Марьяна Абрицова. Врач-проктолог

Кандидат медицинских наук, хирург-колопроктолог

– ПОЧЕМУ ИМЕННО ПРОКТОЛОГ?

Это частый вопрос. Также еще спрашивают, а как женщина может быть проктологом. Всегда отвечаю: так получилось, захотелось. Вообще, я работала экстренным хирургом пять лет. Потом поняла, что эта специальность несовместима с личной жизнью вообще, поэтому решила найти себе более узкую специальность. Проктология мне понравилась.

– КАК ВАС НЕ БОЯТЬСЯ?

Во-первых, мы не кусаемся. Во-вторых, мы не деремся. В-третьих, мы не оскорбляем, не унижаем людей, мы просто занимаемся маленьким и интимным местом, которое есть в каждом нашем организме. Мы такие же врачи, как и стоматологи, и косметологи, гинекологи, урологи. Нужно не запускать, понять, что есть проблемы со здоровьем, и обратиться к врачу.

– ГЕМОРРОЙ – ЭТО ПРИГОВОР?

Нет, это реальность. Геморрой – это одно из самых распространенных заболеваний человечества сейчас во всем мире. Наверное, каждый из нас рано или поздно с этим столкнется. Это плата за жизнь в больших мегаполисах: питание, стресс, нервы на работе, сидячий образ жизни – так что каждый из нас в десяточку попадет.

– АНАЛЬНЫЙ СЕКС – ЭТО ВООБЩЕ НОРМАЛЬНО?

Любой секс – это нормально. Анальный секс – норма для определенной категории людей. Очень сложный вопрос, скользкий. Если вдаваться в серьезные дискуссии на эту тему, то можно зарыться и даже получить за это… Поэтому каждый решает сам для себя, это не хорошо и не плохо, это выбор каждого из нас.

Врачи знают правду, но она многим не нравится. Безусловно, анальный секс приводит в первую очередь к травматизации сфинктера и к его недостаточности. Как следствие: недержание газов и, может, даже кишечного содержимого. И если вы не видите никаких проблем сейчас, то это еще не значит, что их нет. В подавляющем большинстве случаев они скрытые, но в течение жизни все начинает проявляться. У женщин это чаще всего происходит во время беременности, потому что увеличивается внутрибрюшное давление и начинаются проблемы с мышцами тазового дна.

Также анальный секс приводит к травматизации слизистой, из-за чего повышается шанс передачи заболевания, передающегося половым путем. Наиболее активны вирусы папилломы человека, с развитием кондилом, как доброкачественных, так и перерождающихся в злокачественные. Еще сифилис очень часто передается, потому что многие не используют презерватив при занятии анальным сексом. Это основная ошибка.

И не стоит забывать о формировании механических травм, таких как солитарная язва, из-за чего могут возникать кровотечения, выделения слизи и дискомфорт.

– ЕСТЬ ЛИ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ?

Конечно, и гораздо лучше, чем до колоноскопии. Колоноскопии бояться не надо. Это миф, что будет больно, что это очередная экзекуция, издевательство врача над пациентом. На самом же деле все не так. Колоноскопия в настоящее время выполняется безболезненно, если врач владеет безболезненной методикой. Если боитесь колоноскопии, то сейчас можно провести исследование при внутривенном наркозе. Вы просыпаетесь – и уже все прошло. Кстати, так выполняется не только колоноскопия, но и гастроскопия.

Колоноскопию необходимо делать, с точки зрения профилактики, как предупреждение заболеваний, начиная с 40 лет. И в дальнейшем проходить обследование каждые 5–7 лет, если нет патологии. Это необходимо для профилактики, чтобы все спали спокойно. Если же во время колоноскопии находится какое-то образование – полипы, язвы, эрозии, злокачественные образования, то тут уже сроки колоноскопии подбираются индивидуально под каждого пациента.

Сейчас гораздо неприятнее самой колоноскопии подготовка к ней, когда нужно выпить специальные препараты для очистки кишечника. Но есть и приятная новость – существуют малообъемные препараты с приятным вкусом апельсина или лимона. Вы выпиваете два пакетика препарата, занимаетесь своими делами, и – оп! – на следующий день можно выполнять колоноскопию.

– ПОЧЕМУ ПРЯМАЯ КИШКА СОВСЕМ НЕ ПРЯМАЯ?

Да, прямая кишка имеет два изгиба. Это анатомические особенности относительно расположения крестца и ректосигмоидного перехода, когда прямая кишка переходит в сигмовидную кишку. Название идет из латыни, когда под «прямым» имелся в виду «конечный отдел», который оканчивается двумя сфинктерами – внутренним и наружным. Наружный сфинктер мы можем контролировать, а внутренний сфинктер мы сжать не можем. И, если есть недостаточность и проблемы с внутренним сфинктером, мы, соответственно, не можем контролировать выхождение газа и каловых масс. Поэтому берегите свои наружный и внутренний сфинктеры.

– КТО САМЫЕ ЧАСТЫЕ ПАЦИЕНТЫ?

Раньше большая часть пациентов были люди среднего возраста, 40–45 лет. В настоящее время проблемами проктологического профиля уже страдают и дети. Это наша реальность – тенденция современного мира.

Нашими пациентами становятся беременные, в послеродовом периоде (большая группа риска), спортсмены, строители, все, кто постоянно носит тяжести, также водители, таксисты, бортпроводники и пилоты (за счет перепадов давления очень часто возникает геморроидальная болезнь), люди, страдающие запором либо диареей. Все они – пациенты проктолога.

– МОЖНО ЛИ УТРЕННЕЙ ЧАШКОЙ КОФЕ УСТРАНИТЬ ЗАПОР?

Можно, потому что в большинстве случаев кофе пьют на голодный желудок, и он стимулирует перистальтику кишечника. Так же работает стакан холодной воды или сигарета на голодный желудок. У всех индивидуально. Если вам чашечка кофе помогает справиться с дефекацией в утренние часы, замечательно – пейте!

– КАК НА РАБОТЕ СОХРАНИТЬ ХОРОШЕЕ НАСТРОЕНИЕ?

Обладать хорошим чувством юмора, помогать пациентам – шутить во время операций, осмотра или общения с ними, потому что работа врача сопряжена с коммуникацией. Может даже наступить профессиональное выгорание. Люди же приходят к врачу со своими проблемами, со здоровым человеком бывает сложно общаться, а уж с больным тем более. Пациенты же ждут внимания, сочувствия, даже когда ведут себя так, что желания общаться с ними не возникает. Но тем не менее работа есть работа, нужно понимать, что это человек, твой пациент, чью проблему нужно решить. Поэтому умение общаться с людьми и, наверное, любовь к своему делу – вот что нужно больше всего в работе.

– ЗАЧЕМ НУЖЕН ПРОКТОЛОГ, ЕСЛИ ЕСТЬ НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА?

Проктолог нужен для того, чтобы исправлять осложнения после лечения народными средствами. Несмотря на то, что сейчас XXI век, в интернете можно найти много полезной информации и врачи в нашей стране доступны, до сих пор существует любовь к народной медицине и самостоятельному лечению. Зачастую это приводит к последствиям, которые сначала нужно вылечить, и уже только потом можно заняться непосредственно той проблемой, которая человека беспокоит.

Большая наша головная боль – это ледяные свечи. Вы знаете, как их готовить? Нужно иметь специальную форму, замораживать, а потом себе в попочку аккуратненько вставлять. Не забывайте о том, что можно повредить слизистую оболочку. Еще есть свечи из засахаренного меда, мед обязательно должен быть засахаренный и – самое главное – липовый, сбора прошлого года: если вы возьмете свежий мед, он не поможет. Также любимое всеми народное средство – это лечение огурцом прямо с грядки. Думаю, об этом все уже знают. Вы можете смеяться, но, правда, многие сидят на грядке с голой попой и продолжают лечиться. Также делают ванночки из молока и лука либо заваривают квасцы и делают паровую баню, что приводит к ожогам.

Отдельно заслуживает внимания, конечно, лечение пиявками – гирудотерапия. Учитывая не очень позитивный настрой населения по отношению к врачам, который активно поддерживается СМИ, гирудотерапия процветает. Тут все зависит от того, кто ставит пиявок, куда их ставят. Ладно на наружные геморроидальные узлы ставят, это еще понятно, но некоторые умудряются сделать это на внутренние узлы. Мне жалко пиявку, жалко пациента, потому что начинается активное кровотечение, а потом жалко врача, потому что ему все это нужно еще вылечить.

Выбор, конечно, за вами, как лечиться, но я настоятельно всего этого не рекомендую!

Полезный блиц

– ГДЕ УЧИТЬСЯ НА ПРОКТОЛОГА?

В свое время я училась в научном центре колопроктологии в Москве. Но, помимо этого, есть еще кафедры в РМАПО, где можно обучаться колопроктологии. Это достаточно узкая специальность. К сожалению, если вы пойдете куда-то учиться, это еще не значит, что вас научат быть проктологом, если вы сами этого не хотите. Поэтому 80 % – это самообразование, 20 % – это хорошая школа с историей.

– СКОЛЬКО МОЖЕТ ЗАРАБАТЫВАТЬ ПРОКТОЛОГ?

Все зависит от человека. В свое время говорили: «Хороший врач сам себя прокормит», и это до сих пор так. Поэтому все зависит от вашего профессионализма и от того, насколько вам доверяют пациенты.

– ЧТО НРАВИТСЯ В ПРОФЕССИИ?

Что нужно уметь правильно и деликатно общаться с людьми, учитывая узкую специальность и специфику. Это требует дополнительной самодисциплины и дополнительного самообразования.

– ЧТО БЕСИТ В ПРОФЕССИИ?

Наверное, люди, потому что, как говорит один мой глубокоуважаемый профессор-психиатр: «Хуже дурака может быть только умный дурак». Вот когда в рамках своей профессии приходится общаться с умными дураками, это очень сильно выматывает.

– ЗАКОНЧИТЕ ИНТЕРВЬЮ ТРЕМЯ СЛОВАМИ.

Не больно, не страшно, не стыдно.