Практикум

Чудотворец

Сыграйте с коллегой в ролевую игру. Клиент: «Доктор, вы волшебник, – может быть, вы действуете какими-то лучами?» Реакции Консультанта: приятно, чувствую, будто меня поставили на пьедестал и мне уже страшно сделать что-то не то, неловкость, смущение, радость. Фантазии о том, что стоит за словами Клиента: ощущение собственной слабости, неверие в себя, желание освободиться от ответственности. Вариант ответа Консультанта: «Я рада, что мне удалось вам помочь, но меня беспокоит то, что вы не видите своего вклада. Как вам кажется, что вам мешает?» Поменяйтесь ролями и затем поделитесь впечатлениями.

Дипломированный специалист, великий и ужасный

Вспомните с коллегой, когда вы попадали в одну из следующих позиций.

• Я много трудился, чтобы стать специалистом, и вы должны проявлять уважение ко мне и моим знаниям.

• Я всезнающий и всемогущий.

• Я могу читать ваши мысли и предвидеть будущее.

• Вы не сможете меня «достать».

• Вы только клиент, а не часть моей жизни.

• Вы можете стать таким совершенным, как я, если будете слушаться меня.

Ролевые отождествления

Вспомните ваши отношения с различными людьми в течение нескольких последних дней. Не играли ли вы какую-либо из трех драматических ролей – Жертвы, Преследователя, Спасителя? Менялась ли ваша роль при смене обстоятельств? Играли ли вы одну роль чаще, чем остальные? Не напоминают ли ваши роли персонажей ваших любимых книг, сказок, притч и т. п.?

Личина

Составьте список вашей любимой одежды, драгоценностей или другого имущества, которым вы владеете. Выберите тот предмет из списка, который, как вам кажется, представляет вас наиболее полно, символизирует вашу сущность. Выберите что-либо, что вы носите или надеваете самое продолжительное время. Обходитесь без этого предмета в течение недели и заметьте свою реакцию на его отсутствие. Дайте этот предмет взаймы вашему другу. Как вы себя чувствуете, когда кто-то пользуется вашим любимым предметом?

Резиновая лента

Вспомните последнее стрессовое событие, которое плохо закончилось для вас. Какие неприятные чувства вы испытали тогда? Теперь припомните подобный случай в прошлом году, – какие чувства были у вас тогда? А 5 лет назад? В юности? В детстве? Первый раз в жизни? Сколько вам было тогда? Кто присутствовал еще? Что происходило?

Сейчас вы обнаружили начало резиновой ленты, которая каждый раз рефлекторно отбрасывает вас в инфантильную позицию. Что общего между последними и первыми состояниями? Если в последней ситуации участвовал какой-то человек, какое лицо из прошлого вы надевали на него? Теперь вы можете выбирать: действовать рефлекторно или отсоединить резиновую ленту.

Обнаружение контрпереносных чувств

Ответьте себе на следующее вопросы.

• Почему я именно так ответил на ту реплику клиента? Чем это было вызвано?

• На что я реагировал, когда сказал это?

• Что я старался поведать клиенту? Зачем я задал тот вопрос?

• Действительно ли я задал его в целях, как-то связанных с помощью клиенту?

• Не было ли это простым любопытством?

• Не превратился ли я на самом деле в судью, когда задавал тот вопрос?

• Почему мне в тот момент понадобилось давать совет?

• Не из-за того ли ощущения, что клиентка уверена в моем знании ответов на все вопросы? И не отвечал ли я ей как всезнайка?

• Почему такая сильная эмоциональная сопричастность возникла у меня именно с этим клиентом, которому так не хватает любви и ощущения безопасности?

• Не может ли это главным образом объясняться тем, что и я все еще испытываю ощущение, будто меня не любят и не могут любить?

• Почему я хотел (или почему не хотел), чтобы родители, жена или муж этого клиента тоже пришли на консультацию?

• Не потому ли, что я чрезмерно отождествляю себя с клиентом и заранее отвергаю его супругу или родителей?

• Почему во время первой беседы я так много говорил сам, вместо того чтобы дать клиенту рассказать о себе?

• Не объяснялось ли это убеждением, что я должен произвести на клиента впечатление своими познаниями, чтобы он пришел ко мне еще раз?

• Почему меня так расстраивает, когда клиент не приходит на сессию?

• Возможно, в действительности я не ощущаю безопасности и уверенности в моей профпригодности?

• Почему я так неохотно «отпускаю» клиента, когда консультации доходят до вполне благополучного завершения или когда понимаю, что клиента нужно направить к другому специалисту?

• Не использую ли я клиента в своих целях и не позволяю ли ему использовать меня?

Ловушки контрпереноса

Проверьте себя: не попадаете ли вы в подобные ситуации.

• Не разрешив конфликт в отношениях со своей матерью, консультант придает слишком большое значение этому аспекту в динамике клиента, так что тот тоже начинает переоценивать его.

• Не проработав свою агрессию по отношению к своему отцу, консультант анализирует конфликт клиента с отцом, гневно критикуя отца клиента.

• Консультант, нуждающийся в восхищении, множеством неосознанных намеков заставляет клиента избегать недружелюбных чувств, чтобы не потерять консультанта.

• Обидевшись на клиента, консультант мстит ему, искренне считая, что применяет терапевтическую конфронтацию.

• Консультант настойчиво требует от клиента самостоятельности, посылая ему таким образом противоречивые сигналы.

• Консультант с непроработанной тревогой по поводу зависимых отношений незаметно подстрекает клиента к слишком быстрому завершению терапии.

• Считая себя незаслуженно обиженным судьбой, консультант реагирует на жалобы клиента готовностью стать для него ангелом-хранителем, испытывая чувство вины за плохое состояние клиента.

Анализ контрпереноса

В роли Консультанта молча выслушайте рассказ коллеги в роли Клиента о проблеме, внимательно отслеживая собственные переживания, которые возникают по ходу рассказа. Сообщите о них Клиенту, который молча старается понять, что из услышанного отражает его переживания, а что не соответствует им. Затем обсудите:

1) когда Клиент выступал для Консультанта как Значимый Другой из прошлого или когда Консультант увидел в Клиенте себя, столкнувшегося с той же проблемой (невротический контрперенос);

2) когда Консультант чувствовал то, что бессознательно переживал Клиент (согласующийся контрперенос);

3) когда Консультант улавливал чувства партнеров Клиента по взаимодействию (дополнительный контрперенос).

Поменяйтесь ролями и затем поделитесь впечатлениями.

Положительный контрперенос

Постарайтесь вспомнить, когда вы:

• чувствовали, что это ваш «лучший» клиент;

• считали, что особенно хорошо понимаете его;

• проявляли неоправданный оптимизм в отношении результатов работы с клиентом;

• засыпали клиента интерпретациями и советами;

• проявляли чрезмерную эмоциональность по поводу неприятностей клиента;

• избегали конфронтации с клиентом, воспринимая его очень ранимым и обидчивым;

• начинали «дружить» с клиентом против его обидчиков;

• затягивали сессии с клиентом;

• курили с клиентом или пили с ним кофе;

• делились интимными подробностями своей жизни;

• после сессии мысленно разговаривали с клиентом, придумывая оптимальные ответы;

• долго разговаривали по телефону с клиентом, когда тот звонил;

• много думали о клиенте, часто рассказывали о его достоинствах и успехе своей работы с ним;

• помогали клиенту вне рабочего договора (устройством на работу, госпитализацией кого-то из родственников клиента и т. п.).

Отрицательный контрперенос

Вспомните случаи, когда вы:

• чувствовали, что это ваш «худший» клиент;

• держались властно и холодно, ставили себя в пример;

• раздражались на клиента без видимых причин;

• злились на «неблагодарность» клиента;

• опаздывали на сессии, отменяли их или забывали о них:

• радовались, когда клиент предупреждал о пропуске или переносе сессии;

• отказывались от встречи, ссылаясь на занятость;

• на сессии дремали, погружались в собственные мысли или уделяли клиенту меньше внимания, чем могли бы;

• думали о том, как вы уже устали, и скорей бы сессия закончилась;

• испытывали облегчение после завершения сессии;

• постоянно не замечали или недооценивали глубину чувств клиента;

• забывали содержание предыдущей сессии, путали биографические факты;

• постоянно отзеркаливали или интерпретировали с излишней поспешностью и невпопад;

• не ощущали в себе никакого эмоционального отклика, когда клиент расстраивался;

• драматизировали свои высказывания, часто безжалостно расстраивали клиента;

• давали трудные и унизительные домашние задания;

• критиковали клиента, спорили с ним или в ответ его критику обвиняли его самого;

• жаловались коллегам на трудности в терапии, на силу сопротивления клиента или высмеивали незначительность его проблем;

• искали повода завершить работу раньше запланированного срока.

Для успеха в жизни умение обращаться с людьми гораздо важнее обладания талантом.

Джон Леббок

Самоотчеты студентов

Я работаю начальником транспортного цеха в большой компании. Зная мое увлечение психологией, генеральный директор попросила меня побеседовать с одним человеком. Это оказался отсидевший 10 лет громила – Валуев отдыхает! – который сказал, что много читал на зоне и понял, что живет не свою жизнь. Я услышал крик души, очень выразительный, с нотой большого страдания и горечи разочарования. Я решил выслушать его исповедь, начал делать пометки, отмечая все фрагменты видимых мною его проблем и неожиданно для себя формулировать задачи прямо во время его рассказа. Во мне самом начало что-то происходить, как будто «я не один у себя дома». Я слушаю человека и одновременно во мне кто-то следит за моими состояниями и сообщает мне, когда я слежу за состояниями клиента.

Все происходило так, как будто я знал, что я делаю. Мой опыт самоанализа, которым я давно занимаюсь, стал моим путеводителем и помощником в следовании нехожеными тропами души этого человека. Я попросил его записывать сновидения, чтобы исследовать его бессознательное. Он проявил особый интерес к этой задаче. Наш терапевтический альянс сложился сам собою: он мне – свои ненормальности, обращаемые в мой опыт познания о них, а я ему знания о них. Равноценно! И совершенно бескорыстно. Нас обоих это устраивает. Наша работа длится по сей день. Главное, ему это здорово помогает и его окружению в том числе.

Я с самого начала использовал технику свободных ассоциаций и интерпретаций. И через его бессознательное мне удалось отчасти проанализировать его проблемы и индивидуальные особенности, а ему тем временем удалось избавиться от ненужных проекций, которые осложняли его жизнь. В общем, мы многое прошли за эти годы взаимовыгодного сотрудничества, которое произошло из игры в психотерапевта. Меня эта игра направила в институт психоанализа, т. к. чувство ответственности – уже за него – потребовало дополнения знаний, умений и навыков.

* * *

Я осознала, что наши отношения с клиентом построены не на равных, а по вертикали. И я на очередной консультации смогла с ним (это молодой человек 27 лет) об этом поговорить и сказать, что мы партнеры. Я поняла, что часто играю роль родителя и его отношение ко мне – как к родителю. Теперь я буду это отслеживать. И еще: в работе с этим клиентом поймала себя на том, что испытываю что-то похожее на легкое эротическое волнение, и скорее всего, это и с моей стороны, и со сторон клиента. Осознание этого позволило уже на следующей консультации освободиться от такого ощущения, и мне кажется, что клиент тоже стал по-другому ощущать себя. А мне стало свободнее и легче работать с ним.

И вообще, я теперь четче и внимательнее слежу за своими возникающими ощущениями и чувствами. Я свободнее и увереннее чувствую себя, когда говорю со своим клиентом о сексуальных вопросах. Хотя понимаю, что я еще не до конца освободилась от внутреннего глубоко скрытого ощущения неловкости, я его просто преодолеваю усилием воли и сознанием необходимости говорить о сексе. Надеюсь, со временем избавлюсь от этой непонятной неловкости.

* * *

Моя проблема – «бесконечно плачущая клиентка». Она всеми правдами и неправдами вынуждает меня оказать ей поддержку. Если слезы и стенания не помогают, в запасе есть сердечный приступ. Тут я ругаюсь и сдаюсь. У меня, конечно, есть сомнения относительно истинности приступа… Ну а вдруг я ошибаюсь, в жизни все может быть. После получения поддержки она расцветает на глазах, рассыпается в благодарностях и уходит довольная. Я начинаю на себя злиться за то, что знала же все, но «купилась», не доверилась своей интуиции. Но это еще полбеды. Беда в том, что в следующий раз я поступлю так же.

В общем, есть что-то общее с нашей Н. Я увидела на занятиях похожую ситуацию и воочию сама убедилась, что клиент «выжил», смог сам найти в себе ресурс и использовать его. Чувствовала гордость Н. за себя. Увидела варианты, как и когда можно давать поддержку, как она должна работать. Сравнила с работой своей поддержки, которая гарантировала мне на 100 % однотипное поведение клиентки.

Я уже не раз сталкивалась с тем, что моя жизненная позиция более зрелая, чем терапевтическая. В жизни я доверяю и своим ощущениям, и чувствам. Есть внутреннее знание ситуации, внутренние критерии оценки ее, есть интуиция, в конце концов. Все это сильно «упрощает» жизнь. В терапевтической позиции у меня нет ничего «своего». Все какое-то рваное, нахватанное из разных мест, не пережитое. Мало «внутреннего», много «наносного». У меня такое ощущение, что в терапии нет меня, а есть некий придуманный мной образ. Я себе не позволяю быть собой в терапии.

Мне очень запали ваши слова: «Я интуитивный терапевт. Сначала сделаю, потом понимаю, почему». Я за этим услышала: «Я хочу и могу быть собой». А у меня ведь самые лучшие решения – интуитивные. Но говорю я об этом в первый раз, даже себе я в этом не хотела признаваться. Кажется, вы натолкнули меня на самую главную мою проблему – возвращение к себе. Ну что ж, будет день, и будет пища.

Врачу-психиатру: Не нафрейди!

Георгий Фрумкер