Неделя двадцать третья, она же двадцать пятая, или Установление нейроэндокринной диктатуры

«Демократия отличается от диктатуры тем, что при демократии вам сначала предлагают выборы, а потом отдают приказы; при диктатуре вам не надо тратить время на голосование.

Чарльз Буковски

Вы думаете, что вашим организмом управляет головной мозг?

А вот и ошибаетесь!

На самом деле вашим организмом управляет гипоталамо-гипофизарная система! Доводилось слышать про такую? К слову будь сказано, примерно на двадцать третьей неделе внутриутробного развития эта система берет власть в свои руки и устанавливает в организме плода нейро-эндокринную (нервно-эндокринную) диктатуру.

Ладно, давайте говорить серьезно. Эффекта ради пришлось слегка приукрасить, «перегнуть палку». Да – всеми нашими действиями и процессами управляет мозг, частью которого является гипоталамус. Вместе с гипофизом (помните про такую железу?) гипоталамус образует систему, управляющую обменными процессами, происходящими в нашем организме. Мозг – это директор организма, а гипоталамо-гипофизарная система – его завхоз. Если вам не по душе столь прозаическое сравнение, то можете считать мозг королем, а гипоталамо-гипофизарную систему – серым кардиналом, главой теневого правительства. Почему – теневого? Да потому что об этой системе мало кто имеет представление. Может, и слышали что-то, да как-то в памяти не отложилось.

Давайте знакомиться с этой загадочной системой.

Гипофиз, как уже было сказано выше, пусть и в примечании, – это маленькая железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга. Размером гипофиз с горошину, весом до грамма не дотягивает, но вершит важнейшими делами – руководит всеми остальными эндокринными железами организма. Как именно руководит? Как положено железе внутренней секреции – вырабатывая те или иные гормоны, которые разносятся по организму с кровью.

Гипоталамус же – это не орган, а участок промежуточного мозга (вспомните, что наш головной мозг состоит из пяти отделов – переднего мозга, образованного большими полушариями, промежуточного мозга, среднего мозга, заднего мозга и продолговатого мозга).

В гипоталамусе находится более тридцати скоплений нервных клеток, которые называются «ядрами гипоталамуса». Эти нервные клетки особенные, они отличаются от прочих нервных клеток способностью вырабатывать особые вещества, которые воздействуют на гипофиз – стимулируют или угнетают выработку гормонов в этой железе. Гипофиз примыкает к гипоталамусу, он словно бы висит на ножке под гипоталамусом. Ножка эта образована отростками нервных клеток гипоталамуса. По этим отросткам в гипофиз поступают вещества, вырабатываемые клетками гипоталамуса.

Гипофиз передает «команды» от гипоталамуса к другим железам. Из-за этой взаимосвязи гипоталамус с гипофизом обычно рассматривают как единую гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус является связывающим звеном между нервной и эндокринной системами нашего организма. Он объединяет нервные и эндокринные механизмы регуляции в единую нейроэндокринную систему.

Под влиянием нейроэндокринной диктатуры на двадцать третьей неделе внутриутробного развития начинают работать надпочечники, небольшие парные эндокринные железы, расположенные, как следует из названия, над почками. По приказу гипоталамуса гипофиз начинает вырабатывать гормон, который стимулирует деятельность надпочечников. Надпочечники в свою очередь начинают вырабатывать стероидные гормоны, которые называются «глюкокортикоидами» или «глюкокортикостероидами».

Давайте «расшифруем» сложное слово «глюкокортикостероид» для того, чтобы удобнее было бы его запомнить. Приставку «глюко» эти вещества получили благодаря своей способности повышать уровень содержания глюкозы в крови. «Кортико» в переводе означает «корковый», глюкокортикостероиды вырабатываются в наружном слое надпочечников, который называется «корковым». А «стероид» переводится как «стераноподобный», полученный из вещества под названием «стеран» в результате добавления к его молекуле каких-то атомов. Кстати говоря, к стероидам относятся также мужские и женские половые гормоны.

Основным и самым активным глюкокортикостероидом в нашем организме является кортизол. Если разделить гормоны по степени важности, то кортизол окажется на первом месте, среди самых важных гормонов, заслуживающих обращения Ваше Высокопревосходительство. Дело в том, что кортизол является гормоном стресса, точнее – гормоном, помогающим организму переживать стрессы так, чтобы по возможности остаться целым и невредимым.

Какой у нашего Атланта надвигается стресс, все помнят? Примерно через пятнадцать недель ему предстоит покинуть свою уютную и безопасную обитель, за порогом которой его ждет неповторимый и прекрасный, великий и ужасный, незнакомый мир. Роды – это такой стресс, который всем стрессам стресс! Наше счастье, что мы не помним о том, что испытали, появившись на свет. Впрочем, можно смоделировать эту ситуацию, хотя бы приблизительно. Только одно предупреждение – прежде, чем приступать к делу, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, что состояние вашего здоровья не располагает к таким испытаниям.

Ну а если врач разрешил, то вот что вам нужно сделать. В первую очередь организуйте двух ассистентов. Одному дайте в руки мощный фонарь и переносной проигрыватель, «заряженный» какой-нибудь неприятной для вас музыкой. Руки другого ассистента должны быть свободными.

Эксперимент можно проводить только в холодное время года. Отправьте ассистентов на улицу к выходу из подъезда или же на балкон, если он у вас есть.

Выйдите легко одетыми (футболка плюс спортивные трусы) из теплой квартиры на холод. Пусть первый ассистент включит на полную мощь неприятную музыку и светит фонарем прямо вам в глаза. Второй ассистент должен толкать вас, дергать за руки, короче говоря – всячески теребить.

Зафиксируйте в памяти свои ощущения и попытайтесь представить, будто они усилены в двадцать-тридцать раз. Вот что-то похожее вы испытали при рождении. И попробуй только кто сказать, что это не стресс.

В уютной обители стрессов тоже предостаточно, только они мелкие. То откуда-то издалека громкие звуки донесутся, то саму обитель начнет трясти, то она перевернется, то у плодных вод вкус какой-то не такой… Короче говоря, без кортизола никак нельзя обойтись.

В чем заключается роль кортизола как гормона стресса? Что делает этот волшебный гормон?

В первую очередь кортизол снабжает организм энергией, которая необходима всегда, а в стрессовых ситуациях так особенно. Действие кортизола на обмен веществ направлено на добычу энергетических ресурсов.

Кортизол повышает уровень содержания глюкозы в крови и препятствует ее захвату клетками тех органов, значение которых при стрессе относительно невелико, иначе говоря – перераспределяет снабжение в пользу важных органов, например в пользу скелетных мышц. Бывает же так, что, испугавшись человек разовьет такую скорость бега, о какой в нормальном состоянии и помыслить не мог. Что это за чудо чудесное? Да никакого чуда, просто кортизол обеспечил мышцам такое обильное снабжение энергией, что они стали работать вдвое лучше. Все те невероятные подвиги, которые совершают люди в стрессовых ситуациях, происходят благодаря энергии, любезно предоставленной организму кортизолом.

Кортизол стимулирует распад жиров и белков ради извлечения из них энергии, необходимой для интенсивной работы мышечной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также головного мозга. Три названные системы и мозг – это Великолепная Стрессовая Четверка нашего организма, храбрецы и силачи, которые постоянно нас спасают. А интендантом у них служит кортизол.

Кортизол – весьма умный интендант, умеющий заглядывать вперед и строить планы. Он не только мобилизует энергетические ресурсы в стрессовой ситуации, но и накапливает их во время обычной жизнедеятельности организма. Кортизол повышает аппетит. Когда вам хочется есть после интенсивной физической нагрузки или же на пике отрицательных эмоций, то знайте – в этом «виноват» кортизол. Помимо повышения аппетита, кортизол также способствует образованию жировых накоплений потому что повышает уровень содержания глюкозы в крови. Глюкоза, если кто не в курсе, – это такой продукт, излишек которого наш организм в норме никогда не выводит в окружающую среду, а откладывает про запас в виде жира. Вам уже не надо объяснять, какое значение для плода имеет создание согревающего жирового запаса. Если гипоталамус с гипофизом обеспечили достаточную выработку кортизола, то плод может спать спокойно – жира будет столько, сколько должно быть!

К слову заметим, что внутриутробный период – это единственный период в жизни, когда откладывание жировых запасов является безусловно полезным и всячески приветствуется. После рождения все изменится…

Вы никогда не задумывались над тем, почему наш организм откладывает именно жировые запасы, а не белковые и не углеводные?

Случайно ли это или закономерно?

Конечно же – закономерно, поскольку жир представляет собой наиболее удобную, наиболее емкую, если так можно выразиться, форму хранения энергии. Если при расщеплении одного грамма глюкозы или белка до конечных продуктов высвобождается около восемнадцати килоджоулей энергии, то расщепление одного грамма жира дает целых тридцать девять килоджоулей! Для любого склада имеет значение не только его емкость, но и удобство погрузки и разгрузки. По сложности извлечения энергии при расщеплении жиры занимают промежуточное место между глюкозой и белками. Так что другого выбора у эволюции просто быть не могло.

Помимо обеспечения организма энергией, кортизол повышает артериальное давление и оказывает противовоспалительное действие. Вообще-то мы привыкли к тому, что высокое артериальное давление – это плохо, но при стрессе его нужно повышать, поскольку альтернативой может быть обморок, вызванный его снижением. Обморок – это не выход из стресса. Можно вообще не успеть прийти в себя – съедят или, скажем, утонешь.

А знаете ли вы, каким образом плод посылает матке сигнал: «Все в порядке! Готов к выходу в открытый космос! Можно начинать роды!»? Наверное, большинство читателей сразу же догадались, что связником между плодом и маткой служит кортизол. Ну, а кому же еще? Кто стресс снимает, тот его и запускает…

Но прежде, чем говорить о механизме запуска родов, нужно познакомиться с еще одной эндокринной железой – эпифизом, тоже очень маленькой, тоже очень важной и тоже расположенной в голове, недалеко от гипофиза и гипоталамуса.

Расположение гипоталамуса, гипофиза и эпифиза

Функций у эпифиза много, но все мы их рассматривать не станем, поскольку нас интересует лишь одна. Скажем только, что эпифиз исполняет роль адъютанта при гипоталамусе и гипофизе, «подстраховывая» их деятельность и напоминая им о том, что они должны сделать.

Когда наступает время эпифиз плода (плода, обратите внимание, а не матери!) вырабатывает вещество, запускающее процесс родов. Это вещество, называемое «плодовым фактором», стимулирует выработку кортизола и еще одного стероидного гормона под названием «дегидроэпиандростерон», который удобнее обозначать аббревиатурой ДГЭА. Оба этих гормона самому плоду в таких количествах не нужны, даже в ожидании рождения. Они выводятся через почки с мочой в околоплодные воды.

ДГЭА проникает в плаценту, где превращается в основной женский половой гормон эстрадиол, который вызывает в матке изменения, приводящие к расширению ее шейки и стимулирующие ее сократительную деятельность.

Кортизол же добирается до места прикрепления плаценты к матке и запускает там активную выработку веществ, которые называются «простагландинами». Простагландины запускают процесс сокращения матки и вдобавок стимулируют выработку гормона окситоцина в организме матери и плода. Окситоцин – это главный стимулятор сократительной деятельности матки. Можно сказать, что этот гормон вытягивает на своих могучих плечах весь процесс родов.

Одновременно кортизол начинает «откреплять» плаценту от матки. И чем дальше заходит дело, тем больше кортизола вырабатывается в организме плода и так будет продолжаться до момента рождения.

Без нейроэндокринной диктатуры никаких родов произойти не может. Без нее вообще ничего не может происходить.

Да здравствует диктатура гипоталамуса, гипофиза и примкнувшего к ним эпифиза!

Ура, товарищи!

А для разминки ума и встряски мозгов подумайте вот над таким гормональным «парадоксом» (кавычки неслучайны, но не в них дело).

В гипофизе, помимо прочих гормонов, вырабатывается гормон роста соматотропин, который стимулирует рост организма. Выработка соматотропина начинается после седьмой недели внутриутробного развития, достигает пика к шестимесячному возрасту, а затем несколько понижается. Если уровень содержания соматотропина в крови шестимесячного эмбриона примерно в сто раз превышает материнский показатель, то к моменту рождения эта разница сокращается примерно до сорока раз.

Казалось бы, что при столь высоком уровне содержания соматотропина эмбрион должен расти мегасупербыстро, но на самом деле этого не происходит. Соматотропин оказывает весьма незначительное влияние на рост плода, несмотря на свою концентрацию и полную боевую готовность (то есть это точно такой же гормон, что и у уже родившихся, а не какая-то там неактивная форма).

Почему так происходит?

Ответ: вспомните, что гормону же обязательно нужен рецептор, с которым он может взаимодействовать, об этом говорилось выше. Соматотропина в организме плода о-о-очень много, а рецепторы, с которыми этот гормон может связываться, пока еще не развиты. А без рецепторов гормон не гормон, так себе – недоразумение.

* * *

ПЛОД – ЦЕНТРУ

Договорился о распределении полномочий с нашими коллегами. Выработали план по моему возвращению. Высылаю его для согласования. Следующий выход на связь – через неделю.