Любые пищевые продукты содержат белки, жиры и углеводы, но только углеводы влияют на содержание сахара в крови, поэтому в питании больных диабетом следует учитывать только употребление углеводов. (Если есть лишний вес, то учитывают и потребление жиров, но это уже совсем другой вопрос.)
Все углеводы делятся на быстро- и медленноусвояемые. Быстроусвояемые углеводы, как явствует из их названия, всасываются быстро, резко повышают уровень сахара в крови и так же резко роняют уровень инсулина, а это может привести к гипергликемии, поэтому их употребление нежелательно, если только нет цели предотвратить гипогликемию.
Причем эти углеводы, в свою очередь, делятся на две группы: содержащие «моментальный сахар» и содержащие «быстрый сахар». Так, продукты, содержащие глюкозу и фруктозу в чистом виде (сахар, мед, варенье, фруктовые соки), повышают сахар в крови уже через 3–5 минут. Другая группа продуктов содержит «быстрый сахар» и повышает его содержание в крови через 10–15 минут, хотя весь продукт будет перерабатываться в желудке и кишечнике 1–2 часа. Это фрукты, которые кроме фруктозы содержат еще и клетчатку (она немного замедляет усвоение сахаров).
Медленноусвояемые углеводы всасываются постепенно, сахар в крови меняется медленно, инсулин не скачет, и это оптимальный вариант. Сахар в крови начинает повышаться через 20–30 минут, а продукт перерабатывается 2–3 часа. Это лактоза и крахмал (то есть картофель, каши, хлеб и мучные изделия).
Быстрота усвояемости углеводов зависит и от приготовления пищи. Так, картофельное пюре усваивается быстрее и быстрее повышает уровень сахара крови, чем вареная, а тем более жареная на жире картошка. Каша-«размазня» также всасывается быстрее, чем рассыпчатая. Сливочное мороженое медленней усвоится, чем фруктовый лед, поскольку жир замедляет всасывание углеводов. Между кислыми и сладкими сортами фруктов нет особой разницы по содержанию сахаров. Просто в кислых плодах больше количество кислоты.
Кроме того, есть углеводы, которые не повышают сахар крови. К ним относится растительная клетчатка овощей: капусты, салата, репы, ревеня, петрушки, укропа, моркови, кабачков, баклажанов, тыквы, помидоров.
Таким образом, на скорость всасывания углеводов из кишечника в кровь влияют следующие факторы:
– вид углеводов – простые или сложные (простые всасываются даже в ротовой полости: варенье, мед, натуральные соки, компоты),
– температура пищи – употребление холодной пищи существенно замедляет всасывание,
– консистенция пищи – из грубой, волокнистой и зернистой пищи, содержащей большое количество клетчатки, всасывание углеводов происходит медленнее,
– содержание в продукте жира – из жирных продуктов углеводы всасываются медленнее,
– применение лекарственных препаратов, замедляющих всасывание.
Считать количество углеводов нужно у следующих групп продуктов:
– зерновые (злаковые): хлеб, мучные и макаронные изделия и блюда из круп;
– фрукты;
– некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза, бобовые);
– молоко и некоторые молочные продукты (сливки, кефир);
– покупные мясные блюда, такие как сосиски или колбаса, в состав которых часто входит крахмал.
В случае заболевания сахарным диабетом второго типа главное, на чем следует акцентировать внимание: поддержание нормальной массы тела. Часто у таких людей вес бывает повышен, и кроме соблюдения низкоуглеводной диеты им еще надо избавиться от лишнего веса.
Таким больным необходимо иметь представление, какие продукты повышают и не повышают сахар крови, как пересчитать съеденные углеводы в хлебные единицы, а также обязательно знать калорийность употребляемых в пищу продуктов.
Больным сахарным диабетом второго типа можно есть столько же белков, как и здоровым людям; жиры – в ограниченном количестве, лучше растительного происхождения; углеводы – дробными порциями.
Контролировать уровень холестерина в крови следует так же тщательно, как и уровень сахара крови. Допустимые нормы холестерина: 3,3–5,2 ммоль/л; допустимое повышение уровня холестерина – не выше 6,4 ммоль/л.
Опасность излишнего веса при диабете состоит в том, что при ожирении нарушается функция инсулиновых рецепторов в клетках и инсулин не может провести глюкозу внутрь клетки. При снижении веса чувствительность клеток к инсулину восстанавливается.
В эту группу входят лекарственные травы и растения, а также фрукты и овощи, ведь соки из них обладают многими полезными свойствами. Встречаются в рецептах мед и продукты пчеловодства, в общем, все, что окружает человека в природе, все может приносить пользу.
Свежевыжатые соки очень полезны. При условии правильного приготовления и рационального применения свежевыжатый сок является кладезем витаминов и минералов. Любые соки очень быстро усваиваются организмом, не нагружая пищеварительную систему.
В народной медицине лечение соками занимает не последнее место. На применении свежевыжатого сока основано множество лечебных диет. Это обусловлено тем, что в них содержатся и антибактериальные, и противовоспалительные элементы, и множество витаминов, и даже антиоксиданты. Следует также знать, что пить сок рекомендуется сразу же после приготовления, потому что свежевыжатый сок из-за постоянного контакта с кислородом быстро теряет целебные свойства. Для получения максимальной пользы для организма достаточно выпивать 300 мл в день.
Овощные и фруктовые соки спасают от авитаминозов и недостатка минеральных веществ тех, кто из-за заболеваний желудка и кишечника не могут употреблять сырые овощи и фрукты. Эти два вида соков как бы дополняют один другой: овощные содержат меньше органических кислот и поэтому имеют пресный вкус, зато они богаче минеральными солями, им принадлежит роль строительного материала организма; фруктовые очищают его от шлаков, токсинов. В овощных соках больше белков, а во фруктовых – углеводов. Именно поэтому фруктовые соки кажутся гораздо вкуснее овощных. И чтобы получать и пользу, и удовольствие, соки можно смешивать: например, сок из петрушки с томатным или сельдереевый с морковным.
Овощи и фрукты надо чистить и нарезать непосредственно перед приготовлением сока, иначе они теряют часть своих питательных веществ.
Сок нужно делать только из свежих, неиспорченных фруктов и овощей.
Сразу после приготовления соковыжималку следует тщательно мыть горячей водой.
Соки должны быть выпиты не более чем через 15 минут после изготовления, потому что в них быстро размножаются микроорганизмы.
Пить соки надо небольшими глотками, лучше через соломинку для коктейля.
Желательно пить их не менее чем за 30 минут до приема пиши; при нарушении этого правила усиливаются процессы брожения в кишечнике.
Не рекомендуется сочетать соки с пищей, содержащей крахмал или сахар.
Самые полезные соки – «мутные» (нектары), то есть содержащие больше составных частей исходного материала. Соки фильтруют только при серьезных нарушениях работы желудка и кишечника, а также при респираторных заболеваниях.
Лимонный сок всегда разбавляют водой, пьют с медом.
Листовые овощи смешивают с корнеплодами в соотношении 1:2.
Соки косточковых плодов (слив, абрикосов и т. п.) желательно не смешивать с другими соками. Это не относится к сокам семечковых плодов (яблок, винограда и т. п.).
Соки редиса, редьки, лука, чеснока, хрена следует добавлять к другим сокам в очень малых количествах.
Сок свеклы в любом составе не должен превышать одной трети.
Фруктовые соки можно пить до 2–3 стаканов в день, если в описании не написано иное и если нет никаких отрицательных реакций на сок. Не стоит пить фруктовые соки на десерт и в качестве возбудителя аппетита. Это вредно для организма. Лучше всего их пить отдельно от еды.