщин этот способ не подходит.

8. Календарный метод – определение женщиной «опасных» дней, то есть дней, когда происходит овуляция. И в эти дни либо исключается секс, либо применяются еще какие-либо дополнительные способы контрацепции. К сожалению, очень высока вероятность новой незапланированной беременности. Так как в современной жизни слишком много факторов, которые могут повлиять на время овуляции (стрессы, переутомление, простудные заболевания, смена климата и др.), овуляция может сместиться как к началу цикла, так и в сторону его окончания. Риск наступления новой беременности – до 40 %. К тому же после родов месячные «возвращаются» от двух месяцев до двух лет. И пока нет месячных, нет ориентира для использования этого метода.

9. МОМ – мини-овуляционный микроскоп. Это приспособление, которое помогает женщине определить по составу слюны дни, наиболее вероятные для наступления беременности. На фоне гормональных изменений в течение цикла изменяется количество солей в слюне. Женщина наносит капельку слюны на стеклышко микроскопа и через некоторое время по высохшей слюне видит в микроскопе наличие признаков овуляции или их отсутствие. Если женщина планирует беременность, в эти дни она вступает в интимные отношения, а если беременность нежеланна, женщина использует барьерные или другие способы предохранения.

10. Женская стерилизация – перевязывание маточных труб. Движение яйцеклетки и сперматозоидов навстречу друг другу становится невозможным. Но этот метод – кардинальный, и его используют очень немногие женщины.

11. Мужская стерилизация – способ, когда пересекаются семявыводящие протоки. В России этот способ не нашел широкого применения.

К большому сожалению, многие женщины не умеют предохраняться и беречь свое здоровье. Поэтому в нашей стране количество абортов остается очень большим. Некоторые женщины хотели бы, чтобы часть забот о контрацепции можно было переложить на мужчин. Но на данный момент мужчины могут использовать только презервативы и прерванный половой акт (далеко не самый надежный способ). Но ученые исследуют возможность применения гормональной контрацепции и для мужчин. Пока эта идея находится только в стадии тестирования препаратов.

Для кормящих женщин актуальным может стать вопрос о «пожарной» контрацепции. Когда какой-то из способов подвел, приходится использовать специальные гормональные препараты в течение определенного времени после «опасного» полового акта. Ввиду высоких доз гормонов, даже несмотря на то, что эти гормоны проникают в грудное молоко в незначительной дозировке, рекомендуется прервать грудное вскармливание хотя бы на сутки.

В таком большом списке возможных способов предупреждения нежелательной беременности женщине не всегда легко разобраться самостоятельно. Поэтому всегда рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который подберет для вас наиболее подходящий во всех смыслах вариант.