Больницы

Больницы, которые были привлечены к лечению больных коронавирусом, разделены на «чистые» и «грязные»: то есть те, которые непосредственно работают с пневмониями и COVID-19, и те, кто таких больных не принимает. Если вдруг в чистое отделение хирургии к попадает человек с желудочно-кишечным кровотечением, а при сдаче анализов у него обнаруживают COVID19, то он заражает медиков, соседей по палате… В США и Италии признали, что крупные больницы могут быть источником заражения и получения тяжелых форм. В Ломбардии все больницы обычно крупные и в большом многоэтажном здании. Глава Роспотребнадзора А. Попова рассказала, что более половины (55 %) из 74 обнаруженных в России очагов коронавируса нового типа представляют собой вспышки в медучреждениях. На основании этого президент общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов», член экспертного совета при правительстве России Александр Саверский считает, что как раз медучреждения не смогли обеспечить отделение инфицированных пациентов, что привело к массовому заражению людей и развитию эпидемии. Шышлыки не причем – распространение вируса на втором этапе пошло через больницы (107).

Если вдруг в чистое отделение хирургии к попадает человек с желудочно-кишечным кровотечением, а при сдаче анализов у него обнаруживают COVID19, то он заражает медиков, соседей по палате… У меня впечатление, что в Италии и врачи в больницах превратились в разносчиков инфекции. Там нет боксов со входом с улицы, как в советских инфекционных больницах, например больнице номер 1 в г. Иванове. Часто врачам не делают тесты, так как если он будет положительным, то все встанет.

Что происходит с больницей в случае попадания туда инфицированного коронавирусом больного показывает ситуация, в которой оказалась республиканская клиническая больница им. Куватова. Башкирии, где скончалась 80-летняя женщина, у которой посмертно диагностировали коронавирус. уже на следующий день у многих сотрудников стала подниматься температура, появился кашель. одному из врачей пришла мысль— сделать компьютерную томограмму легких. Сначала ее сделали заведующей, у нее оказалась пневмония вирусного происхождения. А потом пришел заведующий рентген-кабинетом и заявил, что от руководства больницы поступило распоряжение не разрешать нам делать томограмму. Врачи ультимативной форме потребовали позволить им пройти обследование, иначе они коллективно напишут заявление на увольнение. В итоге у семерых оказалась пневмония, типа КОВИД а еще у одной сотрудницы все чисто. А случилось вот что – в средине марта увеличилось количество пациентов с температурой, им ставили пневмонию. Врачи выходили на администрацию, трубили, что очень много температурящих больных, потом начали болеть сотрудники, но диагноз не ставили. По действующей инструкции брать мазки на коронавирус можно только в случае если есть положительный эпиданамнез (выезжал ли человек заграницу). У них мазок не брали, и подтвердить, что у них коронавирус, не могли В конце концов там выявили коронавирус у 170 врачей и пациентов (108).

Раньше в СССР всегда имелись либо отдельные инфекционные больницы либо отделенные от главных корпусов здания с мерцеровскими боксами. Сейчас оптимизация привела к тому, что настроили гигантских зданий и там просто нет ни одного мерцеровского бокса, настоящего с выходом на улицу или хотя бы с выходом в коридор, который вентилируется самым интенсивныхм образом или вообще не отделен от улицы, а только имеет крышу. На сэкономленных территориях понастроены жилые дома в вящей прибыли олигархов. В Милане была одна единственная инфекционная больница. На душу населения это значительно меньше, чем было в Иванове в годы советской власти

Красная зона

Чтобы разграничить заразную зону от чистой, в обычных больницах возвели новые стены, устроили санпропускники, шлюзы, где сотрудники переодеваются перед входом в красную зону, и шлюзы, где они возвращаются из зоны. Было определено, на каких лифтах будут ездить заболевшие пациенты, откуда будут уходить вылечившиеся, как медсестры будут передвигаться по корпусу, как вывозить медицинские отходы из красной зоны. Все белье из красной зоны проходит дезинфекцию, и только потом его можно везти в прачечную вместе с остальными вещами из больницы. Перед входом в красную зону, где лежат инфицированные коронавирусом медики снимают с себя всё, у них не должно быть никаких предметов – быта часы, ключи, мобильные телефоны остаются в нормальной в зоне. Каждый надевает специальный одноразовый защитный костюм. костюмы сделаны не из прорезиненной ткани, не то, что в 80-е годы. Под него – одноразовый же хлопчатобумажный костюм, какие носят хирурги, шапочка, одноразовые носки, … бахилы. На руки медики надевают две пары перчаток и сверху третью – для осмотра пациента. Их сразу выбрасывают, а первые две пары остаются на руках. Снижается чувствительность рук, сложно осматривать. В красной зоне нельзя расстегиваться и ничего снимать тоже нельзя – ни респиратор, ни очки. В защитном облачении жарко, хочется воды, плохо видно. В туалет ходить нельзя, пить и есть тоже. На всякий случай в костюме лежат взрослые памперсы, некоторые ими уже пользуются. Но в них под костюмом сразу становится еще жарче, появляются проблемы с кожей, опрелости. В защитном костюме невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента – вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности легких кислородом. В защитном костюме невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента – вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности легких кислородом. Для лечения коронавирусных больных привлекали даже сосудистых хирургов. Однако использовать сосудистых хирургов для лечения COVID19 —все равно что микроскопом гвозди забивать.

Аппарат компьютерной рентгеновской томографии после каждого пациента дезинфицируют – медсестра моет аппарат антисептиками с хлором и опрыскивает помещение из специального пульверизатора. Нагрузка эти аппараты колоссальная. В России скоро возникнет проблема запасных частей к ним, потому что зарубежные производители в пандемию работают на больницы внутри своих стран, а в России серийного производства томографов нет. И тут мне снова хочется сказать: “Позор российским и особенно московским властям! Может быть вместо всяких там развязок и торговых центров с подъездами можно было бы построить завод по их производству? ”

Среди врачей заболевают люди, которые первые две недели о правилах помнят, а потом настает период самоуспокоения, и вот тогда совершаются ошибки – небрежно надевают костюм или маску или нарушают правило трех пар перчаток. Почти все медики изолировались от семей, живут в ближайших гостиницах или прямо в больницах.