Глава 7

Самое чистое место в доме

Попав в организм человека, коронавирус SARS-CoV-2 размножается в основном там, где для него есть много рецепторов. А рецепторы в данном случае – это молекулы белка ACE2, и в легких человека, конечно, какое-то количество этого белка содержится. Но гораздо больше этих рецепторов содержится у нас кишечнике.

Можно сказать, что в кишечнике, в желудке все выстлано этим белком. И вирус в кишечнике может прекрасно размножаться, причем практически незаметно для инфицированного гражданина. У него может возникнуть небольшое разжижение стула, но в целом с кишечником будет все нормально. Однако мы должны помнить, что, пока коронавирус бессимптомно размножается в кишечнике недавно зараженного человека, тот может не понимать, что заражен, и распространять вирус в своем окружении, то есть передавать его через микроскопические фрагменты содержимого кишечника, остающиеся на руках после посещения туалетной комнаты (если он недостаточно продезинфицировал руки).

Люди в городских условиях пользуются унитазами – не только дома, но и на работе, в кафе и других общественных местах. Вероятность того, что вирус от заболевшего попадет к кому-то другому через унитаз, конечно, есть, но она не очень большая, потому что унитаз, как это ни странно, обычно почти самое чистое место в доме и даже в офисе. И все-таки во избежание проблем во время эпидемии лучше на унитаз вообще не садиться (я думаю, это всем понятно). Нужно стараться поступать так, чтобы прямого контакта вашей кожи с поверхностью унитаза не произошло, чтобы исключить любую вероятность заражения в туалетных комнатах.

Недавно были проведены расширенные, более детальные опросы заболевших COVID-19, когда людей специально наводили на мысль о том, что желудочно-кишечные симптомы могут быть признаком заболевания. Сделано это было потому, что зачастую человек подсознательно фильтрует информацию, перед тем как выдать ее врачу. К примеру, у него был понос один раз, и он подумал, что это из-за того, что он, не подумав, слишком много молока в кофе налил, а не из-за коронавируса, и доктору он об этом не сообщил.

В результате этих, более детальных опросов выяснилось, что кишечные симптомы – это тоже часть спектра заболевания COVID-19. И это не удивительно – ведь уровень экспрессии (а значит, и концентрация) белка АСЕ2, который служит рецептором для коронавируса, в желудочно-кишечном тракте очень высокий. В нашем кишечнике вирус может размножаться какое-то время, не доставляя особых проблем организму. И из этого же следует, что у нас один из важных путей передачи – это фекально-оральный путь, с экскрементами.

Небольшое расстройство стула, часто даже не замечаемое людьми, может быть первым признаком коронавирусной инфекции, причем «новенький» больной на этой стадии уже активно распространяет вирус! Поэтому недавно поступила новая рекомендация – если вы в квартире или в доме живете не в одиночку, смывайте воду в унитазе С ЗАКРЫТОЙ КРЫШКОЙ! Это помешает вирусу смешаться с воздухом во время смыва воды в виде аэрозоля и надолго «зависнуть» в ванной комнате.

Разумеется, мытье рук с мылом и использование дезинфицирующих средств личной гигиены – одна из главных мер, предотвращающих разные неприятности, в том числе и заражение вирусом SARS-CoV-2 в условиях пандемии. Важно мыть руки очень тщательно.

Глава 8

Фомиты

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2, как мы знаем, происходит не только прямым воздушно-капельным путем от человека к человеку, но и через посредников – разные предметы, вернее, их поверхности, где вирус способен держаться от нескольких часов до нескольких дней. Ученые называют такие зараженные места фомитами.

Фомит – термин из эпидемиологии. Он означает инфекционный предмет, до которого мы дотрагиваемся. Точнее, тот предмет или объект, до которого дотронулся заболевший человек, оставив на нем вирус, который был на коже.

А на кожу больного вирус из его организма может попасть по самым разным и очень понятным причинам. Например, потому, что человек попросту ходит в туалет (но как же иначе?) И, даже если он помыл после этого руки, все равно тщательности этого мытья могло оказаться недостаточно. Вирус где-то там, на коже у больного, остался. И человек, который распространяет вирус, коснулся какого-то предмета, превратив его в фомит, а потом этого фомита коснулись мы. Таков механизм этой инфекционной «магии». И если больной не коснулся фомита, а просто чихнул в его районе и на предмет осели капли, инфекционная «магия» тоже работает.

Конечно, наше собственное мытье рук значительно снижает инфекционность фомитов для нас. Но на самом деле ношение одноразовых перчаток в местах, где мы пересекаемся с другими людьми (потенциально больными – то есть во время эпидемии любыми) для сопротивления такому способу передачи инфекции гораздо надежнее.

Внимание: перчатки как средство защиты от коронавируса оказываются для нас эффективнее, чем маски!

И это объяснимо: в условиях эпидемии человека окружает множество фомитов, в то время как воздушная взвесь из зараженных вирусом капель от чихания или кашля больного зачастую может оказаться вне прямой досягаемости здорового человека. Фомиты общественных мест легко становятся посредниками между больными и здоровыми.

И если вы будете носить одноразовые перчатки, приходя в общественные места (аптеки, магазины и т. п.), если вы будете снимать их по возвращении домой, а в следующий выход надевать новые перчатки, то вы, конечно же, существенно снизите вероятность вашего заражения коронавирусом и заболевания COVID-19.

Внимание: эта мера безопасности работает только в тех случаях, если мы не трогаем свое лицо рукой в перчатке!

А ведь мы привыкли дотрагиваться до своего лица, подкрепляя разговор с собеседником неосознанными невербальными жестами (так делают практически все люди), или для того чтобы поправить упавшие на лоб волосы. Это часть нормального поведенческого репертуара человека. Мы это делаем совершенно бессознательно, не обращая на это внимания. И во времена эпидемий в этом заключается серьезная проблема.

Вот совершенно типичная ситуация: вы выходите из дома, чтобы купить лекарства или другие товары первой необходимости. В лифте нажали на кнопку, а она была тем самым фомитом. То есть на ней сидел вирус. Если у вас на руках перчатки, то на вашу кожу эта инфекция не попала, но если вы подняли руку в перчатке и невольно дотронулись ею до своего лица, дальше уже с перчатки инфекция перешла на вашу кожу. Потом вы пришли домой, сняли перчатки и выбросили, потом снова дотронулись до инфицированного участка кожи и размазали невидимый вирус, коснувшись краешка рта или потерев глаз – до того, как помыли руки с мылом, – и вот он уже на губах или попадает в ваш организм через слизистую оболочку глаза.

К сожалению, дисциплина в отношении неосознанных жестов – это такая вещь, над которой нужно долго и упорно работать. Теоретически, конечно, мы можем так себя натренировать, чтобы всегда контролировать невербальные жесты и машинальные движения. Но ведь мы чаще всего живем в семьях, с любимыми и детьми, касаемся друг друга и обнимаем – на практике все оказывается очень сложно. Не все зависит только от нас. Но и каждый из нас в отдельности, надо признать, довольно плохо поддается тренировке. Поэтому лучше все-таки, помимо элементарной самодисциплины, обзавестись и одноразовыми перчатками.

А вот что придумали жители Кореи: возле кнопок лифта установили панель с зубочистками, чтобы можно было взять одну зубочистку, как раз одноразовую, и ею нажать кнопку, совершенно не дотрагиваясь до фомита.

Конечно, сам лифт тоже должен быть обеззаражен при этом. Прекрасно, что корейцы справились с проблемой общественного лифта в разгар эпидемии. Однако людей окружает множество всяких других фомитов – например, дверные ручки (которые, поверьте мне, передают людям намного больше инфекций, чем пресловутый унитаз).

А когда же и где поправлять волосы и трогать лицо?

Дома. Только после того, как вы, вернувшись из магазина или аптеки, сняв перчатки и выбросив их, тщательно вымыли руки с мылом.

А что, если одноразовые перчатки закончились? Всякое бывает. Чтобы они не закончились, складывайте их в кучку в багажник машины, или дома перед дверью, а лучше не в кучку, а в ведерко. Отлежавшись недельку-другую, одноразовые перчатки, если честно, снова «в строю». Более толстые хозяйственные перчатки можно просто помыть, вирус это убьет, а с перчатками ничего не будет.