Пучковая (кластерная) головная боль

Это достаточно редкий вид головной боли, который легко распознать по характерным признакам. Чаще пучковой головной болью страдают мужчины.

Она так называется, потому что болевые приступы сгруппированы по времени в «болевые периоды» или «болевые пучки». Продолжительность «болевого пучка» обычно составляет 6–12 недель, и в это время головная боль возникает регулярно, иногда до 8 раз в сутки. Сами же «болевые пучки» появляются один раз в год или в два года, а между ними человек находится в периоде ремиссии, когда таких приступов нет.

Признаки пучковой головной боли:

– проявляется в виде односторонней мучительной боли вокруг глаза или за глазом,

– внутри «болевого пучка» боль повторяется часто – от 1 до 8 раз в сутки, обычно ночью,

– продолжительность приступа головной боли короткая, обычно 30–60 минут,

– приступы сопровождаются следующими симптомами: покраснение глаз, слезотечение, заложенность носа, сужение зрачка, опускание верхнего века, что проявляется на стороне головной боли,

– боль сопровождается выраженным возбуждением (человек не в состоянии оставаться в постели, мечется по комнате и т. д.),

– приступы головной боли могут провоцироваться приемом алкоголя и некоторых лекарственных средств, например нитроглицерина.

Кластерный период (в том числе первый «пучок») может возникать, так же как и мигрень, после нарушения привычного суточного ритма: при смене часовых поясов, бессонной ночи, суточном графике работы и др. Во время болевого «пучка» приступы могут быть спровоцированы приемом алкоголя, гистамина или нитроглицерина. Вообще чаще всего эти приступы начинаются ночью. А в период ремиссии ничто из перечисленного головную боль не вызовет.

Во время болевого «пучка» человек должен избегать всего, что может спровоцировать приступ: не принимать алкоголь и опасные ему лекарства, соблюдать режим сна-бодрствования. Из таблеток лучше всего действуют те же, что и при мигрени (суматриптан, элетриптан, золмитриптан и др.). Вообще если у человека начались такие головные боли, то лечиться надо у врача, а не заниматься самодеятельностью и не терпеть.

Поскольку такая головная боль постоянно возникает через одинаковые промежутки времени и в один и тот же сезон, то за месяц до предполагаемого обострения проводят профилактический курс лечения. Прервать болевой пучок на начальном этапе помогает массаж шейно-воротниковой зоны.

Лекарственная головная боль

Бывает и такое. Выше уже было сказано, что анальгетики, если их много принимать от головной боли, начинают сами ее провоцировать. В итоге человек долечивается до того, что голова у него начинает болеть практически беспрерывно. Лекарства не приносят избавления, так как сами являются причиной недуга. При этом дозы принимаемых таблеток могут быть как небольшими, так и значительными. При тяжелых головных болях пациенты выпивают до 100 таблеток обезболивающих в месяц! Лечение здесь несложное – отмена препарата. Делать это нужно с участием врача, постепенно, иногда приходится ставить капельницы для чищения организма и профилактики таких головных болей.

Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием анальгетиков (анальгин, аспирин и препараты с их содержанием), особенно в сочетании с барбитуратами, кофеином, некоторыми седативными препаратами, может вызвать угнетение антиболевых центров в мозгу и, как следствие этого, лекарственную головную боль.

Еще такой же эффект могут вызвать трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, сульфаниламиды, дилантин, инсулин, никотин и изониазид. Мигрень могут спровоцировать нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, ибупрофен, диклофенак), противозачаточные таблетки и экстрогенсодержащие препараты.

То же действие имеет и нитроглицерин, который применяют при стенокардии. Нитроглицерин по формуле близок к нитритам, и его возможное побочное действие – пульсирующая боль в висках. Если такое случается при каждом приеме, лучше его заменить.

При отмене некоторых лекарств (эрготамин, бензодиазепины, барбитураты) часто наблюдается так называемый эхо-эффект, который проявляется сильной головной болью.

Головная боль может возникнуть даже при передозировке витаминов. Передозировка витамина А может вызвать сильные пульсирующие головные боли, которые локализуются в лобной области и сочетаются с головокружением, тошнотой, болями в животе и повышенной утомляемостью. Особенно опасна передозировка витамина А для детей, так как у них может наблюдаться повышенное внутричерепное давление и сильная головная боль.

Много витамина А содержится в жирах животного происхождения: рыбьем жире, сливочном масле, молоке и молочных продуктах, печени, сыре и яичном желтке. Провитамин А (каротин) содержится в растениях: моркови, папайе, тыкве, черемше, брокколи, петрушке, луке, свекле, шпинате и зеленом горошке, а также в облепихе, авокадо, абрикосах, персиках, шиповнике и других фруктах.

Головная боль при гипертонии и гипотонии

Для гипертоников головная боль – сигнал того, что нужно в очередной раз измерить артериальное давление. Боль обычно постоянная, тупая, давящая, иногда пульсирующая. Чаще локализуется в области затылка. Возникать боль может по разным причинам. Реакция сосудов на какие-то внешние раздражители не всегда предсказуема, поэтому тактика действий должна быть одна – контролировать артериальное давление. При необходимости принять таблетки, предписанные врачом. При резком подъеме давления допускается прием таблетки капотена под язык. Это способствует быстрому расширению сосудов.

Но важно помнить, что головная боль может возникать не только из-за повышенного, но и из-за пониженного давления. Например, если для человека 140/80 – норма, то даже падение давления до таких «невинных» цифр, как 110/60, повлечет за собой дискомфорт. В этом случае снижение давления принесет только вред! Вот почему всегда необходимо измерять давление перед тем, как принимать какие-либо таблетки.

Обычно гипотонией считается понижение систолического (верхнего) давления до 85–90 мм рт. ст. и диастолического (нижнего) давления до 45–50 мм рт. ст.

Головная боль при низком давлении обычно беспокоит по утрам, когда голова после сна кажется тяжелой. Могут появиться головокружения, обмороки, общая слабость, ноющие и колющие боли в левой половине грудной клетки при нормальной кардиограмме. Человек испытывает тревогу, нехватку воздуха, онемение конечностей и языка, «сердце колотится» (тахикардия). К середине дня и к вечеру состояние обычно улучшается.

Кроме обезболивающих здесь помогут средства, поднимающие давление: горячий крепкий чай (черный или зеленый) с лимоном или кофе, девясил, аралия маньчжурская, зверобой, заманиха, лимонник, женьшень, татарник, элеутерококк и др.

Эффективен и местный тонизирующий массаж шеи, головы и плечевой области, а также общий массаж.