Я теряю контроль

Нервная булимия включает периодические эпизоды неконтролируемого переедания, когда потребляются огромные объёмы еды. Они сочетаются с патологическим страхом набрать вес, поэтому развивается компенсаторное поведение – вызывание у себя рвоты, голодание, приём сильных слабительных или мочегонных средств, экстремальные физические нагрузки. Люди, страдающие булимией, обычно имеют нормальный вес, но стремятся похудеть любой ценой. Эпизоды обжорства и очищения могут происходить от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

Компульсивное переедание (приступообразное переедание, binge eating disorder) сходно с булимией, но не сопровождается компенсаторным поведением, чтобы избавиться от пищи. Этим расстройством обычно страдают взрослые люди, ему может сопутствовать избыточный вес или ожирение. Во время приступа, как и при булимии, человек теряет контроль над своим пищевым поведением. Он чувствует, что ест и не может остановиться. Он не управляет тем, что и как он ест. Компульсивное переедание – наиболее частое в популяции расстройство приёма пищи. Симптомы включают в себя:

• Эпизоды переедания, когда за короткое время поглощается большой объём высококалорийной пищи (например, целый торт);

• Приступы обжорства, происходящие хотя бы раз в неделю не менее трех месяцев;

• Ощущение потери контроля во время приступа;

• Еду в одиночку, потому что человек стыдится количества съеденного;

• Искаженное восприятие образа тела;

• Преувеличенное значение веса или фигуры для самооценки;

• Чувство отвращения к себе, подавленности, вины после эпизода переедания, что снова обращает человека к еде.

Все расстройства приема пищи требуют обращения к врачу и лечения. Надо восстановить нормальное питание, ограничить чрезмерные физические нагрузки, прекратить приступы обжорства и компенсаторное поведение. Для лечения применяются разные виды психотерапии, в том числе когнитивно-поведенческая терапия. Иногда врач-психотерапевт может дополнительно назначить лекарства, некоторым пациентам требуется вмешательство диетолога. К госпитализации прибегают, если масса тела неадекватно низкая.

Расстройства приема пищи вызваны сложным взаимодействием генетических, биологических, психологических и социальных факторов. Лечить их непросто, но при своевременном обращении лечение обычно дает хорошие результаты. Проблема в том, что и самим больным, и их близким не всегда очевидно, что делать и к кому пойти в этой ситуации. Иногда рекомендация обратиться для коррекции пищевого поведения к психотерапевту вызывает у пациентов настоящий ужас. Предупредить болезнь легче, чем вылечить. Вот несколько советов на эту тему:

1. Повышайте свою компетентность в области пищевого поведения и питания, используя для этого источники достоверной медицинской информации.

2. Откажитесь от диет и не переедайте.

3. Занимайтесь не своим весом, а своим здоровьем.

4. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, связанные с лишним весом, обратитесь к врачу, а не к глянцевым журналам.

5. Не сравнивайте ваше тело с телами гламурных див. По большей части это совершенно нереалистичные изображения.

6. Подумайте о том, что потеря веса не решит всех ваших проблем.

7. Не пропускайте приёмы пищи, чтобы похудеть. Использовать для снижения веса голодание, быстрые, крайне низкокалорийные и несбалансированные диеты, а также препараты для похудения опасно для здоровья!

Как страшно есть!

Между расстройствами приема пищи и нормальным пищевым поведением – дистанция огромного размера, на которой расположены те или иные варианты напряжённых, дисгармоничных взаимоотношений между человеком и его едой. Один из них – орторексия. Это болезненная озабоченность правильным питанием. Хотя орторексия пока не включена в список расстройств пищевого поведения, она, по мнению исследователей, снижает качество жизни и влияет на социальную адаптацию.

Все мы читаем этикетки, планируем еду, пытаемся найти более качественные и более свежие продукты, даже если они стоят дороже, избегаем пищевого мусора и стараемся питаться сбалансированно и разнообразно, чтобы быть здоровыми. Это простой здравый смысл, но для человека, одержимого «правильной» едой, она одна становится светом в окошке и целью в жизни.

Орторектик тратит на мысли о еде и планирование своих трапез более трех часов в день. Супермаркет – это минное поле, где с большим трудом можно найти то, что не отравит чувствительный организм. Покупка еды – поистине мучительный выбор. «Этот йогурт свежий, но в нем консерванты, да к тому же он из коровьего молока, а не из козьего. И не написано, что он без лактозы. В этих помидорах, кажется, много ликопина, но они тут лежат уже три дня, значит, антиоксидантов в них будет меньше». Вся еда рассматривается под микроскопом с точки зрения химического состава, потому что смертельно опасно ошибиться. Есть вне дома просто нереально, ведь нет возможности проконтролировать, из чего они в этих ресторанах и кафе готовят. Ходить в гости, где люди без зазрения совести накладывают тебе в тарелку майонезные салаты, пьют алкоголь, едят хлеб и пироги, не задумываясь, сколько в них калорий, – это значит получить психологическую травму. «Можно только презирать этих несчастных за то, что не желают слушать о правильном питании, а есть лучше дома одному».

Вы думаете, я утрирую? Ничуть. Узнав, чем я зарабатываю на жизнь, мне с гордостью рассказывают, как на самом деле надо правильно питаться и какие ограничения вводить. Попытки возразить и сослаться на научные исследования обычно не производят на моих собеседников никакого впечатления. Они твердо уверены, что владеют истиной, и следование их персональной системе питания приведёт не только их семью, но и всё прогрессивное человечество к здоровью и долголетию. «Только не пропускайте тренировки, а иначе через неделю сморщитесь и станете старой и дряблой. Я ходил в зал, даже когда у меня была пневмония».

К расстройствам приема пищи относятся нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание и их варианты. Это тяжелые нарушения пищевого поведения, которые влияют на физическое и психическое здоровье больного.

Анорексия – расстройство, связанное с отказом поддерживать массу тела хотя бы на нижней границе нормы, с голоданием, с нарушением восприятия образа тела. Чаще всего развивается в подростковом и юношеском возрасте.

Булимия – расстройство, связанное с периодическими эпизодами обжорства и сильным страхом набрать вес. Сопровождается компенсаторным поведением, чтобы избавиться от еды, – рвотой, приемом лекарств, экстремальными физическими нагрузками.

Компульсивное переедание – расстройство, аналогичное булимии, только без компенсаторного поведения.

Орторексия – слишком сильная озабоченность правильным питанием.