Отдайся, психолог!

Ко мне за помощью обратился психолог, более года работавший с клиентом, который в настоящее время преследует его. Клиент – одинокий молодой человек, работающий программистом в коммерческой фирме. Свою проблему сформулировал как одиночество, согласился на психодинамическую терапию. С самого начала проявлял интерес к личной жизни психолога, ревновал его к другим клиентам, приходил раньше времени, задерживался после сессии. Высказывал восхищение деловыми и личными качествами психолога, подчеркивал собственные интеллектуальные способности, претендовал на положение «любимчика», делал подарки, в то же время уклонялся под различными предлогами от оплаты. Когда он задолжал крупную сумму денег, психолог предупредил его о прекращении терапии.

С этого момента отношение клиента резко изменилось. Заявил, что всегда подозревал: психолога он интересует лишь как источник дохода, хотя он предлагал психологу гораздо больше – дружбу. Признался, что, тем не менее, продолжает испытывать к психологу теплые чувства и согласился постепенно выплатить долг. Свое обещание клиент выполнил, однако сессии проходили теперь в напряженной атмосфере: клиент пытался уличить психолога в ошибках, не разрешал ему больше пользоваться диктофоном, требовал выключать телефон. Вскоре заявил, что тайно сделал диктофонные записи последних сессий, с помощью которых он сможет доказать попытки психолога склонить его к сожительству. Когда психолог резко заявил, что прекращает работу с клиентом, тот начал угрожать ему обращением в налоговую полицию.

Психолог имел лицензию на индивидуальную деятельность и аккуратно платил налоги, однако, опасаясь развития конфликта, стал идти навстречу различным желаниям клиента. Атмосфера сессий смягчилась, и однажды клиент предложил вступить в интимные отношения. Несмотря на отказ, он начал «ухаживать» за психологом, искал с ним встреч между сессиями, часто звонил, приглашал к себе в гости. Клиент заявил, что «не мыслит свою жизнь без него» и просил психолога перестать сдерживать свои чувства к нему – теперь ему известно о них из его сообщений по электронной почте. После отъезда в отпуск психолог пытался избежать возобновления терапии, что было расценено клиентом как нарушение договора, и он обратился в суд.

С помощью нанятого адвоката, ценой больших материальных и моральных издержек, психологу удалось выиграть дело. Однако он начал замечать, что его телефонные разговоры прослушиваются, несколько раз наблюдал, как с его автоответчика скачивается информация; был вызван в налоговую полицию по подозрению в сокрытии реальных доходов. Решил возобновить отношения с клиентом и с целью выработать иную стратегию работы обратился ко мне.

Супервизия привела к осознанию психологом следующих моментов. Пациент с нарциссической структурой личности развил в качестве сопротивления терапии эротизированный перенос, переросший в эротоманию и актуализировавший гомосексуальные тенденции больного, которые он приписал терапевту (проекция). Отмечались также идеи ревности, отношений (незаслуженно плохих), бредовая интерпретация («расшифровка» сообщений электронной почты). Развился конфликт зависимых отношений, на фоне которого сформировался комплекс преследуемого преследователя с агрессивным поведением. Личностный смысл последнего – поставить терапевта в полную зависимость от себя.

Развитию конфликта зависимых отношений послужили следующие причины. Терапевт недооценил значение полученного исторического материала: в детстве клиента излишне опекала мать, тогда как отец был холоден и жесток с ним. Одиночество клиента являлось проявлением его страха зависимости. Он страстно желал близости с материнской фигурой, что способствовало сексуализации отношений с терапевтом, и одновременно видел в нем таящего угрозу отца, что привело к развитию идей преследования. Идентификация с агрессором-отцом послужила толчком к преследующему поведению клиента.

В ходе супервизии были обнаружены «слепые пятна» психолога, сыгравшие определенную роль в динамике терапевтических отношений: потребность в грандиозности, недостаточное тестирование реальности (с отсутствием рабочего договора), недостаточный контроль границ (в частности, между интимной и деловой сферой), отрицание психопатологической мотивации поведения из-за неосознанного страха сумасшествия у психолога. Было предложено обобщить имеющийся материал работы с клиентом с целью обосновать клинический диагноз и при необходимости использовать его для госпитализации больного.

Сказка про Шурочку Рябова

Шурочка Рябов, молодой аналитик (А), сидит в кресле в изголовье кушетки, на которой лежит его клиентка (К).

А: У меня родилась просто золотая интерпретация! (Тужится, достает из-под себя киндер-сюрприз, катает его по лбу клиентки.) Virtutis-flectunt, volo ut sana!

К (хватает яйцо): Не золотое, а простое! И вообще детский сад. (Бросает на пол.) Что, у вас других нет?

А (перехватывает ее взгляд, прикрывается): Этого нельзя.

К (вытирает слезу, всхлипывает): Надежда умирает последней.

А: Ну, Наденька…

К: Какой вы сейчас милый…

Личность консультанта

Создай самого себя, а затем воздействуй на других тем, что ты есть.

Вильгельм фон Гумбольдт

Некоторые студенты, которых привлекает профессия психолога, сами имеют серьезные личностные и адаптационные проблемы и выбирают профессию по следующим причинам:

• пытаются отвлечься от собственной незалеченной душевной травмы;

• проживают события чужой жизни вместо своей собственной,

• не имеют друзей и пытаются сделать их из клиентов;

• компенсируют чувство неполноценности зависимым положением клиента;

• надеются на избавление от своих проблем в атмосфере любви и привязанности;

• дают выход своему раздражению, борясь с плохим поведением своих клиентов.

К вредным для консультанта чертам относятся авторитарность, пассивность и зависимость, замкнутость, нетерпимость к различным побуждениям клиентов, склонность использовать их для удовлетворения своих потребностей, особенно при невротической установке в отношении денег.

Консультанта, испытывающего потребность опекать, привлекают клиенты, склонные к зависимости, и отталкивают клиенты, избегающие ее. Такой консультант окружает зависимого клиента чрезмерной заботой в ущерб его личностному росту и переживает разочарование, обнаружив, что его клиент имеет за пределами терапии потребности, которыми не готов жертвовать ради нее.

Консультант может рассердиться на клиента за то, что тот затронул неприятную для него тему – например, спровоцировал его тревогу рассказом о конфликте с начальником или своих сексуальных проблемах. Вуайерист с его потребностью подглядывать и подслушивать, наоборот, с острым любопытством вникает в подробности интимной жизни эксгибиционистов, которые возбуждаются при сексуальном обнажении.

Консультант, бунтующий против авторитетов, бывает строг и раздражителен с высокомерным, властным клиентом. Мазохистские наклонности консультанта заставляют его испытывать удовлетворение от чувства вины при работе с садистическим клиентом. Нарциссические черты побуждают консультанта поддаться соблазнению пограничного клиента, который идеализирует его, чтобы затем развенчать.

Психоаналитик, изменив всем известному правилу, сблизился со своей пациенткой. Просыпаются они утром в одной постели, она говорит:

– Боже, как хорошо!

– Ну что ты, мы же не на сеансе, дома ты можешь называть меня по имени…

Наиболее эффективны общительные консультанты, ориентированные на работу с людьми, творческие, с образным мышлением, без формализма и нормативности. Клиенты, страдающие навязчивостями, предпочитают работать с консультантом, не делающим неожиданных психологических ходов, который хорошо структурирует время, предсказуем и деликатен, чтобы они не боялись вторжения с его стороны. По схожим причинам паранойяльные личности чувствуют себя комфортно с неактивным, созерцательным и спокойным консультантом.

Профессиональной пригодности консультанта способствуют следующие качества личности:

• постоянство и целеустремленность, энергичность и гибкость, успешное решение своих жизненных проблем;

• восприятие других как способных решать собственные проблемы и принимать на себя ответственность;

• уважение прав человека и ценностей другой личности, отсутствие предубеждений и стремления к самоутверждению;

• доверие к людям и способность вызывать доверие других;

• глубокий интерес к людям и бережное общение с ними;

• знание человеческой природы и собственных ограничений, постановка реалистичных целей, поиск взаимопонимания, умудренность в жизненных советах;

• желание конструктивно работать в интересах людей, тактично сохраняя их независимость;

• сознание профессионального долга, готовность к самопожертвованию;

• проницательность, умение сочувственно выслушать, теплота и сердечность без сентиментальности;

• откровенность и открытость чувствам других, способность отождествляться с самыми разными людьми;

• эмоциональность и творческое мышление, сообразительность и находчивость, способность получать удовольствие от словесного обмена, чувство юмора;

• эмоциональная устойчивость, гармоничность и независимость, готовность рисковать, способность убеждать и вдохновлять;

• способность поддерживать эмоциональную близость, поддерживать людей в принятии ими решений, в обретении надежды и уверенности в себе.

• готовность сознательно соглашаться с доводами клиента или вступать в продуктивное противостояние, а также воспринимать критику как полезную обратную связь, улучшающую эффективность работы.